医疗机构麻醉医师能力评价与再授权制度

1、麻醉医师能力评价与再授权制度实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据麻醉医师资格分级授权管理制度的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。一、麻醉医师能力评价：对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据“中心医院授权麻醉手术考评表（附件1）”进行评价，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。二、资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应麻醉手术分类中同时具备下列条件者可获得相应资格准入：1、具有相应技术职称资格；2、根据“中心医院授权麻醉手术考评表”考评合格；3、做为一助完成例数15

2、例；4、在上级医师指导下作为术者完成例数5例；5、该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；6、经科室评议通过者。三、权限变动管理1、权限升级（1）具有相应技术职称资格；（2）根据“中心医院授权麻醉手术考评表”考评合格；（3）在参与高一级别手术中，做为一助完成例数15例，在上级医师指导下作为术者完成例数5例；（4）承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生；（5）承担原级别手术时间满三年度；（6）经科室评议通过者。2、权限降级或取消当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）根据“中心医院授权麻醉手术考评表”考评不合格者；（2）对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并

3、发症或医疗纠纷者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者；（4）达不到其他规定的操作许可必需条件者。3、权限恢复对资格取消或降级操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。四、工作程序：1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室各级医师麻醉分级及麻醉范围（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度各级医师麻醉分级及麻醉范围，提交医务科；2、医务科复核认定后，提交医院专家委员会讨论通过；3、符合申请高一级别麻醉权限的医师，填写“中心医院麻醉资质授权

4、申请表”(附件2)，交本科室主任；4、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；5、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交专家委员会讨论通过；6、对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交专家委员会讨论通过；7、专家委员会主任签批；8、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；9、医务科备案。五、监督管理1、医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；2、对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院相关规定追究其责任。一级麻醉低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，

5、小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。二级麻醉常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。三级麻醉心内直视手术的麻醉，心包切除术病人麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉，控制性低温手术麻醉。四级麻醉复杂心内直视手术