住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理

1、 住院精神疾病患者拒药、藏药 原因分析及护理 住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第1页 精神疾病发病率住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第2页精神分裂症表现住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第3页 精神疾病治疗住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第4页 精神分裂症自知力住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第5页住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第6页提升服药依从性相关护理服药依从性差常见方式及特点影响住院精神病人服药依从性原因服药依从性概念学习纲领服药依从性概念提倡“治疗坚持性”术语住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第7页住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第8页依从性 是指患者对与

2、药品治疗等相关医嘱及指导服从或恪守。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第9页治疗坚持性多年来，在精神科就诊精神分裂症患者，大多数有抗精神病药品治疗精神症状被控制后，遭遇复发经历。其复发主要原因是患者或其家眷自行停用抗精神病药品。从而出现“治疗依从性” 术语。治疗依从和不依存有可能不利于患者主动采取药品和心理-社会治疗办法。相关治疗坚持性问题，在教授共识指南中，已经摒弃依从性术语 而改用“治疗坚持性”更为妥切。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第10页住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第11页依从性评定方法 护士对服药情况观察 问询亲属或监护人 问询患者本人 血药浓度监测 依从性自评量表

3、病友提供信息住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第12页影响住院精神病患者服药依从性原因积攒药品企图自杀药品副作用工作人员症状所致认为自己好了不用吃了家庭原因住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第13页影响住院精神病患者服药依从性原因1. 精神症状 住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第14页影响服药依从性原因2、药品副作用（病人自己描述 3例有可能因药品副作用而在院外自杀患者） 瞌睡、头晕。睡太多了，把我扔出去都不知道，发生啥事，他人知道，我不知道。瞌睡两眼都睁不开，啥也干不了。手发抖 ，筷子也抓不住；腿酸没劲，身体僵硬，目光发直、发呆，呆若木鸡，让他人一看，我就有病。不来例假，发胖。过敏，

4、起水泡。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第15页影响服药依从性原因3、工作人员 护理人员行为、服务态度、技术水平也是影响服药依从性原因之一。护患沟通好，对患者监管支持有力，可提升依从性。(其实不想吃药，但这么多护士都在看着吃药，所以就吃了拒接服药，耐心问询下说跟昨天药不一样，）4、 患者服药依从性与治疗方案复杂性（如用药次数、剂量、时间）呈负相关，各种药品联合应用使患者不依从。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第16页影响服药依从性原因5、社会家庭原因案例 家眷去神婆子跟前问询病情，说不是精神科疾病，讨要黄符，烧成纸灰，让病人用水冲服，暂停精神科药品。 病人有自杀倾向，家眷不闻不问，绝望

5、之下更是重复自杀，拒绝服药。 极个别家眷说病人是装 ，作践儿女，大声呵斥让在医院住一辈子，永远不来接出院。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第17页影响服药依从性原因6、积攒药品企图自杀（药品藏在卷纸当中，然后压在床头柜底下）住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第18页服药依从性差常见方式及特点吐药藏药扔药住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第19页服药依从性差常见方式及特点1、扔 服药时，患者常趁护士不备，快速将药片夹在指缝、掌心或扔到不被人注意地方（大厅水桶，垃圾桶）。2、藏 吞咽时将药压在舌下或藏在两侧颊部。3、吐 有患者因为护士看护严密，当面不得不将药咽下，然后借着上厕所之名刺激咽喉

6、部将药吐出；有患者会用有色饮料如：营养快线、橙汁服药，趁喝水之时将药吐在瓶中。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第20页服药依从性差常见方式及特点住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第21页提升服药依从性护理对策1、加强护患沟通，做好心理护理住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第22页提升服药依从性护理对策2、给患者讲解服药利弊利 和正常人一样生活不像以前那样烦躁能够降低复发，缩短住院时间预防出现无故大笑、哭泣或微笑吃药能够有效改进睡眠质量弊让自己感到极难受和不安，如震颤、别扭、体位性低血压、口干、肝功效受损；每日服药不方便，麻烦；每日服药让自己有一个心理压力住院精神病人拒药藏药的原因分析及

7、护理第23页提升服药依从性护理对策2、合理安排给药方式，加强服药情况督查 。 住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第24页提升服药依从性对策3、适时调整改疗方案 患者在幻觉、妄想等精神症状支配下拒不服药，在心理护理失败时，可请示医生暂改其它路径用药，待症状缓解及自知力逐步恢复时改为口服用药，以确保治疗顺利进行。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第25页提升服药依从性护理对策4、严格查对 严格三查八对，亲密观察患者服药情况，重点患者重点防护，发觉异常及时追查，确保每位患者安全将药服下。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第26页提升服药依从性对策5、加强患者间监督力度 少数患者将服下药品到卫生

8、间再刺激咽部吐出来，对此应加强患者间督促作用，对有吐药行为要给予高度关注，并嘱恢复期患者帮助监督。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第27页提升服药依从性对策 6、社会家庭支持 家庭组员对病人了解和支持、关心、疏导和勉励，不但能够使病人享受到亲情和温暖，更主要是为病人康复提供了良好家庭气氛和环境。还应向社会主动普及精神卫生知识，提升全社会对精神疾病正确认识，了解疾病防治康复办法，使病人单位、同事、邻居等给予支持、同情，不歧视病人，适当处理病人工作、经济、生活等问题，让他们认识到和睦温馨家庭环境和良好社会支持系统对疾病康复和预后起着十分主要作用。住院精神病人拒药藏药的原因分析及护理第28页提升服药依从性对策7、健康教育 帮助病人及家眷正确认识和对待精神疾病，树立坚强生活信念和战胜疾