给药技术演示文稿

1、给药技术演示文稿第一页，共七十三页。（优选）给药技术第二页，共七十三页。课程内容给药的基本知识口服给药法 注射给药法 雾化吸入法 局部给药第三页，共七十三页。药物的种类-内服药: 片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液 、酊剂、合剂及纸剂等 -注射药: 水剂、油剂、粉剂、结晶、混悬 液等 -外用药: 软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂等 -新型制剂:粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等 第四页，共七十三页。第五页，共七十三页。给药的途径 根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有： 口服、舌下含化、吸入、注射、 直肠给药、局部外敷、局部滴药 等方法。第六页，共七十三页。药物的保管原则1老

2、人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。 3药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。第七页，共七十三页。4药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色、密盖的瓶内。6药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人

3、一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。第八页，共七十三页。 口服给药法一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的具体操作过程四、协助老人口服给药的注意事项第九页，共七十三页。一、口服给药的优缺点优点最常用、最方便、比较安全 缺点吸收慢，不适用于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等患者不宜用此法第十页，共七十三页。二、口服给药的目的减轻症状治疗疾病维持正常生理功能协助诊断预防疾病第十一页，共七十三页。三、具体操作过程第十二页，共七十三页。一、准备工作1物品：温开水、纸巾(或老人自己的毛巾)。2环境 清洁、干燥，光线充足。3养老护理员 穿清洁的工作服。洗净并擦干双手。4

4、药物 将已经配好的药物拿出(若药物在老人处需将药瓶拿出)。第十三页，共七十三页。二、操作程序1将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内)拿至老人的床边。2礼貌称呼老人，并向老人解释(服药的时间、药物、服药的方法等)。3核对医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有效期及药物的质量)。4协助老人取坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕)。第十四页，共七十三页。5将温开水递到老人手中，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约100 mL，待老人完全将药物咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。第十五页，共七十三页。(1)服用片剂时若有大片药老人难

5、以咽下可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用。(2)服用水剂时先将药水摇匀一手将量杯上举使其刻度与视线平齐另一手持药瓶(将标签面放干掌心) 倒药液至所需的刻度处计量准确后倒入药杯再服用。第十六页，共七十三页。(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时先将少许凉开水倒入小勺中再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中一起服用。(4)服用中药大蜜丸时可根据老人的具体情况将药丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中药冲剂时将药粉用温开水冲调后再服用。第十七页，共七十三页。6服药后再次查对所服的药物是否正确确认无误后整理物品将物品放回原处药杯(小勺)洗净。7协助老人取舒适的体位洗净双手。第十八页，共七十三页。协助老人口

6、服给药注意事项1仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2014720，就表明该药可用到2014年7月20日为止。第十九页，共七十三页。协助老人口服给药注意事项 2要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。第二十页，共七十三页。 (1) 一日三次如服抗生素类药的时间可在早78点，下午1516点，晚上22点左右。第二十一页，共七十三页。 (2) 饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前30 m

7、in服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。第二十二页，共七十三页。 (3) 饭后 应在吃饭后30 min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。第二十三页，共七十三页。(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l2 h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。第二十四页，共七十三页。协助老人口服给药注意事项3服药的剂量要准确药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为

8、药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。第二十五页，共七十三页。协助老人口服给药注意事项取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。第二十六页，共七十三页。协助老人口服给药注意事项4服药的姿势要正确一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也

9、尽可能地协助其坐起来服药，服药后1015 min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。第二十七页，共七十三页。协助老人口服给药注意事项5服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100 mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水

10、是为了增强药物的疗效。第二十八页，共七十三页。服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。 (3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。第二十九页，共七十三页。老人吃错药的紧急

11、处理方法1保持镇静，不要慌乱。2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。(3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。(4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。第三十页，共七十三页。 注射给药法 注射给药法是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。 第三十一页，共七十三页。 优点吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不宜口服给药

12、的患者 缺点 组织损伤、疼痛、潜在并发症不良反应出现迅速，处理相对困难 分类 皮内注射、皮下注射、肌内注射、 静脉注射、动脉注射 注射给药的优缺点第三十二页，共七十三页。注射原则严格执行查对制度严格执行“三查七对”检查药物质量查实确无配伍禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射严格遵守无菌操作原则第三十三页，共七十三页。选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度和刺激性的强弱注射器应完整无裂缝，不漏气针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择避

13、开血管神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位静脉注射时选择血管应由远心端到近心端注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气 第三十四页，共七十三页。检查回血 静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度第三十五页，共七十三页。掌握无痛技术做好解释与安慰，使患者心身放松适当的体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针

14、头，而且进针要较深严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理第三十六页，共七十三页。注射用物注射盘 皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。 第三十七页，共七十三页。注射器和针头第三十八页，共七十三页。注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺第三十九页，共七十三页。第四十页，共七十三页。煎中药的方法1药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。2

15、每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡30 min煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。第四十一页，共七十三页。3煎药的时间第一煎：药煮沸后煎20min 。第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎510min，清热、发表的药煎的时间要短些。4煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的过程中需要经常搅拌。第四十二页，共七十三页。5煎药的次数和量(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml。(一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共300 ml，分成两份，早晚各服一次。(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成

16、两份，早晚各服一次。(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。第四十三页，共七十三页。使用膏药的方法1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。2将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。第四十四页，共七十三页。常用外药给药法1.滴眼药法2. 滴鼻药法3.滴耳药法4.直肠栓剂给药5.开塞露给药法第四十五页，共七十三页。滴眼药法用于眼部疾病的治疗1.操作准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（眼药水、眼药膏干棉球）操作程序：解释取体位眼部

