产后康复护理对产妇产后性功能的影响

1、产后康复护理对产妇产后性功能的影响【摘要】目的：探讨产后康复护理对产妇产后性功能障碍的影响。方法：将我院 2014 年 8 月至 2015 年 2 月顺利结束分娩的 100 例产妇随机分为观察组和对照组，对照组产后采用常规护理，观察组采用有针对性的康复护理，比较两组产妇产后的盆底综合肌力恢复情况以及性功能障碍的情况。结果：观察组的盆底综合肌力恢复情况好于对照组，阴道收缩力大于对照组，差异有统计学意义（P005） 。观察组的性交疼痛、性高潮障碍、性欲下降等性功能障碍的发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P005） 。结论：产后康复护理能够促进产妇盆底综合肌力恢复，减少产后

2、性功能障碍，提高性生活质量。【关键词】产后综合护理；产妇；产后；性功能障碍Effect of postpartum rehabilitationnursing on postpartumsexual dysfunctionWEI Ningl , CHEN LufanglA, WANG Fei2, ZHANG Lingzhi2. 1.Department of Obstetrics and Gynaecology ， Hangzhou First Hospital ， Hangzhou 310004， Zhejiang， China； 2.Zhejiang Medical College ， H

3、angzhou 310053， Zhejiang， ChinaAbstract】 Objectives ： To explore the effect of postpartum rehabilitation nursing on postpartum sexual dysfunction. Methods ： 100 puerperae after smooth delivery in our hospital from August 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group

4、 and control group. Control group was given postpartum routine nursing ， while observation group was given targeted rehabilitation nursing. The pelvic floor muscle recovery and sexual dysfunction after delivery of the two groups were compared. Results ： The pelvic floor muscle recovery in the observ

5、ation group was better than that in the control group ； vaginal contraction was greater than that in the control group ； both with statistically significant difference （ P005） . The incidence of pain during intercourse ， orgasmic dysfunction ， decreased libido and other sexual dysfunction in the obs

6、ervation group was lower than those in the control group ， while nursing satisfaction was higher than that in the control group ， all with statistically significant difference （ P25kg/m2 ） ； （ 7）中途退出研究者。将产妇采用随机、平行、双盲的方法分为观察组和对照组，每组50例，观察组中年龄2038岁，平均（28752）岁；妊娠35+6 42+2周，平均（391 25）周；体质量6780kg,平均（749

7、105） kg;身高 160178cm,平均（1655 152） cm。新 生儿中男52例，女48例，体重30004000g,平均（3400 550） go对照组中年龄 2136岁，平均（ 282 65）岁； 妊娠35+642+2周，平均（395 32）周；体质量6584kg, 平均（752 113） kg;身高 158175cm，平均（1662165） cm。新生儿中男51例，女49例，体重32004200g,平均（3500 650） go两组的一般资料具有均衡性（P005）。12 方法对照组产后采用常规护理，只进行健康教育，包括母乳喂养指导、乳房清洁、会阴伤口的护理、产后饮食、产后卫 生等

8、，讲解妊娠和分娩对盆底肌功能的相关影响。观察组在 对照组的基础上进行有针对性的康复护理，包括盆底肌功能 训练和有氧运动。121 盆底肌功能训练由经验丰富的护士进行盆底肌功能训练的系统指导，产后 1d 讲解盆底功能训练的方法、目的和意义，介绍训练过程中的注意事项。产后第 2d 指导产妇进行训练，具体方法为：产妇取平卧位，双下肢屈曲分开，吸气时主动收缩肛门和尿道，收缩持续时间约为10s,产生盆底肌上提的感觉，感觉肛门收缩有力似有排便反应。呼气 时放松，30次为1组，每天训练35次。嘱产妇大腿及臀部不要参与收缩，同时指导家属观察产妇训练时的会阴、肛门收缩情况3 。 产妇出院后通过电话随访或入户随访的

