医学检验方法

1、表3 各种红细胞形态异常的临床意义红细胞异常球形红细胞椭圆形红细胞靶形红细胞镰形红细胞棘形红细胞皱缩红细胞锯齿红细胞裂片红细胞红细胞中心淡染区扩大红细胞中心淡染区消失 嗜多色性红细胞红细胞缗钱状形成红细胞卡玻氏环红细胞豪-周小体 遗传性椭圆形红细胞增多症，大细胞性贫血地中海贫血，严重缺铁性贫血，某些血红蛋白病，肝病， 脾切除遗传性镰形红细胞增多症口形红细胞增多症，急性酒精中毒棘形红细胞增多症，严重肝病急性金属铅中毒，尿毒症尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵 发性睡眠性血红蛋白尿溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血 缺铁性贫血，地中海贫血，某些血红蛋白病大细胞贫血，先天性

2、溶血性贫血增多性贫血，缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血高球蛋白血症，高纤维蛋白原血症恶性贫血，溶血性贫血，严重的巨幼细胞性贫血，铅中 毒增生性贫血，脾切除术后，巨幼细胞性贫血，恶性贫血、红细胞（RBC）计数意义（1）血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症； （2）机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多； （3）因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细 红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细 胞破坏过多、过早等。 三、红细胞形态学检查1.小红细胞，直径小于6m，厚度薄，常见于缺铁性贫血。2. 大

3、红细胞，直径大于10m，体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞 3.椭圆形红细胞，长径增大，横径缩小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见 于巨幼红细胞性贫血。4. 镰形红细胞，如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。5. 红细胞缗线状形成，呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症 红细胞染色异常，红细胞染色深浅反映着血红蛋白含量，包括： 1.低色素性，红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其他低色素性贫血。 2.高色素性，红细胞内含血红蛋白较多，多见于巨幼红细胞性贫血。 恶性肿瘤等。 2.卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜的残余物，见于溶

4、血性贫血、某些 3. 何-乔（Howell-Jolly）小体，可能是细胞核的残余物，见于巨幼红细胞性贫血、溶血性 四、白细胞（WBC）计数意义 等，重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。 严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。 见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感 、病毒性肝炎，寄生虫 某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等。 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少。 松、抗癌药等引起的各种反应。其他，如肝硬化、脾功能

5、亢进等。五、白细胞分类（DC）意义中性粒细胞（N）总数的增多或减少的临床意义与白细胞相似。 过敏性变态反应，如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等。 寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。 某些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。 当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。急性发热性传染病，尤其在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。嗜碱性粒细胞某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症； 初生婴儿、儿童的生理性增多； 某些血液病如再生障碍性贫血、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多； 某些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢复期； 急、慢性淋巴细胞性

6、白血病。2.淋巴细胞减少大多是相对性减少，或见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗 某些感染如结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；某些血液病，如淋巴瘤、高雪病、单核细胞性白血病且可出现原、幼单核细胞。单核 细胞减少一般无特殊临床意义。六、白细胞的常见形态变化 核右移，主要见于营养性巨幼红细胞性贫血、使用抗代谢药物治疗后、感染恢复期等。 中毒颗粒：常见于严重的化脓性感染、大面积烧伤等。 空泡变性：常见于严重感染，特别是败血症，因粒细胞受损发生脂肪变性所致。 核变性，临床意义同空泡变性。 棒状小体，仅见于白血病细胞中，但在急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。淋巴细胞形态变异根据形态特点

7、分为3型：型（空泡型）、型（不规则型）、型（幼稚型）。除以上3型外，尚可有呈浆细胞样 或组织细胞样的异形淋巴细胞，见于：某些细菌性感染，原虫、螺旋体感染；某些免疫性疾病、药物过敏等。七、血小板计数意义血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化、放射线损伤；血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜、过敏性药物损伤；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜；血小板分布异常，如脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。急性大失血和溶血后可呈反应性增多； 骨髓增生病，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。 积大，胞质蓝色加深。当血小板异常增生时，呈大小不

8、等，形态异常。 静脉血 HBDH （a羟丁酸脱氨酶 90一22O IU/L “两对半意义参考HBSAg 抗Hbs HbeAg 抗Hbe 抗HBc 传染性 有（急慢性乙肝）有（协带者）有（协带者）无（保护性抗体） 有（发作期）无（恢复期）无（恢复期无无（保护性抗体） 未梢血 LYM 淋巴细胞百分比 20一40MID 中性细胞百分比GRAN 中性粒细胞百分比 50-70% HCT 红细胞压积 男042一0.49女037- 0.43MCV 平均红细胞体积 82一92FLMCH 平均细细Hb含量 27一31PgMCHC 平均红细胞Bb浓度 320一360g/L WPV 平均血小板体积 6.3一13.5

