输液港的l临床护理

1、输液港护理主讲人：钟丽-09-29输液港的l临床护理第1页学习目标输液港 1了解输液港概念2了解输液港适应症3掌握输液港使用与维护4熟悉输液港并发症处理输液港的l临床护理第2页一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一个可植入皮下长久留置在体内静脉输液装置由输液座和放射显影静脉导管系统组成输液港的l临床护理第3页1234留置时间长，满足化疗需要降低重复穿刺痛苦和难度。预防药品外渗对外周血管损伤对日常生活限制最小，提升生活质量输液港优点输液港的l临床护理第4页需长久或重复静脉输注药品患者TPN(全胃肠外营养)及其它高渗性液体输入输注化疗药品患者其它静脉治疗如输血、静脉输液等1二、适应症输液

2、港的l临床护理第5页植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房交界处)、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA(数字减影血管造影)、 X线输液港的l临床护理第6页三、输液港使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体降低活动术后当日输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，防止淋浴输液港的l临床护理第7页 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港静脉注射 静脉点滴 血样采集 冲管 拔针使用及维护：使用流程输液港的l临床护理第8页使用及维护：消毒按触，确认注射座位置以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆

3、-顺时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次输液港的l临床护理第9页1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指 中心点穿刺，适合用于皮下脂肪少，置入位置浅患者 2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适合用于皮下脂肪厚，置入位置较深患者 最终：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽底部使用及维护：穿刺（2种方法）输液港的l临床护理第10页输液港的l临床护理第11页穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿

4、刺针，不可任意摆动，预防穿刺针从穿刺隔中脱出输液港的l临床护理第12页使用及维护：固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可依据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头无损伤针一周更换一次10/10/输液港的l临床护理第13页抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药品脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药品经输液港静推也需用20ml以上注射器 使用及维护：静脉注射/静脉输液输液港的l临床护理第14页抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每七天更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式20mlN

5、S冲管使用及维护：静脉输液输液港的l临床护理第15页抽出5ml血液弃用换一新注射器抽取足量血标本马上用20mlNS脉冲冲管使用及维护：血样采集输液港的l临床护理第16页使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成份血、TPN、脂肪乳等）后，马上冲洁净导管再接其它输液3.如连续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次输液港的l临床护理第17页1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活

6、瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药品原因：血凝块堵塞，营养物质、药品及因为穿刺输液港产生小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药品溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器迟缓冲管输液港的l临床护理第18页导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊疗：X线胸片，请医生拔除输液港的l临床护理第19页药品外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短, 无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏造成外渗导管破裂处理重新固定选择适当长度蝶翼针重新穿刺马上联络医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行输液, 以防止产生过大压力10/10/输液港的l临床护理第20页携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有没有以下情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时汇报医护人员防止击打安装注射座局部禁止打加强造影剂安装输液港后可从事普通日常工作、家