急救技术四-止血包扎固定搬运技术

1、急救技术四止血、包扎、固定、转运技术 外伤止血、包扎、固定、搬运创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对于提高救治成功率，减少伤残率就越有利。止血、包扎、固定、搬运是创伤现场救治的四项基本技术，医护人员必须熟练掌握，以便对伤员实施有效的救治。第一节 止血适应证 凡有外出血的伤口。用物准备 无菌敷料、绷带、止血带等，必要时可就地取材。止血方法 指压止血法：用手指、手掌或拳头将伤口近心端动脉压迫于深部的骨骼上，以压闭血管，阻断血流。仅适用于临时止血，压迫时间不宜过长，实施时，应正确掌握指压点。一、指压止血方法1 头顶部出血：将颞浅动脉压向颞骨 颜面部出血: 将面动脉压向颌骨 头颈部出

2、血: 将颈总动脉压向第五颈椎横突 头后部出血：将枕动脉压向乳突 头颈部出血常用止血部位枕动脉指压法指压止血法2头顶部出血:压迫同侧耳屏前方额弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘，咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血颈部、面深部、头皮部出血：压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的搏动点（劲总动脉）止血，用力向后压向第6颈椎横突上，注：禁止同时压迫双侧颈总动脉头后部出血：用拇指压迫同侧耳后乳突下稍往后的枕动脉搏动点止血指压止血方法 肩、腋部出血:将锁骨下动脉 压向第1肋骨。 上臂出血：将肱动脉压向肱骨 干。 前臂出血:将肱动脉末端压向 肱骨头。 手部出血:将尺、桡动脉分别 压

3、向尺骨和桡骨。上肢出血常用指压部位指压止血方法大腿出血：将股动脉压向 耻骨上支。 小腿出血: 压迫伤侧腘窝 中部的腘动脉。 足部出血:压迫胫前动脉 和胫后动脉 。下肢出血常用指压部位二、加压包扎止血法 用无菌敷料或衬垫覆盖放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到临时止血的目的。此法多用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血，但有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用。 三、止血带止血法 橡皮止血带止血法卡式止血带止血法 充气压力止血带止血法 其他止血带止血法 橡皮止血带止血法四、其他新型止血法 近年来随着不同种类高分子止血材料的研制，生物活性材料绷带止血法、高膨胀止血材料填塞止血法、将止血药物以气雾

4、形式喷洒于出血部位的气雾法等止血技术发挥着其有效的止血作用。止血带止血注意事项 部位准确 ： 止血带应扎在伤口近心端，并尽量靠近伤口。下加衬垫 ： 止血带不宜直接扎在皮肤上。压力适当： 止血带标准压力为上肢250300mmHg,下肢300500 mmHg，如无压力表以刚好使远端动脉搏动消失为宜。掌握时间： 时间越短越好，总时间不应超过5小时，冬天可适当延长，每隔0.51小时应放松23分钟。 标记明显： 应在显眼处明显标记上止血带的起始时间，以便后续救护人员继续处理。第二节 包 扎适应证 体表各部位伤口除采用暴露疗法者。用物准备 三角巾、绷带、四头带或多头带等。包扎方法 三角巾包扎：将三角巾叠成

5、带状、燕尾状、双燕尾状或蝴蝶形等用于肩部、胸部、腹股沟部和臀部等处的包扎。三角巾包扎 三角巾的常用规格及各种用法（二）、三角巾法-条带、燕尾巾、双燕尾巾头部包扎法将三角巾的底边向上反折约3cm，放于前额与眉齐平，顶角拉向头后，三角巾的两底角经两耳上方，拉向枕后交叉，交叉时顶头归在一端，压在下面，然后绕到前额打结固定面部包扎法将三角巾的顶角打一结，并在三角巾的相应部位剪成3个孔，露出眼、耳、鼻、口，以包住面部，再把两角向后拉，在枕后交叉，然后再绕到前额打结下颔包扎法三角巾5cm宽，取13处放在下颌前方，长端经耳下拉向颈后，再绕至对侧耳垂前，压住另一端并与之交叉，向下扭转，包绕颈下，然后将两端同时

6、沿耳前提向顶前方打结肩部包扎法三角巾一底角放在对侧腋下，顶角过肩向后拉，再用顶角的带子在上臂上13处绕紧，然后把另一底角背部反折拉至对侧腋下打结三角巾法-条带、燕尾巾、双燕尾巾单胸包扎法将三角巾底边横放在胸部，约在肘弯上3cm，顶角越过伤侧肩上垂向背部，三角巾的中部盖在胸部的伤侧，两端结扎在背部，顶角页和这两端结扎在一起（可用于背部包扎，胸前打结）双胸包扎法将三角巾折成鱼尾，并在底部反折一道边，两角分放在两肩上，拉至颈后打结，再用顶角带子绕至对侧腋下打结（可用于背部包扎）上肢包扎法将三角巾的底角打结后套在伤侧手上，结的余头留长备用，另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上，顶角包裹伤肢，前臂屈至胸前，拉

