卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度

1、学卫生法规 做白衣天使第一部分 卫生技术人员管理法律制度第二部分医疗事故处理法律制度卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第1页第一部分 卫生技术人员管理法律制度 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第2页一、教学目标：（一）掌握卫生技术人员、执业医师、护士、药师和技师概念，资格考试与注册法律要求。（二）熟悉卫生技术人员执业规则、法律责任（三）了解相关考评与培训、继续教育法律要求二、教学重点：执业医师、护士、药师和技师正当执业 执业规则 法律责任三、教学难点：熟悉相关制度要求，为以后在执业活动中提升道德素质和增强法律意识四、教学方法讲述法、讨论法、情境模拟法、案例教学法卫生技术人

2、员管理法律制度医疗事故处理法律制度第3页一、卫生技术人员执业资格卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第4页卫生技术人员有哪些执业医师和执业助理医师执业护士药学专业技术人员检验专业技术人员病理诊疗人员放射诊疗工作人员乡村医生家庭接生员卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第5页医疗机构管理条例实施细则（1994年8 月29日卫生部公布） 第八十八条第四款：“卫生技术人员：是指按照国家相关法律、法规和规章要求取得卫生技术人员资格或者职称人员”。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第6页 医师执业资格第八条 国家实施医师考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资

3、格考试。”第十三条 国家实施医师注册制度。取得医师资格，能够向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第十四条 医师经注册后，能够在医疗、预防、保健机构中按照注册执业地点、执业类别、执业范围执业，从事对应医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不得单独从事医师执业活动。 执业医师法1998年6月26日中华人民共和国主席令第五号公布卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第7页医疗机构管理条例实施细则（1994年8月29日）执业医师法（1998年6月26日） 依照上位法优于下位法标准。卫生技术人员资格应该按照执业医师法要求给予认定：依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册

4、取得执业证书。即同时具备“医师资格证书”和“医师执业证书”人员方可认定为卫生技术人员。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第8页医师从事诊疗活动必须在取得医师资格证书基础上，向卫生行政部门申请注册，取得医师执业证书。 未经注册取得执业证书不得单独从事医师执业活动。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第9页 执业医师 执业助理医师卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第10页护士执业资格护士条例、5、12实施 第二条本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例要求从事护理活动，推行保护生命、减轻痛苦、促进健康职责卫生技术人员。 卫生技术人员管理法律制度医疗事

5、故处理法律制度第11页 取得护士执业资格卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第12页 护士执业注册卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第13页 第七条护士执业，应该经执业注册取得护士执业证书。申请护士执业注册，应该具备以下条件：（一）含有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门要求普通全日制3年以上护理、助产专业课程学习，包含在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得对应学历证书；（三）经过国务院卫生主管部门组织护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门要求健康标准。 护士执业注册申请，应该自经过护士执业资格考试之日

6、起3年内提出；逾期提出申请，除应该具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项要求条件外，还应该在符合国务院卫生主管部门要求条件医疗卫生机构接收3个月临床护理培训并考评合格。护士执业资格考试方法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制订。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第14页第八条申请护士执业注册，应该向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请卫生主管部门应该自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例要求条件，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例要求条件，不予注册，并书面说明理由。 护士执业注册使用期为5年 卫生技术人员管理法律制度医疗事故

7、处理法律制度第15页第十条护士执业注册使用期届满需要继续执业，应该在护士执业注册使用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请卫生主管部门对具备本条例要求条件，准予延续，延续执业注册使用期为5年；对不具备本条例要求条件，不予延续，并书面说明理由。护士有行政许可法要求应该给予注销执业注册情形，原注册部门应该依照行政许可法要求注销其执业注册。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第16页 护士执业注册卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第17页护士条例第二十一条医疗卫生机构不得允许以下人员在本机构从事诊疗技术规范要求护理活动：（一）未取得护士执

8、业证书人员；（二）未依照本条例第九条要求办理执业地点变更手续护士；（三）护士执业注册使用期届满未延续执业注册护士。在教学、综合医院进行护理临床实习人员应该在护士指导下开展相关工作。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第18页护士条例第三十一条护士在执业活动中有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令更正，给予警告；情节严重，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发觉患者病情危急未马上通知医师；（二）发觉医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范要求，未依照本条例第十七条要求提出或者汇报；（三）泄露患者隐私；（四）发生自然灾害、

