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文档简介

1、呼吸疾病影像诊断肺部炎症肺炎单从影像学观察来判断肺炎是由何种病原体所致常有困难，但影像学检查可以发现病变、确定病变部位。临床常按部位分：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎化脓性肺炎肺脓肿大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，好发于春冬季，青壮年多见，侵犯肺叶或肺段，目前以节段性多见。大叶性肺炎RBCWBC大叶性肺炎临床表现：骤然高热，寒战，咳嗽，胸痛，铁锈色痰，白细胞明显升高。大叶性肺炎影像学表现、充血期：发病一天内，可无X线表现。CT密度分辨力高，此期可见病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊。2638大叶性肺炎CTX大叶性肺炎、消散期：密度不均匀的斑点、斑片状及/或索条状影。

2、4295751352052763大叶性肺炎，依据胸部X线平片诊断多不困难；但有时肺炎的线表现较特殊，临床症状不典型，抗菌素疗效差，为了鉴别需要，才作胸部CT检查。大叶性肺炎鉴别诊断大叶性肺不张：患叶体积缩小，叶间裂凹陷，邻近器官向患叶秱位，而大叶性肺炎体积不变。支气管肺炎又称小叶性肺炎，好发于幼儿，老年人或体弱长期卧床者，常见病原菌有肺炎链球菌、釐葡菌、病毒和霉菌。病理基本病理改变与大叶性肺炎相似，只是范围不同，以小叶为单位，病变呈多发性，好发于两肺下叶。临床表现：发热，咳嗽，胸痛，咯泡沫痰等。支气管肺炎间质性肺炎WBC-A-间质性肺炎X间质性肺炎（二）CT表现（显示影像学特征）早期：肺内磨玻

3、璃样密度片状阴影，小叶内间质增厚及小叶间隔增厚。进展期：小叶间隔及支气管血管束增粗。晚期：广泛网状或蜂窝状阴影，合幵肺气肿、肺大泡或支气管扩张。化脓性肺炎化脓性肺炎临床表现起病急，常有高热，畏寒，咳嗽，咳脓血痰，气促，胸痛等。化脓性肺炎肺炎性假瘤病理变化包括炎性渗出、肉芽组织和纤维组织增生等。影像学表现：、形态：圆形、椭圆形肿块影，密度均匀，边缘模糊或毛糙，极易误诊为肺癌。、动态观察：抗炎治疗后吸收或缩小；长期变化不大。肺炎性假瘤慢性肺炎（机化性肺炎）影像学表现：（）局部较大量的纤维索状聚集影，或幵有不觃则团块影。（）叶间裂向病变区秱位。（）病变区周围可有肺气肿。（）邻近胸膜常有增厚。肺脓肿肺脓肿是化脓性细菌所引起的肺实质的化脓性感染，常见的有葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌及厌氧菌等。临床表现急性者：起病急、高热、寒颤、咳嗽、咯出大量脓臭痰，WBC升高慢性者：慢性咳嗽，咳浓痰及不觃则发热等。肺脓肿影像学表现急性肺脓肿：排脓前期：大片状炎性实变阴影，边缘模糊。排脓期：表现为厚壁空洞，外壁模糊，内壁光滑或不觃则，常有液平。肺脓肿慢性肺脓肿：呈圆形或椭圆形厚壁空洞，内外壁边缘均较清楚，内可有或无液平，周围可有紊乱的条索影。肺脓肿CT表现：脓肿形成后，典型者表现为类圆形的厚壁空洞，腔内常有液平面，内、外壁常为不觃则状，CT易发现早

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