9、访视每周指导 2 次，共指导 8 周。122 有氧运动由专人教会产妇产后如何进行有氧运动，内容有放松练习、健身球操、体操等。首先机械能恢复肌力的腹式呼吸、膝胸式卧位、腹背运动、下肢运动等。待产妇肌力恢复后教授一些简单的有氧运动，如背部幻椅式、猫式伸展练习、仰卧起坐以及健胸运动等。出院后的干预方式同盆底肌训练。观察指标（ 1）盆底综合肌力恢复：参照相关文献4 ，于产后 3个月测定。将盆底综合肌力恢复分为。V级：。级无阴道收缩；I级可感觉阴道肌肉轻度颤动，保持时间1s,收缩次数1次；n级阴道肌肉不完全收缩，持续时间2s左右，收缩次数2次；田级：阴道肌肉完全收缩，持续时间3s,收缩次数3次，无对抗；

10、田级：阴道肌肉完全收缩，持续时间4sc重复4次，轻度对抗；V级：阴道肌肉完全收缩，持续时间 5s 以上。 收缩次数 5 次， 加强的持续对抗； （ 2） 阴道收缩力： 采用多系统治疗仪中的阴道收缩力测量装置，于产后 42d 、 产后 3 个月进行测定。（ 3）性功能障碍：参考FUD 诊断性功能障碍及产妇实际情况制定调查问卷，内容包括性交痛、性高潮障碍、性活动频率减少、性欲下降以及性生活满意度下降 5 个方面，于产后3 个月进行调查。（ 4）护理满意度：采用 2010 年卫生部临床路径管理工作中的产妇满意度调查表 ，于产后 3 个月对产妇护理满意的情况进行调查，共5个方面20项内容，满分100分

11、，90分以上为满意，8090 分为一般， 80 分为不满意。统计学处理采用SPSS17嗷据统计软件，计量资料土 s,比较采用t 检验，计数资料百分比采用 x 2检验，检验水准值=005, P005 为差异具有统计学意义。2 结果21 两组产妇盆底综合肌力恢复情况比较两组均未有 0 级肌力出现。观察组的盆底综合肌力恢复情况好于对照组，阴道收缩力大于对照组，差异有统计学意义（ P005） 。见表1 。22 两组产妇性生活障碍情况比较观察组的性交疼痛、性高潮障碍、性欲下降等性功能障碍的发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P005） 。见表 2 。23 两组产妇护理满意度比较观

12、察组的满意率高于对照组，不满意率低于对照组，差异有统计学意义（P005） 。见表3。表 3 两组产妇护理满意度比较组别满意一般不满意观察组（n=50） 4082 对照组（n=50） 32108 x 2400P0053 讨论产妇结束分娩后，由于受分娩时胎头对盆底肌的压迫、家庭角色、 生活模式的影响， 发生性功能障碍的可能性较高。尤其是阴道分娩的产妇，胎头会对神经和盆底肌直接产生机械性压迫，导致肌肉、神经牵拉、损伤，减少产后盆底肌肉的张力，影响产妇产后的性生活质量。近年来，性健康问题逐渐引起人们的重视。31 产后康复护理对盆底肌力的影响盆底肌损伤是导致产后女性性功能障碍的主要因素，会阴浅层肌群、阴

13、蒂、大小阴唇及阴部神经机械损伤在产后性功能障碍中起着重要的作用 5 。 而且盆底肌损伤也是产后尿失禁的重要原因 6 。有研究显示，盆底肌功能训练能较好的改善产妇产后的盆底功能，改善产妇的性生活质量7 。盆底肌训练通过有效收缩阴道、尿道口及肛门四周的肌肉，能够增加会阴部、盆底周围肌肉的收缩力与紧张度，提高盆底肌肉收缩力和增长收缩的时长，盆底肌张力的恢复，降低肌肉松弛情况，预防张力性溢尿、阴道松弛以及痔等并发促进改善盆底肌血液循环8-10 。 而且在盆底肌功能训练的过程中产妇肌肉收缩的本体感觉可被唤醒，提高了会阴部位和腹部的收缩力。覃媛等11 的研究表明，盆底功能训练后，产妇的性生活频度、性生活质