9、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康突发事件，不服从安排参加医疗救护。护士在执业活动中造成医疗事故，依照医疗事故处理相关要求负担法律责任。第三十二条护士被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第19页医生与护士职责关系执业医师法第二十一条医师在执业活动中享受以下权利：（一）在注册执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具对应医学证实文件，选择合理医疗、预防、保健方案；护士管理方法第二十一条 护士在执业中应该正确执行医嘱，观察病人身心状态，对病人进行科学护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应该采取力所

10、能及抢救方法。护士条例第十七条护士在执业活动中，发觉患者病情危急，应该马上通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护。 医师能够从事普通护理活动护士不能从事医师活动卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第20页检验人员执业资格 医疗机构临床试验室管理方法 （卫生部颁布6月1日实施） 第十二条医疗机构临床试验室专业技术人员应该含有对应专业学历,并取得对应专业技术职务任职资格。 资格=职称卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第21页药学人员执业资格 处方管理方法第六十一条“本方法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部卫生技术人员职务试行条例要求，取得药学专业技术

11、职务任职资格人员，包含主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。” 第二十九条“取得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作。” 第四十九条“未取得药学专业技术职务任职资格人员不得从事处方调剂工作。”卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第22页乡村医生执业资格：乡村医生从业管理条例第十五条 乡村医生经注册取得执业证书后，方可在聘用其执业村医疗卫生机构从事预防、保健和普通医疗服务。 未经注册取得乡村医生执业证书，不得执业。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第23页 卫生技术人员资质卫生技术人员-按照国家相关法律、法规和规章取得卫生技术人员资格或者职称人员。医师-医师

12、资格证书、医师执业证书护士-护士执业证书乡村医生-乡村医生执业证书药学、检验专业技术人员-专业技术人员任职资格证书卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第24页 二、常见违法问题分析卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第25页（一）医疗机构使用非卫生技术人员1、使用医学毕业生单独执业2、使用取得医师资格证书未经注册人员3、使用卫生技术人员从事本专业以外诊疗活动4、使用未取得药学专业任职资格证人员卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第26页1、医学毕业生单独执业 正规医学专业毕业生在实习、试用期间，应在上级执业医师指导下从事对应医疗活动。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理

13、法律制度第27页卫生部办公厅关于正规医学专业学历毕业生试用期间医学活动是否属于非法行医批复卫办医发58号 取得省级以上教育行政部门认可医学院校医学专业学历毕业生在医疗机构内试用，能够在上级医师指导下从事对应医疗活动,不属于非法行医。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第28页卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动相关问题批复卫政法发357号 医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格，能够在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包含不得出具任何形式医学证实文件和医学文书。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第29页卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格

14、从事诊疗活动相关问题批复卫政法发357号 医疗机构违反要求安排未取得医师资格医学专业毕业生独立从事临床工作，按照医疗机构管理条例第四十八条要求处理；造成患者人身损害，按照医疗事故处理条例处理。 医疗机构管理条例第四十八条 违反本条例第二十八条要求，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期更正，并能够处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其医疗机构执业许可证。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第30页卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动相关问题批复卫政法发357号 未取得医师资格医学专业毕业生违反要求私自在医疗机构中独立从事临床工作

15、，按照执业医师法第三十九条要求处理；造成患者人身损害，按照医疗事故处理条例第六十一条要求处理。 中华人民共和国执业医师法第三十九条 未经同意私自创办医疗机构行医或者非医师行医，由县级以上人民政府卫生行政部门给予取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害，依法负担赔偿责任；组成犯罪，依法追究刑事责任。医疗事故处理条例第六十一条 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律，依法追究刑事责任；相关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第31页2、取得医师资格证书未经注册 执业医师法第十四条第二款

16、要求，取得医师资格人员，“未经注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第32页卫生部关于取得医师资格但未经执业注册人员开展医师执业活动相关问题批复（6月3日，卫政法发178号） 1、对于医疗机构聘用取得医师资格但未经医师注册取得执业证书人员从事医师执业活动，按照医疗机构管理条例第四十八条要求处理。 医疗机构管理条例第四十八条 违反本条例第二十八条要求，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期更正，并能够处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其医疗机构执业许可证。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第3

