区医疗保障局2022年推进监管制度工作总结报告

1、Word - 5 -区医疗保障局2022年推进监管制度工作总结报告区医疗保障局2022年推动监管制度工作总结报告今年以来，在区委、区政府的正确指导下，区医保局以重点工作执行年为契机，转作风、明思路、推改革、树形象，尽心竭力，开辟进取，现将xxxx年工作总结报告如下:（一）多措并举做好xxxx年度居民参保扩面征缴工作。乐观与税务部门连接，保持交流常态化，制定缴费方式，指定缴费银行，强化工作连接，确保参保居民能顺当缴费。成立包靠小组，对街办、社区采取包靠，深化街道社区开展调研，利用政策公示、入户宣讲以及电话告诉等多种方式，向全区居民广泛宣扬居民医保参保缴费政策，提升参保率。xxxx年度，我区居民参

2、保人数xx.x万人，参保率达xx%，参保筹资工作中成果突出，在市政府关于表扬xxxx年度基本医保参保筹资工作先进单位的通报（潍政字xxxxxx号）中，赋予通报表扬。（二）做好xxxx年度居民参保筹资工作。坚持实行多形式、多渠道强化政策宣扬，摸清底数，规范业务经办流程，便捷缴费方式，注意用身边案例教导引领群众，切实把基本医保的政策、益处、意义讲清讲透，加强全民参保意识。对贫穷人口、农夫工、新业态从业人员、辖区大学高校生、中学校生、新生儿等重点群体，分类制定参保方法。明确各部门和街道职责准时向区委区政府汇报，努力强化配合协作，拿出更多精力，想出更多方法，确保实现应保尽保。制作了守护宣扬微电影，并充

3、分通过好宣扬海报、宣扬横幅，以及微信、公众号、电视等新媒体，发动各部门、街道和社区，做好参保政策和缴费方式宣扬，共发放宣扬横幅近xxx条、参保宣扬海报近xxxx张、医保经办服务直办点导航信息图xxxx张，医保业务推出最新四项服务xxxx张，并发动各街办、部门利用微信公众号广泛宣扬，确保政策宣扬入眼、入耳、入心，实现应保尽保。xxxx年度全市基本参保筹资工作，市级下达我区总体目标指标xxxxxx人，截至x月x日，全区医保参保缴费人数为xxxxxx人，完成比例xxx.xx%（其中大中专同学指标xxxxx人，完成比列xx.xx），目前全市排名第四。（三）创新思路、优化服务，提速便民并举。利用创新企业

4、微信线上缴费模式和快递邮寄线下催缴方式，开通职工医疗保险基金收入和支出账户，实现医保经办业务越发便民，医保基金收支管理越发规范。一是先试先行，拓展线上医保缴费渠道，领先在全市开通了微信缴费线上运营，建立了万人企业微信群，开通了奎小医奎小保两个智能机器人进入企业微信群，分离负责即时解答问题和网办业务。二是启用线下快递邮寄催缴通知，对涉及的xxx家单位举行了医保欠费的催缴，利用邮寄补缴通知单的方式，改进了电话通知单位到窗口领取的办法，同时增强企业缴费发票寄送服务，实现了企业少跑腿。三是完成基金财务划转工作，配齐配全财务人员，在确保基金保值增值和职工医疗保险缴费业务有序开展的前提下，开设了新的职工医

5、疗保险基金收入和支出账户，规范了基金账户设置和拨付方式。（四）整合职能、再造流程，监管服务并重。将区局和医保中心对应业务的工作职能整合，成立了x个综合项目组、x个专业项目组，形成两个横向控制机制，完美工作流程，强化内部管控。一是健全完美稽查审核方法。根据分段把关、分人负责、互相制衡原则，完美医保经办机构内控管理制度，强化内部稽核和控审力度。二是提高智能审核水平和监控笼罩率，今年以来，区医保局通过智能监控系统审核定点医疗机构疑点xxx个，涉及医保基金xx.xx万元；经审核确定问题xxx个，扣回医保基金x.xx万元，维护了医保基金平安。（三）推动监管制度化规范化。制定了xx区定点医药机构x+X管理

6、实施计划，开展集中专项稽核，延长监管触角，今年以来，共对xxx家定点医药机构举行现场检查，其中，检查定点门诊xx家，共查处问题xx个，对x家定点医药机构举行约谈警告，责令xx家定点医药机构限期整改，通报批判xxx家定点医药机构，追回医保基金xx.xx万元，转市医保局追回基金xxx.xx万元。（五）执行降缓付服等医保惠企政策。全力支持企业应对疫情，减轻企业医保缴费压力，助力企业复工复产，执行企业职工医保费率下调、职工医疗保险费缓缴、医保基金预付等惠企政策，推行医保经办业务不见面服务办理。截至目前全区xxxx家参保单位已享受降费政策，减征额xxxx万元，x家企业申请缓缴职工医疗，缓缴额共计x.xx

7、万元。（六）营造良好的营商环境。重点是在服务好参保企业单位，我区现有参保企业单位xxxx余家，医保增减员、年报等业务较多，存在阶段性业务办理等待时光过长、大厅办理业务人员拥挤等现象，为进一步提升服务企业的本事，向广阔参保企业致一封信。一是建议实行企业微信办公，便利接收最新政策及通知；二是建立企业微信值班团队，、办事指南、经办流程、表格填写、办事渠道等方面举行经办全流程体悟，结合工作实际，以服务群众为导向，制作医保政策活页，供全部人员学习，保证人人都是业务能手、政策专家，全部工作都有连接。二是流程再造建立大经办观。根据办理流程更简的任务，对办理流程精简压缩，推动窗口优化整合，实现三大领域xx类x

8、x项民生服务事项所有集中纳入政务服务大厅窗口经办。其中慢性病审核，）x个工作日完成审核拨付。三是以人为本加强大服务观。提供共性化的窗口服务，优化实体大厅窗口建设，配全硬件设施，健全功能区，设置便民自助区，实现容易业务自己办，削减排队迎候时光。建立集约化的服务队伍，整合服务资源，联动医保第三方合作机构成立红马甲志愿者队伍，统一服装标识，规范服务行为，提升服务水平。秉持人性化的服务理念，利用定期上门或义诊的形式，为居民开展医疗保险学问的介绍，为居家老人提供医保服务，解除参保群众的后顾之忧，让群众享受到医保的暖心服务。（十）做好医保电子凭证应用激发推广。医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分，利用街道社区、定点医药机构，借助大屏幕、滚动字幕、宣扬海报、公示栏、微信等多种渠道，向参保群众广泛宣扬医保电子凭证的重要性和便捷性，介绍使用办法，营造深厚的宣扬氛围。同时宣扬国家医保服务