2022年公立医疗服务模式实施方案

1、第8页共8页2022年公立医疗服务模式实施方案为进一步改进医疗服务模式，提高医疗服务效率，方便群众就医，构建和谐医患关系，根据省、市卫生行政部门的部署要求，确定在全县公立医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式，制定实施方案如下：一、指导思想和目标以_为指导，深入推进医药卫生体制改革，坚持以病人为中心，以便民、利民、惠民为目的，提高服务质量，优化服务流程，创新收费管理，提升医疗管理和服务水平。通过实施付费方式改革，简化就医流程，规范诊疗行为，控制医药费用，改善就医体验，进一步缓解群众“看病难、看病贵”问题，让人民群众就医看病更便利、更实惠。二、实施范围和服务对象(一)实施范围全县所有公立医疗机构。

2、鼓励有条件的全县其他各级各类医疗机构积极参与。(二)服务对象1、病情危重需采取紧急救治的急诊患者；2、县域内参加新型农村合作医疗的住院患者(新农合政策规定不予报销的情况除外)；3、医疗机构认可的其他人员。三、工作任务(一)推行“先诊疗后付费”，改革收费管理制度纳入“先诊疗后付费”服务范围的患者，在办理住院手续时可与医疗机构签订住院费用结算协议，并将新型农村合作医疗证、_(户口本)等有效证件复印件交医疗机构保管，不需交纳住院押金。鼓励医疗机构与村(居)委员会加强协作，建立以村居为单位的信用担保机制。医疗机构可结合实际，实行医疗费用分阶段结算办法，避免因垫付费用积压影响正常业务开展。患者出院时可到

3、专门窗口办理费用结算，实行新农合费用即时报销、个人自付费用补缴“一站式”服务。(二)推行“总额预付”制度，改革新农合基金支付方式充分发挥新农合基金的支撑、补偿作用，对于实行“先诊疗后付费”诊疗服务模式的定点医疗机构，按照“核定任务、核定收支、总量控制、略有结余”的办法，全面推行新农合基金“总额预付”制度，即以目前可支配住院统筹基金和往年各定点医疗机构新农合住院报销总额为基数，综合考虑医疗机构服务人口、服务范围、床位设置、手术例数、年住院人次及住院报销比例等因素，科学核定各定点医疗机构年度支付总额和每月拨付金额，实行定期核拨、定期结算。建立医疗机构诚信评定制度，严格新农合基金的使用和管理，严格报

4、销程序。对于采用非法手段套取新农合基金的医疗机构和医务人员，要依法严肃处理。(三)规范诊疗行为，控制医药费用过快增长加强新农合病人转诊的管理工作，正确引导常见病、多发病患者到当地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就医，危重、疑难病患者及时转诊县级及以上医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模范。医疗机构要规范诊疗行为，严格出入院标准，积极推行临床路径和单病种质量控制，按要求配备使用基本药物，做到因病施治、合理治疗，切实减轻群众就医负担。积极加强医患沟通，充分尊重患者知情权，严格执行自费药品、自费诊疗项目病人(或家属)签字制度和住院费用“一日清单”制度，每天向患者提供其上一天采取的治疗措施、

5、治疗费用等。(四)完善内部管理制度，有效防范患者逃费风险医疗机构要严把准入关口，建立医院信息系统与新农合信息系统的对接机制，严格_患者新农合证及个人_等有关证件，确保登记信息准确详实。加强与新农合管理办公室的沟通联系，完善住院治疗费用结算和延期还款协议，明确双方责任，保证法律效力。建立恶意逃费患者预警机制，实行诚信等级管理，督促患者自觉付费。同时，医疗机构要弘扬救死扶伤和人道主义精神，对确因经济原因不能一次性付清医疗费的贫困患者，可持县民政部门出具的五保、低保人员等贫困证明，与医疗机构签订延期(分期)还款的协议。根绝实际情况，探索建立专项风险基金，为医疗机构因恶意逃费及“三无”病人带来的经济损

6、失提供适当补助。四、实施步骤在全县医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式，分宣传发动、先行试点、全面实施三个阶段。(一)宣传发动阶段(_年_月_日-_月_日)。县卫生局制定实施方案，对推行“先诊疗后付费”服务模式工作进行部署，明确指导思想和工作任务，确定实施范围和服务对象。各医疗机构在认真调研和精心测算的基础上，制定具体实施方案，大力宣传“先诊疗后付费”服务模式的重要意义、主要内容、基本做法，让广大人民群众了解掌握政策，合理运用政策，自觉配合医院，履行好自身承担的义务。(二)先行试点阶段(_年_月_日-_月_日)。选择县中医院、果里镇中心卫生院、马桥镇陈庄卫生院、起凤镇中心卫生院开展“先诊疗后付