17、3页卫生部关于取得医师资格但未经执业注册人员开展医师执业活动相关问题批复（6月3日，卫政法发178号） 2、对于取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事医师执业活动人员，按照中华人民共和国执业医师法第三十九条要求处理。 中华人民共和国执业医师法第三十九条 未经同意私自创办医疗机构行医或者非医师行医，由县级以上人民政府卫生行政部门给予取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害，依法负担赔偿责任；组成犯罪，依法追究刑事责任。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第34页卫生部关于取得医师资格但未经执业注册人员开展医师执业活动相关问题批复（

18、6月3日，卫政法发178号） 3、取得医师资格但未经医师注册取得执业证书而从事执业活动人员在行医过程中造成患者人身损害，按照医疗事故管理条例第六十一条要求处理。 医疗事故管理条例第六十一条 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律，依法追究刑事责任；相关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第35页 3、使用卫生技术人员从事本专业以外诊疗活动医疗机构管理条例第二十八条 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。医疗机构管理条例实施细则 第八十一条第二款 医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外诊疗活动，按使用非卫生技术人员处理。

19、卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第36页中华人民共和国执业医师法第十四条： 医师经注册后，能够在医疗、预防、保健机构中按照注册执业地点、执业类别、执业范围执业，从事对应医疗、预防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。第十七条： 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项，应该到准予注册卫生行政部门依照本法第十三条要求办理变更注册手续。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第37页 执业医师法要求：医师经注册后，按照注册执业地点、执业类别、执业范围从事对应诊疗活动。 医师执业证书主要内容：医师执业地点、执业类别、执业范围。卫生技术人员管理法律制度医疗

20、事故处理法律制度第38页卫生部关于医技人员出具相关检验诊疗汇报问题批复卫政法发163号 5月24日上海市卫生局： 你局关于请求明确相关医技人员是否能够出具相关检验诊疗汇报请示（沪卫医政84号）收悉。经研究，提出以下意见： 一、出具影像、病理、超声、心电图等诊疗性汇报，必须是经执业注册执业医师；在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构中也能够由经执业注册执业助理医师出具上述汇报。 二、相关专业医技人员可出具数字、形态描述等客观描述性检验汇报。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第39页不属于超范围执业情况1.对病人实施紧急医疗救护；2.临床医师依据住院医师规范化培训要求和全科医师规范化培训试

21、行方法等，进行临床转科；3.依据国家相关要求，经医疗、预防、保健机构同意卫生支农、会诊、进修、学术交流、负担政府交办任务和卫生行政部门同意义诊等；4.省级以上卫生行政部门要求其它情形。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第40页4、药学人员未取得任职资格证处方管理方法第二十九条 取得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第41页处方管理方法第六十一条本方法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部卫生技术人员职务试行条例要求，取得药学专业技术职务任职资格人员，包含主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。第三十一条 含有药师以上专业技

22、术职务任职资格人员负责处方审核、评定、查对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第42页处方管理方法第四十九条 未取得药学专业技术职务任职资格人员不得从事处方调剂工作。第五十四条 医疗机构有以下情形之一，由县级以上卫生行政部门按照医疗机构管理条例第四十八条要求，责令限期更正，并可处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其医疗机构执业许可证：（一）使用未取得处方权人员、被取消处方权医师开具处方；（二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方；（三）使用未取得药学专业技术职务任职资格人员从事处方调剂工作。卫生技

23、术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第43页（二）执业助理医师单独执业卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第44页 执业助理医师应在执业医师指导下，按照其执业类别执业；在乡镇医疗、预防、保健机构依据医疗诊治情况和需要，独立从事普通执业活动。不能申请个体行医、设置个人诊所。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第45页中华人民共和国执业医师法第三十条 执业助理医师应该在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。 在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构中工作执业助理医师，能够依据医疗诊治情况和需要，独立从事普通执业活动。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度