9、FL 尿液分析 NIT 亚硝酸盐 neg GLU 尿糖 normolKET 酮体 negUBG 尿胆元 normBIL 胆红质 negERY 红血球 neg 据德国的Martina Sester 及其萨尔州大学和雷根斯堡大学的同事称，用他们的技术可以同时 他们用HIV-1 Pr55gag特异性刺激33名HIV感染个体的全血，并且用流式细胞仪分析CD4 和CD8T细胞中诱导活化的细胞内细胞因子的表达。 性HIV 感染中CD8T 细胞的扩张占主导地位。正在接受抗逆转录病毒治疗的患者显示HIV 特异性 CD4 细胞，特别是CD8 细胞显著地减少。而在未经治疗的患者中见到更多的HIV 于临床。在评价疫

10、苗接种策略和免疫治疗方面也有广泛的应用价值。因为抗逆转录病毒治疗使HIV 特异性细胞毒细胞和辅助性T 细胞的响应均显著地降低， 未来的治疗策略应以改善抗病毒细胞免疫性为目标。正常值 2.平均红细胞血红蛋白量 （MCH):27-31pg3.平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC):320-360g/L根据以上三项红细胞平均值可进行贫血的形态学分类平均红细胞体积【生理学变异】1.升高 新生儿升高约12%，妊娠约高5%。饮酒约升高4%，吸烟约升高3%。口服避孕药 2.降低 激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。【药物影响】1.升高 可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（叶酸代

11、谢障碍）、导眠 能、苯妥英钠、非那西丁（偶尔）、氨苯喋啶、雌激素、降糖灵（致叶酸或vitB12缺乏）、 呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸（诱致消化道吸收障碍所致）、氨基水杨 酸、氨甲喋呤、秋水仙碱（伴vitB12缺乏），其中抗惊厥药约升高3%。2.降低 新双香豆素可发生小细胞低色素性贫血。【病理学变异】 裂头绦虫等寄生虫病；及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、 B12、癌；遗传原因）。酒精性肝硬 化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。2.降低 见于小细胞低色素贫血（由癌或感染引起的继发性贫血；高铁血症见于铁粒幼 红细胞贫血和铅中毒及CO中毒），全身性溶血性

12、贫血（地中海贫血、遗传性球形红细胞增 多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症）。鲎试验（LTOYLALT）缩写LTOY LALT正常值本试验主要用于微量内毒素及内毒素样物质检测，敏感且特异。临床适用于内毒素血症、 药品、生物制品、血浆制品、抗癌药物和食品细菌学的热原质鉴定。凝血时间（CT） 正常值 延长： 血友病，重症肝炎，纤维蛋白原减少，应用过量抗凝血药，纤溶亢进症，急性传 染病伴凝血酶原明显减少时。项目名称平均血小板体积用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病 临床意义通过对血小板和平均血小板体积参数进行综合分析，可以对下列疾病进行辅助判别：血小板正常MPV正常 MPV正常 MPV升高 PL

13、T升高 MPV正常正常人，骨髓增殖状态，原发性高血压，代偿性血小板减少症狼疮，骨髓一直恢复期，特异性血小板减少性紫癜子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病，免疫性血小 骨髓增生性疾病，反应性血小板增生与大面积的炎症，感染，及营养性疾病AIDS，发育不良性贫血，脾亢，骨髓纤维化或肿瘤细胞浸润危PLT升高 MPV升高 PLT正常 MPV升高 MPV正常及造血时，单纯巨核细胞发育不全，再生障碍性贫血，骨髓化疗 后，败血症，巨幼贫血，遗传性Wiskott-Aldrich综合症慢粒，脾切除术后，反应性血小板增多症和缺铁的病人 再生障碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制项目名称红细胞体积分布宽度这是

14、一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。临床意义表2是对贫血进行RDWMCV法分类的多考依据。表2 用RDW/MCV法对贫血进行分类的参考依据 常 小细胞非均一性贫血。常见于缺铁性贫血、一地中海贫血、血红蛋白H病、血红蛋白S病。正常细胞均一性贫血。正常人属此情况。其他异常表现可有慢性疾病，慢性肝病，急性出血，慢性淋巴细胞白细胞，慢性粒细胞白血病，化疗后等情况。正常细胞非均一性贫血。如早期或混合性营养缺乏，血红蛋白异常的贫血症，骨髓纤维化，骨髓发育不良，铁粒幼细胞性贫大细胞均一性贫血

15、。如再生障碍性贫血，白血病前期，冷凝集素升高等。性贫血，部分镰刀状细胞性贫血。项目名称平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细 常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，分类方法见表1。表1 贫血的MCV,MCH,MCHC 分类法参考值大细胞性贫血正常细胞性贫血MCH MCV27-31pg 80-98fl MCHC320-360g/L 英文缩写平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白量 MCH平均红细胞血红蛋白浓度

16、MCHC MCV MCHMCHC273180-98 pg320360 娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。(1)急性失血性贫血，见于创伤或手术大出血时。 染，化学物质或药物中毒。 3单纯小细胞性贫血：感染，中毒，急慢性炎症，尿毒症等疾病导致的贫血。 项目名称血液寄生虫检查凡寄生于血液和血细胞内的寄生虫均可在血液中查到，这些原虫和丝虫寄生于人的血液 中和红细胞内，需通过血液检查或骨髓检查来进行确诊。常用的方法为血液涂片法(薄血片 和厚血片法)和骨髓穿刺法。参考值正常人：未查见人体寄生虫临床意义1疟原虫检查：疟原虫为疟疾病原体，通过蚊子传播，常见的疟原虫有间日疟、三日疟 以作为确诊的可靠依据。