7、费”服务模式试点。各试点单位要严格按工作要求，明确试点临床科室及临床病种，定期总结评估工作开展情况，及时研究和解决工作中存在的问题和不足，稳妥推进“先诊疗后付费”服务模式。(三)全面实施阶段(_年_月_日后)。各医疗单位在试点工作基础上，进一步完善实施方案，在全县公立医疗机构全面推行“先诊疗后付费”服务模式，对符合条件的患者全部实行住院“零押金”，出院“一站式结算”。县卫生局定期调度各医疗单位“先诊疗后付费”服务模式开展情况，及时总结推广典型经验，研究解决面临的问题，会同有关部门适时扩大实施范围和服务对象，使更多的人民群众享受到医改的成效。五、工作要求(一)统一思想，提高认识。推行“先诊疗后付

8、费”服务模式，是深化公立医院改革的重要体现，是加强医院内涵建设，改进医疗服务质量，惠及群众的有力举措。各单位要高度重视，统一思想，提高认识，精心_，切实把“先诊疗后付费”服务模式工作抓实、抓细、抓出成效。(二)转变理念，提升内涵。各单位要以推行“先诊疗后付费”服务模式为抓手，进一步转变服务理念，优化服务流程，提升服务内涵。要严格落实各项医疗核心制度，规范诊疗行为，控制医药费用，努力为群众提供更为优质、高效、安全、价廉的医疗服务。(三)搞好结合，形成合力。各单位要把推行“先诊疗后付费”服务模式与推进公立医院内部运行机制改革结合起来，与医院等级评审结合起来，与创先争优和“三好一满意”活动结合起来，

9、与抗菌药物专项治理和“三双”行动结合起来，共同推动全县卫生事业科学、和谐发展。(四)强化督导，抓出实效。各单位要加大对推行“先诊疗后付费”服务模式的开展工作，我局将加大督导检查力度，定期或不定期进行明察暗访。将此项工作纳入年度综合考核指标，督导检查结果作为评先树优的必要条件，对推广工作不力，弄虚作假的单位实行“一票否决”，并在全县范围内通报。各单位每月_日前将县推行“先诊疗后付费”服务模式实施情况统计表上报县卫生局。2022年公立医疗服务模式实施方案（二）经人民政府研究同意，现将公立医疗机构改革实施方案(试行)印发给你们，请认真_实施根据全国医药卫生体制改革总体要求和_委员会人民_深化医药卫生

10、体制改革_(发_号)的文件精神，结合实际，制定本方案。一、指导思想深入贯彻落实_，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开、医药分开，建立与全经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。二、工作目标通过改革公立医疗机构管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，激发医务人员的积极性，提高医疗服务质量和水平，实现“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开”的目标。三、改革范围全所有的公立医疗机构，即医院、妇幼保健所、卫生院、社区卫生服务中心(站)。四、主要任务(一)优化配置公立医疗机构资源合理规划医疗卫生机构功能、数量、布局、床位规模、大型医疗设备，均衡配置优质医疗资

11、源。医院按三级甲等医院标准建设，主要提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务。医院按照二级乙等医院标准建设，主要从事急危重症和疑难症的诊疗、结合临床实践开展医学教育和科研工作、开发适宜技术、指导和培训基层卫生人员。进一步优化资源配置，改建疾控中心、卫生监督所、中医院三合一办公楼，加强基层医疗卫生服务体系建设。(二)推进人事制度改革全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制，实行卫生局领导下的院长负责制。医院院长、妇幼保健所所长、监督所所长、疾控中心主任由卫生局推荐，经过考核后由委任命。医院副院长、保健所副所长、监督所副所长、疾控中心副主任、卫生院院长和社区卫生服务中心主任由卫生局会同相

12、关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期为_年；卫生院副院长、副主任由院长和主任推荐，报卫生局考核合格后，予以聘任。继续完善职工全员聘用制。在医院、妇幼保健所、基层卫生院和社区卫生服务中心(站)推行全员聘用管理。建立单位自主用人与个人自主择岗相结合的聘用制度，在编制和岗位设置范围内公开招聘、平等竞争、择优聘用。(三)推行绩效工资制度在基层卫生院以人员工资_%的设立绩效奖励资金，级医疗机构以人员工资_%的设立绩效奖励资金，所需资金由财政纳入预算。各医疗卫生单位按照工作量、经济效益和德、能、勤、绩等考核结果，经卫生局统一审核同意后，每季度兑现绩效工资。实行以岗定酬与绩效挂钩，逐步拉开关键

13、岗位与一般岗位、做出突出贡献与完成一般任务人员之间的工资差距，体现多劳多得。(四)继续实行基本药物制度，有效控制医药费用实行药品集中采购、统一配送和药品零差率销售制度，将医院收入由补偿变为服务收费和财政补助两个渠道。进一步完善药品供应保障制度，全面推行联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，建立科学合理的医药服务价格管理机制。在严格执行国家收费标准的基础上，实行临床路径和单病种限价服务。采取各种切实有效的措施，降低医疗机构医药总费用和均次费用。三、保障措施(一)加强_领导成立深化医药卫生体制改革领导小组，负责统筹协调、指导公立医疗机构改革。卫生局负责实施公立医疗机构改革的各项具体工作。发展和改革局负责将公立医疗机构的发展列入全经济和社会发展规划，根据需要安排医疗机构的基础设施建设投资。财政局、审计局负责审核、落实政府补助资金，监督财务收支运行情况。人事劳动和社会保障局、编委办负责按照