24、第46页卫生部关于执业助理医师独立从事诊疗活动发生医疗事故争议相关问题批复卫政法发497号天津市卫生局： 你局关于执业助理医师独立从事诊疗活动发生医疗事故争议相关处理问题请示（津卫报81号）收悉。经研究，现批复以下： 执业助理医师违反中华人民共和国执业医师法第三十条第一款要求，独立从事临床活动，卫生行政部门应该按照执业医师法第三十七条要求进行处理，造成患者人身损害，按照医疗事故处理条例相关要求进行处理。 此复。 二六年十二月二十六日卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第47页 医师定时考评管理方法第五条 医师定时考评分为执业医师考评和执业助理医师考评。考评类别分为临床、中医（包含中医、

25、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定时考评每两年为一个周期。第十八条 在考评周期内，拟变更执业地点或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书医师，应该提前进行考评。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第48页医师定时考评管理方法第二十六条 对考评不合格医师，卫生行政部门能够责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接收培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考评机构再次进行考评。对考评合格者，允许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评优和晋升；对考评不合格，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第49页执业医师法第三十七

26、条医师在执业活动中，违反本法要求，有以下行为之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果；（二）因为不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果；（三）造成医疗责任事故；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；（五）隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料； 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第50页执业医师法（六）使用未经同意使用药品、消毒药剂和医疗器械；（七）不按照要求使用麻醉药品、

27、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；（八）未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗；（九）泄露患者隐私，造成严重后果；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益； （十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣；（十二）发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第51页执业助理医师独立从事执业活动对机构1、违反处方管理方法第八条 依据处方管理方法第 五十四条 依照医疗机构管理条例第四十八条处理对人员1、未造成严重后果

28、 违反执业医师法 第三十条 责令更正2、造成严重后果 依照执业医师法第三十七条处理3、医师定时考评管理方法第十八条第二十六条 提前考评 暂停执业 3-6 月 注销注册 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第52页第二部分医疗事故处理法律制度 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第53页一、教学目标：经过本章教学，使学生掌握医疗事故概念及其组成要件；掌握医疗事故分类和分级都有哪些以及各自都有什么标准；掌握不属于医疗事故几个法定情况；了解医疗事故预防和处置办法；了解医疗事故判定和医疗事故行政处理和监督；熟悉医疗事故赔偿标准、赔偿项目和赔偿标准；了解医疗事故相关法律责任。二、教学重点

29、1、医疗事故概念和含义。2、医疗事故组成要件和分级3.不属于医疗事故几个情形。4.医疗事故预防。三、教学难点1.医疗事故组成要件。包含主体要件、客体要件、客观要件、主观要件等。 2.不属于医疗事故几个情形。3. 医疗事故法律责任四、教学方法讲述法、讨论法、情境模拟法、案例教学法卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第54页二、医疗事故科学界定（一）医疗事故概念 是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害事故。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第55页（ (二)医疗事故组成要件* 1、行为主体必须是医疗

30、机构及其医 务人员 2、行为违法性 3、过失造成患者人身损害 4、过失行为和损害后果之间存在因 果关系卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第56页案例： 某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊疗为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当日未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照，问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故主体？卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第57页过失分为两种： （1）疏忽大意过失：是指在医疗

31、事故发生中，行为人应该预见自己行为可能造成对病员危害结果，因疏忽大意而未能与见到。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第58页 （2）过于自信过失：是指行为人即使预见到自己行为可能造成病员出现危害结果，不过轻信借助自己技术、经验或有利客观条件能够防止，因而造成了判断上或行为上过失，致使对病员危害结果发生。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第59页(三)不属于医疗事故情形 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学办法造成不良后果；2、在医疗活动中因为患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外；3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范不良后果；卫生技术人

32、员管理法律制度医疗事故处理法律制度第60页不属于医疗事故情形4、无过失输血感染造成不良后果；5、因患方原因延误诊疗造成不良后果； 6、因不可抗力造成不良后果。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第61页三、医疗事故分级* （一）一级医疗事故： 患者死亡、重度残疾。 一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡； 一级乙等医疗事故：是指造成患者主要器官缺失或功效完全丧失，其它器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第62页 医疗事故分级 （二）二级医疗事故： 患者中度残疾、器官组织损伤造成严重功效障碍。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。卫生技术