17、用药操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项动作轻柔，防止药瓶晃动，刺伤老人的眼睛，引起老人不适注意无菌操作。第四十六页，共七十三页。滴鼻药法用于鼻疾病的治疗1.操作准备工作：清洁环境，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（滴鼻药水、干棉球或纸巾）操作程序：解释采取体位滴鼻药操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适应停止第四十七页，共七十三页。滴耳药法用于耳道疾病的治疗1.操作准备工作：环境清洁，光线明亮；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手

18、并擦干；准备用物（耳药水、干棉球或纸巾）操作程序：解释采取体位滴耳药操作完毕用棉球或纸巾为老人擦净面部，协助老人恢复体位，整理用物，洗净双手2.注意事项 操作中动作轻柔，注意老人体位的舒适，安全，观察老人用药后的反应第四十八页，共七十三页。直肠栓剂给药常用于治疗肛门疾病，如之窗，肛裂和解除便秘1.操作准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物（直肠栓剂、指套）操作程序：解释采取体位放置栓剂药操作完毕，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾第四十九页，共七十三页。开塞露给药法开塞露是由甘

19、油和山梨醇制成的通便剂，药液进入直肠可刺激肠蠕动，软化粪便，达到排便的目的1.操作准备工作：环境清洁，温暖；养老护理员穿清洁工作衣，洗净双手并擦干；准备用物：20ml开塞露1支操作程序：解释采取体位使用开塞露操作完毕，整理用物，洗净双手2.注意事项操作中动作轻柔注意观察老人用药后的反应，如有不适用停止，自理困难的老人要注意排便的照顾第五十页，共七十三页。让我们共同保障第五十一页，共七十三页。 鼻饲法第五十二页，共七十三页。 鼻饲法一、概念和目的1.概念：将胃管经鼻腔插入老人胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法。2.目的对不能由口进食者，如昏迷、吞咽困难、口腔疾患、口腔手术后或不能张口者提

20、供营养和治疗。拒绝进食者，通过胃管供给食物和药物，维持老人营养和治疗的需要。第五十三页，共七十三页。二、鼻饲饮食1.混合奶 特点：食物来源丰富，价格低，鼻饲饮食中普遍采用。 原料：以牛奶为主的流质食物。2.要素饮食 特点：营养素齐全，进入人体消化道后，即使没有消化液的作用也可以全部、直接的被消化吸收。 饮食成分：主要含有氨基酸、蛋白质水解物、葡萄糖、麦芽糊精、脂肪酸、脂溶性维生素、无机盐、电解质以及微量元素。符合正常生理营养需要，能改善机体营养状况，增加机体抵抗力，促进疾病的恢复。第五十四页，共七十三页。三、饮食照料操作技能1.准备工作（1）养老护理员衣帽整洁、洗手（2）评估 客观评估全身及插

21、鼻饲管的局部情况（3）物品 无菌物品：治疗巾、治疗碗、压舌板、纱布、50ml注射器。 其他：胶布、夹子、止血钳、别针、听诊器、手电筒、弯盘、温开水、鼻饲流食（温度3840）第五十五页，共七十三页。2. 操作程序 携用物至老人床边核对解释协助老人抬高头胸部3050 打开胃管末端（用无菌纱布捏住管口，不可污染管口） 检查胃管是否在胃中连接注射器注入少量温开水再缓慢注入鼻饲液200ml 注入后再次注入少量温开水胃管末端反折用无菌纱布包好夹子夹住胃管固定在老人枕旁保持体位2030min 清洁灌食用物并整理其他用物洗手记录第五十六页，共七十三页。3.注意事项每次鼻饲量约200ml，温度3840度，不可用

22、明火加温，可将鼻饲奶瓶放入热水中加温。每次灌食前应检查胃管是否在胃内。鼻饲过程中须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理鼻饲用物应每日更换、消毒。第五十七页，共七十三页。 冷与热的应用1.冷热疗法的影响因素、禁忌症及各种冷热疗法 .2.常用的各种冷热疗法 第五十八页，共七十三页。第一节 热的应用一、热的应用目的（一）保暖与舒适（二）减轻疼痛（三）促进炎症的消散和局限 第五十九页，共七十三页。（四）减轻深部组织充血与肿胀 （五）促进伤口愈合（六）热饮可以加强肠蠕动，促进养成规律的排便习惯。 第六十页，共七十三页。二、影响热疗的因素（一）方法（二）时间 （三）温度

23、（四）面积（五）部位（六）个体差异 第六十一页，共七十三页。三、热疗的禁忌（一）热疗的禁忌1、急性炎症反应时不用热，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎、面部肿胀等，用热可使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多，加重病情。2、未明确诊断的急腹症，用热疗法虽可减轻疼痛，但容易掩盖病情真相，而贻误诊断和治疗。第六十二页，共七十三页。3、危险三角区感染时，导致细菌和毒素进入血液循环，促进了炎症扩散，易造成严重的颅内感染和败血症。4、各种出血性疾病时不用热，因为用热可能使局部血管扩张而加重出血倾向。5、软组织损伤24-48h之内不用热，因为用热会加重出血和肿胀，加重疼痛。6、治疗部位有恶性肿瘤时不用热，因为用热会加速细胞新陈代谢，加速肿胀，血循环加快，从而加速恶性转移。 第六十三页，共七十三页。7、身体有金属移植物部位不用热，因金属是热的良导体，易造成烫伤。 8、皮肤有疾病时不用热。如湿疹、开放性引流伤口处，用热会加重皮肤受损，增加患者不适。非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水肿。 第六十四页，共七十三页。四、热疗的应用方法干热法和湿热法（一