14、量及盆底肌综合肌力等提高，均优于对照组。而且盆底功能训练还具有安全、科学、趣味、非依赖的特性，可实施性较强。李海鸥 12 的研究表明，有氧运动能够减轻盆底组织损伤，促进盆底肌功能恢复。有氧运动能够增强产妇产后的心脏功能、提高肺活量和增加肌肉力量，提高产妇产后性生活的力量和耐力。有氧运动也能提高全身的血液循环水平，增加产妇产后性器官的敏感性，改善性生活的激烈程度和质量。而且有氧运动还能舒缓产妇的产后压力，为产后女性创造良好心理环境，降低产后抑郁的发生，提高产后女性身心健康水平。本研究对50 例产妇实施盆底肌功能训练以及有氧运动的实践表明，以上康复护理方法，促进了产妇的盆底肌恢复， 增强了阴道收缩

15、力， 与对照组相比有统计学意义。说明以上干预方法切实有效。32 产后康复护理对产后性功能障碍的影响产后性生活障碍也是盆底肌损伤造成的问题之一14有研究认为性欲低下和性交痛是产后女性最常见的性功能障碍 15 ，严重影响产妇产后的性生活质量。本研究结果还显示，观察组产妇的性功能障碍的发生率低于对照组，有统计学意义。这主要是由于盆底肌力的恢复让阴道恢复到正常的紧缩状态16 ，有利于恢复产前的性生活质量，减少性功能障碍的发生。结果还显示，观察组的护理满意度高于对照组，有统计学意义。这说明以上产后康复护理的效果得到了产妇的认可，对于提高服务质量的满意度，为医院赢得社会效益具有积极效果。 综上所述，产后康

16、复护理能够促进产妇盆底综合肌力恢复，减少产后性功能障碍，提高性生活质量。参考文献陈玉清， 裴慧慧， 陈蓓，等 .盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用 . 中国康复医学杂志， 2013 ， 28（ 3 ） ： 234-238.2Jone HW.The risk of stree incontinence 5years afterfristdelivery.Obstet Gynecol Surv ， 2002 ， 57 （ 2） ： 81-82.周玉萍， 高霞， 岳艳， 等 .盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍30 例临床分析 .蚌埠医学院学报，2012， 37（ 12） ： 14

17、63-1465.王红新， 谷敏 .生物反馈电刺激联合针刺治疗女性产后性功能障碍疗效观察.山东医药， 2014， 54（ 23） ： 8， 559.郭仁妃， 王爱宝， 张宏玉， 等 .不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响 .护理学杂志，2014， 29（ 18） ：43-45.6Unger CA ， Weinstein MM ， Pretorius DH.Pelvic floorimaging .Obstet Gynecol Clin North Am ， 2011 ， 38（ 1 ） ： 23-43.李日清， 施月秋 .产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察.护士进修杂

18、志，2011 ， 10（21） ： 121-122.霍然， 王惠珍， 石兰萍， 等 .产后盆底功能训练的延续护理模式构建及效果评价.中国实用护理杂志，2014， 30（28） ：29-31.吴君梅 .盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的临床研究.医学综述，2014， 20（8） ： 1489-1491.陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果 . 广东医学， 2012 ， 33（ 6 ） ： 757-759.覃媛，黄丽梅，陈淑瑜，等.盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响 . 齐鲁护理杂志， 2011 ， 17（ 20 ） ： 98-99.李海鸿，周敏，吴岐珍，等.孕期及产褥期有氧运动的干预对女性压力性尿失禁和盆底组织的影响. 中国优生优育， 2013， 19 （2） ： 90-92.13权会丽，孟丽婵，郑翠霞，等.孕期夫妻体操配合盆底功能锻炼对产后女性性功能障碍的影响.河北医药，2012 ，34（ 7） ： 1037-