2023年上半年广东省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试题

1、2023年上半年广东省重症医学科中级职称第三局部相关知识考试试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A静点阿托品 B安置心脏起搏器 C静推毛花苷丙 D安装ICD E口服普罗帕酮2、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患以下哪一种疾

2、病的可能性最大A慢性支气管炎 B急性呼吸窘迫综合征 C慢性贫血 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性充血性心力衰竭3、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A氯霉素破坏了红细胞 B氯霉素缩短了红细胞的寿命 C氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性 D氯霉素抑制了高尔基复合体的功能 E氯霉素加强了吞噬细胞的功能4、缺氧对机体的影响不包括以下哪项A心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供给 D缺氧时能量缺乏引起钠泵失灵

3、，导致细胞内水肿 E缺氧可引起黄疸和消化道出血5、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A心肌缺血 B心包积液 C心力衰竭 D肺血栓形成 E心肌梗死6、参与SIRS发生、开展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸7、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，以下哪项属烟碱样病症A多汗 B肌纤维束颤抖 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿8、关于真菌的结构，描述不正确的是A真菌细胞的根本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多

4、糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌9、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高 B胸痛不能以硝酸甘油缓解 C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D心电图未见病理性Q波 E血压波动10、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A上消化道出血、24小时需要输血200ml以上 B上消化道出血、24小时需要输血30

5、0ml以上 C上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E上消化道出血、24小时需要输血600ml以上11、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀 B氯霉素 C磷霉素 D头孢哌酮 E环丙沙星12、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量 B血氧容量 C静脉血氧含量 D心排血量 E动-静脉血氧含量差13、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A声音嘶哑 B呼吸困难 C脾大 D晕厥 E胸痛，咯血14、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，以下哪项指标

6、最能反映病情严重程度并与预后相关A血白细胞计数 B血小板计数 CCRP DPCT E血沉15、女性患者妊娠期出现心力衰竭，以下哪类药物绝对不能使用A受体阻滞药 B洋地黄制剂 C利尿药 DACEI E硝酸酯制剂16、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A内皮素/NO比例失衡 B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管 C肾能量代谢障碍 D氧化应激 E以上都不是17、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E几乎完全房室传导阻滞18、对诊断阵发性房室或房室结折返性

7、心动过速最有意义的是A心律绝对规那么 B颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C颈动脉按摩能使心率突然减慢 D颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E心率常160/分钟以上19、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量缺乏 E静脉回流受阻20、微循环中具有调节体温作用的主要是A直捷通路 B动-静脉短路 C真毛细血管 D迂回通路 E微静脉21、毛细血管前括约肌持续收缩可见于A正常微循环灌注时 B缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤

8、滞发生DIC E重要器官衰竭期22、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械别离(无脉电活动) D心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停23、细胞凋亡的概念是A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞

9、死亡方式24、心源性休克最常见的病因是A大面积肺梗死 B严重二尖瓣狭窄 C急性心肌梗死 D充血性心力衰竭 E严重心律失常25、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A2小时内胸痛根本消失 B2小时内抬高的ST段回降50% C心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内) D2小时内出现再灌注性心律失常 E冠状动脉造影二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天入院。发病前因“坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜

10、黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布 B整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷 C汇管区及周围未见炎性细胞浸润 D残存肝细胞肿胀变性 E可见淤胆2、类抗心律失常药物主要的电生理效应是A阻断快钠通道 B阻断肾上腺素能受体 C阻断钾通道 D阻断慢钙通道 E影响复极3、DIC患者在继发性纤溶亢进期A凝血酶时间延长 B3P试验阴性 C优球蛋白时间延长 D血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降 E血小板数量增加4、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩

11、诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A严重支气管痉挛 B并发左心衰竭 C并发气胸 D继发肺部感染 E并发呼吸衰竭5、监测甲状旁腺功能的方法有A肾小管磷重吸收率测定 B磷去除率测定 C葡萄糖抑制试验 D皮质醇抑制试验 E美替拉酮试验6、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐去除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗透压 E尿比重7、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生

12、念珠菌血症，以下表达何者最为正确A导致念珠菌血症的来源可通过临床病症表现准确预测 B血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗 C假设培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致 D补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率 E两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者8、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心

13、室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A电除颤 B利多卡因 C异丙肾上腺素 D胺碘酮 E临时起搏器置入9、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为A静脉穿刺部位感染 B肠功能障碍肠源性感染 C胆源性感染 D呼吸系统源性感染 E以上都不是10、重症胰腺炎局部并发症主要包括A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿11、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是A误伤希氏束，造成二度或三度房室传

14、导阻滞 B心脏穿孔致心脏压塞 C穿刺左锁骨下静脉引起气胸 D主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流 E并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡12、正常人通气/血流比值约为A0.4 B0.6 C0.8 D1.0 E1.513、有首关消除作用的给药途径是A舌下给药 B直肠给药 C喷雾给药 D静脉给药 E口服给药14、有关代谢支持的原那么，描述不正确的是A营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整 B应激早期应以适应性低热量为原那么，并提高热氮比 C肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径 D可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反响 E存在容量缺乏、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支

15、持的平安时机15、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括A高血糖 B高分解代谢 C胰岛素抵抗 D胰高血糖素分泌减少 E少尿16、以下不属于反映心肌收缩力的指标是AEF% BdV/dt CdP/dt DdD/dt EP/Rvr17、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次/分 B因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音 C早期体征为双侧肺底湿啰音 DX线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化 E血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中

16、毒18、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A痰培养 B肺功能检查 C胸部高分辨CT D血气分析 E纤维支气管镜检查19、高血压药物选择原那么是A起效快且作用稳定 B合并症较少 C使用平安、方便，没有毒性代谢产物 D较少或没有药物相互作用 E具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗20、以下不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是A血友病 BvW因子疾病 C特发性血小板减少性紫癜 D维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药 E血栓和栓塞性疾病21、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎手术治疗，术后经抗

17、生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等病症，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等病症出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A继发肺部感染 B继发颅内感染 C第三类型腹膜炎 D肠道感染 E尿路感染22、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A及时充分液体复苏 B合理应用抗菌药物 C早期清创，充分引流 D建立完善监测手段 E首选肠外营养23、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5，心率166次/分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C甲状腺危象 D中暑 E肾上腺危