33、人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第63页（三）三级医疗事故： 患者轻度残疾、器官组织损伤，造成普通功效障碍。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四级医疗事故： 患者显著人身损害其它后果医疗事故。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第64页五、医疗事故处置发生或者发觉医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应该马上采取有效办法，防止或者减轻对患者身体健康损害，预防损害扩大。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第65页医务人员科室责任人质量监控部门机构责任人调查、核实卫生行政部门通报患者1、汇报：卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第66页医疗事故处置 2病历资料

34、和现场实物封存 （1）医疗机构应该妥善保管病历资料，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计，上级医师查房统计、会诊意见、病程统计，应该在医患双方在场情况下封存和启封，封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第67页医疗事故处置 （2）疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要检验，应该由双方共同指定依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第68页医疗事故处置 （3）疑似输血引发不良后

35、果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采、供血机构派人员到现场。 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第69页医疗事故处置 3尸检 （1）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因，或者对死因有异议应该在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件，能够延长至7日。尸检应该经死者近亲属同意并签字。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第70页医疗事故处置 （2）尸检应该由按国家相关要求取得对应资格机构和病了解剖专业技术人员进行。 （3）医疗事故争议双方当事人能够请法医病理学人员参加尸检，也能够委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超出要求时间，影响对死因判定，由拒绝

36、或者拖延一方负担责任。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第71页五、医疗事故处理（一）医疗事故处理普通标准1.以事实为依据,以法律为准绳标准2.公正、公开、公平标准3.及时、便民标准 4.一次性经济赔偿标准卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第72页（二）医疗事故处理中对医方要求1.医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是科学态度2.医疗机构应主动负担责任3.医疗机构应妥善处理死亡患者尸体4.封存病例资料和现场实物，由医患双方共同在场情况下进行5.医疗机构向其所在地卫生行政部门汇报。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第73页（三）医疗事故处理中对患者及其家眷要求1.要通

37、情达理,抑制谦让2.要按照医院要求,办理出院手续3.要及时处理死亡患者尸体4.主动参加对病例资料和现场实物封存卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第74页（四）医疗事故处理普通程序 1.汇报与受理（1）汇报：包含医疗机构内部逐层汇报制度和医疗机构按照要求向当地卫生行政部门汇报制度。（2）受理：卫生行政部门受理医疗事故争议，有两种路径：医疗机构关于重大医疗过失行为汇报和当事人关于医疗事故争议处理申请。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第75页 2.调查与移交判定 （1）调查：调查有三种情况：一是医疗单位主动调查；二是患者及其家眷提出查处要求；三是当地卫生行政部门进行调查。 （2

38、）移交判定：卫生行政部门无法判断是否属于医疗事故时，应该移交负责组织医疗事故首次判定医学会组织技术判定。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第76页 3、审核判定结论 审核时间：在收到医学会出具医疗事故技术 判定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。 审核内容：一是参加判定人员是否具备条例要求资格；二是参加判定人员专业类别及人数百分比是否与被判定医疗事实相吻合；三是判定程序是否符正当律要求。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第77页（五）医疗事故处理方式 1.医患双方自行协商处理 2.卫生行政部门调解处理 3.诉讼方式处理卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第78页七

39、、法律责任（一）行政责任（二）民事责任 （三）刑事责任 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第79页（一）行政责任 1对卫生行政部门及其人员行政处罚（1）接到医疗机构关于重大医疗过失行为汇报后，未及时组织调查；（2）接到医疗事故争议处理申请后，未在要求时间内审查或者移交上一级人民政府卫生行政部门处理； 卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第80页对卫生行政部门及其人员行政处罚（3）未将应该进行医疗事故技术判定重大医疗过失行为或者医疗事故争议移交医学会组织判定；（4）未按照要求逐层将当地发生医疗事故以及依法对发生医疗事故医疗机构和医务人员行政处理情况上报；（5）未依照本条例要求审核医疗事故技术判定书。卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第81页2对医疗机构及医务人员行政处罚(1)未如实通知患者病情、医疗办法和医疗风险；(2)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务；(3)未按照国务院卫生行政部门要求要求书写和妥善保管病历资料;卫生技术人员管理法律制度医疗事故处理法律制度第82页对医疗机构及医务人员行政处罚(4)未在要求时间内补记抢救工作病历内容；(5)未按照本条例要求封存保管