7、紧两底角打结手部包扎法手指对着三角巾的顶角，将手掌或手背平放于三角巾中部，底边位于腕部，以顶角覆盖手背，两底角在手背或手掌交叉，再绕回腕部，于手掌侧或背侧打结腿与足部包扎法将足斜放在三角巾的一边，取一边于膝下包绕打结，再用另一底角包足，打结于踝关节处三角巾包扎 三角巾头顶部包扎法风帽式包扎法 面部面具式包扎法 单眼包扎法三角巾包扎下颌部包扎法单肩燕尾巾包扎 胸部三角巾包扎法双肩燕尾巾包扎三角巾包扎胸部燕尾巾包扎法双臀蝴蝶巾包扎法 上肢三角巾包扎法上肢悬吊包扎法三角巾包扎手（足）三角巾包扎法 足与小腿三角巾包扎法（三）、多头包扎多头带又称多尾带，用于身体不易包扎或面积大的部位适用部位方法腹带腹部

8、将包膜布紧贴腹部包好，再将左右带角依次交叉重叠包扎，创口在上腹部应由上向下包扎，创口在下腹部时应由下向上包扎，最后于中腹部固定胸带胸部手术后肋骨骨折先将两根竖带从颈旁两侧拉下置于胸前，依次交叉包扎横带，压住竖带，最后在胸前固定四头带颈、枕、额将中间未剪开部分置伤口处，将上端两条带往下左右交叉打结，将下端两条带往上左右交叉打结丁字带会阴单丁字带由横、竖布条制成，用于固定女性患者会阴；双丁字带由1条横布与2条竖布制成，用于固定男性患者会阴部的敷料绷带包扎绷带包扎适用于头颈及四肢的包扎，可随部位不同而变换不同的包扎方法。基本方法有:环形包扎法 、蛇形包扎法 、螺旋包扎法 、螺旋反折包扎法 、“8”字

9、形包扎 、回反包扎法 。绷带包扎起始法包扎方法(一)、绷带法 由肢体远端至肢体近端适用部位具体方法环形法肢体粗细相等部位：额、腕、胸、四肢、腹部环形缠绕第一圈环绕稍斜行，第二圈与第一圈重叠，第三圈环形蛇形包扎法简单的固定以适当宽度为间隔，斜行上缠，各圈互不遮盖斜行延伸螺旋法四肢和躯干绷带螺旋向上，每圈压在前一圈的13-12处螺旋反折法前臂和小腿先做螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折，盖住前圈的13-23，由下而上8字形法肩、肘、膝、踝一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，压盖前一圈的12回反法头、断肢残端从中央开始，接着各圈一左一右，直至伤口全包住，用环形包扎将所反折的各端包

10、扎固定绷带包扎 绷带包扎的基本方法 A：环形 B：蛇形 C：螺旋形 D：螺旋反折 E：“8”字形 F：回返式尼龙网套、自粘创口贴包扎 均是新型的包扎材料，用于表浅伤口、头部及手指伤口的包扎，现场使用方便、有效。使用尼龙网套时，先将敷料覆盖于伤口，再将尼龙网套套在敷料上即可。自粘创口贴有各种规格，直接粘于创面即可。注意事项 包扎前，伤口要先清创并加盖无菌敷料。包扎时，使肢体处于功能位，由远心端向近心端包扎，不能过紧或过松，避免在伤口或易受压部位打结。包扎后，要经常检查肢体末梢血液循环情况。包扎力求达到牢固、舒适、整齐和美观。第三节 固 定适应证 外伤骨折者。用物准备 夹板、敷料、三角巾、绷带等，

11、紧急情况下，可就地取材。固定方法固定方法上臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定 下肢骨折健侧固定 小腿骨折夹板固定 注意事项 若有伤口和出血，应先止血、包扎，再固定。出现休克者，先抗休克处理。夹板固定时，不可与皮肤直接接触，要垫软垫。夹板长度应与肢体相适应，下肢必须超出骨折上下两个关节；分别在骨折两端、关节上下固定；空隙、易受压处要加衬垫。固定应松紧适度，指（趾）端外露，便于观察末梢血液循环情况。第四节 搬 运适应证 转移活动受限的伤病员。用物准备 担架是专用工具，情况紧急时，可徒手搬运或快速寻找替代工具。搬运方法 常用搬运法有：担架、徒手和特殊伤员搬运法。单人搬运法扶持法抱持法背负法双人搬运法椅托法拉车式平抱平抬搬运方法背负搬运法椅托式搬运法拉车式搬运法三人搬运法 三人搬运或多人搬运三人平排将患者抱起，齐步一致前进六人可面对站立把患者抱起搬运方法腹部内脏突出伤员的搬运法昏迷伤员的搬运法骨盆损伤伤员的搬运法 颈椎损伤伤员的搬运法 注意事项 根据不同的伤情与环境，灵活采取不同的搬