中医成功治疗系统性红斑狼疮一例

1、中医成功治疗系统性红斑狼疮一例*导读：黄女士女30*导读：黄女士女30岁低蛋白血症，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低热。肾脏穿刺结果显示：膜 型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。【病例】系统性红斑狼疮患者黄女士 女 30岁低蛋白血 症，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低 热(T： 37.6度左右)。于地医院检查：血小板4万/mm3,尿蛋白 (+), IFANA阳性，免疫学实验检测狼疮细胞(+)。肾脏穿刺结 果显示：膜型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。未住院 治疗，于家中自行口服“强的松”每日30mg，具体服用时间不 详。口服激素后，血小板稍有

2、回升，临床症状稍有改善。至2005 年1月复发，当时情况：面部及四肢浮肿合并腰痛，少尿且出现 少量胸水及腹水。经当地医院确诊后治疗，口服强的松40mg/天， 联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。经治疗3个月后，出院。门诊静 脉输液人血白蛋白100ml/次、二次/周，病情无明显改善，且出 现胸闷，气短等症状。门诊查体：面部及双下肢重度浮肿、蛙状腹液波震颤(+)、 双肾区叩痛(+)、T： 37.9C，BPl60/95mmHg。门诊辅助检查：超 声心脏扫描显示：心包积液。B型超检查显示：胸腔、腹腔大量 积液;双肾增大明显。实验室检查：集合系统结构紊乱、尿蛋白+，尿蛋白定量 14.47g, BUN 为 2

3、5.5mg%, Cr22mg%，血血清 免疫学检查可见LE细胞，抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml, MPT3.8mg%, RF ()，抗 Sm(+)，IFANA 阳性，均质型，ESRl30mm/n, 血清蛋白：G38.8g/L, A19.8g/L。诊断：系统性红斑狼疮膜型狼疮性肾炎，低蛋白血症，心 包积液，腹水、胸水、氮质血症。中医诊断：斑痹、肾损证，积饮、水肿证、脾肾两虚证。入院后经口服紫金狼疮解毒丸每日3次，每次6g，辅以中 医益气养阴，活血利水等治疗方法，配伍蠲饮消肾汤加减。服药 期间停用CTX及一切西药治疗，强的松每两周撤减l/2片。配伍 卡托普利每次12.5mg,每日3次

4、控制血压，2周后腰以下浮肿消 退，胸水、腹水减少，尿蛋白波动于+，按原方继续治疗， 在汤剂中加入补肾药杜仲、川断、龟板4个月后强的松只有7.5mg, 无复发现象，腰酸痛改善。复查B型超声：胸腔积液及腹水均完 全吸收。超声心脏扫描显示：无心包积液。尿蛋白()且稳定、 24小时蛋白尿定量降至5.3g、BUN为8.5mg%、Cr为0.72mg%、 IFANA 阳性滴度 1： 60、ESR84mm/n、抗 DNA 定量 18.7u/ml、各 项检查结果显示治疗效果明显。患者自觉精神、睡眠好，饮食及 二便正常。经住院 4 个月零 9 天，后出院。出院时已停用激素及 环磷酰胺等激素及免疫抑制剂，只服用少剂

5、量“紫金狼疮解毒丸”目前患者已恢复正常工作生活，停用一切药物，且未见病情 反复。中医分析红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，属结缔组织病范围。分为 皮肤型和系统型两种类型，前者主要限于皮肤，表现为具有粘着 性鳞屑红色斑片，鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓，晚期出 现萎缩性瘢痕;后者除皮损外，尚可同时累及肾、心等内脏器官， 常伴有发热，关节酸痛等。发病前多有某些诱因，如感染（病毒、 链球菌等）、日晒、药物（青霉素或磺胺类药物）等，系统性红斑 狼疮患者可在体内测出多种自身抗体，如抗细胞核、抗细胞浆， 以及抗细胞间质抗体。本节主要论述皮肤型红斑狼疮。中医将红斑狼疮归人“发斑”、“痹证”、“水肿”范畴。 病因为内有肝肾不足，复因腠理不密，再受日光照晒，以致阴虚 内热、血热损络，蕴热肌肤而成。按语 皮肤型红斑狼疮预后较好，但有少数可发展成为系统性红斑 狼疮，内服药以非激素类抗炎剂为主，必要时内服糖皮质激素， 严重者可采用激素冲击疗法，避免服用与治疗无关药物如避孕药 磺胺、灰黄霉素等，以免诱发或加重病情，本病在活动期不宜生 育，已怀孕者宜中止妊娠，以免加重病情。饮食宜请淡，少食肥 肉、