17、阴性结果不能否定诊断，需多次复查，或用基因诊断方法检查。 3回归热螺旋体检查：回归热螺旋体为回归热的病原体，通过人虱传播。阳性结果为诊 断依据，阴性结果需多次复查。4弓形体检查：弓形体为弓形虫病的病原体，猫及猫科动物为其主要传染源，人一般呈 5立朵小体检查：立朵小体为黑热病的病原体，是鞭毛虫的一种，常可通过肝、脾穿刺 液检查，也可通过骨髓和淋巴结穿刺液检查。阳性结果可确诊，阴性结果需复查。项目名称嗜酸细胞直接计数临床上常见的患过敏性疾病、寄生虫病等的患者，血液中的嗜酸性粒细胞都会出现增高 现象，故临床上常用白细胞分类并结合嗜酸性粒细胞直接计数以帮助诊断。英文缩写Eos临床意义 病，异体蛋白过敏

18、等。(3)某些药物应用，如：青霉素，链霉素，先锋霉素，苯妥英钠等。 (5)肺浸润性嗜酸粒细胞增多症，如：过敏性肺炎，流行性过敏性呼吸道综合征，结节性 (6)血液病，如：某些恶性淋巴瘤，慢粒，真红细胞增多症，何杰金氏病，多发性骨髓瘤 (7)其他：恶性肿瘤尤其是转移癌和有坏死性病灶的肿瘤，家族性嗜酸粒细胞增多症，某 些内分泌疾病，如肾上腺皮质机能减退等，急性传染病恢复时。(1)见于较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等。(2)当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时，嗜酸粒细胞减少。(3)严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后，一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情好转。

19、查询更多 血常规 信息血沉的全称为红细胞沉降率。血沉能指示某些疾病发展和预后的判断。一般来说，凡体 血沉加速，而卵磷脂可使血沉减慢。 如心肌梗阻，胶原病等。(5)其他：如严重酒精中毒，恶性肿瘤，黑热病，疟疾，注射异性蛋白和手术等。另外血沉加快的程度与病情的轻重有关，如风湿热和结核病时，可作为疾病的预后 及治疗观察的指标。 项目名称异常白细胞形态检查在血涂片中检查出异常白细胞对临床诊断及治疗有重要临床意义(1)核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌 感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左移现象。(2)核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，

20、见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症 恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒症等。 环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异常增生综合征等。 (2)空泡变性：常见于化脓性感染患者，也可能与粒细胞部分退化有关或遗传性疾病等。 常增生综合征，慢性髓细胞性白血病等。4中性粒细胞大小不均或出现中毒颗粒：见于较严重的化脓性感染。5卫星核淋巴细胞；见于长期化疗，放疗，常作为致畸、致突变的指标之一。6异形淋巴细胞：见于传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎，风疹等。项目名称白细胞分类计数在某些情况下白细胞总数不能完全解决诊断中的问题，必须参考分类的结果作出有效的 判断。白细胞分类计数的变化是与疾病

21、病程有着密切关系，在某些病的初期、急性期、恢 同的情况结合临床具体分析，听从医生的指导和建议，当疾病恢复时各类白细胞应恢复到 英文缩写DC参考值相对值(成人) 临床意义中性粒细胞增多：急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、 酸中毒、急性金属汞或铅中毒等。中性粒细胞减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、放射线照射、化疗、极 度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 生虫病、某些皮肤病(如剥脱性皮炎)、某些血液病(如恶性淋巴瘤)、慢性粒细胞白血病、风 嗜酸性细胞减少：某些急性传染病、如伤寒、副伤寒、长期应用肾上腺皮质激素治疗的 嗜碱粒细胞增多：见于慢性粒细胞白血病

22、、何杰金病、转移癌、金属铅或铋中毒。减少 淋巴细胞增多：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、 腮 腺炎、结核、病毒性肝炎及病毒感染等。淋巴细胞减少：见于传染病急性期、放射病、长期应用激素治疗及细胞免疫缺陷病等。单核细胞增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细、胞白血 病、急性传染病的恢复期等，减少意义不大项目名称白细胞计数白细胞计数是临床工作中重要的化验指标，应用大致有三个目的：1、用以肯定或肯定诊断，如白细胞异常增高非常显著，并辅助白细胞形态检查，可确立白血病的诊断。 常较支持心绞痛的可能。3揭示疾病的严重性或检测治疗结果，如可通过白细胞增高的程度判断感染的严重程度，急性细菌性感染时白细胞 (1)胎儿及初生儿白细胞常在100-20Oxl0上标9L。(1)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达105x10上标9L或更高，后期可达200 x10上标9L，分娩是因阵痛和产伤 可进一步增高，但如无并发症，产后2周左右渐趋正常。(3)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达120 x10上标9L，甚 (4)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后迅速恢复至正常水平。(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感 染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、