社区卫生服务要中西医并重

1、社区卫生效劳要中西医并重关键词：社区卫生效劳社区安康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民安康为目的，有组织、有方案、有评价的安康教育活动与过程。其目的是发动和引导社区居民树立安康意识，关心自身、家庭和社区的安康问题，积极参与社区安康教育与安康促进规划的制定和施行，养成良好卫生行为和生活方式，以进步自我保健才能和群体安康程度。2000年初，在江苏省溧阳市人民政府及市卫生局，南渡镇人民政府的关心和支持下，我院溧阳第四人民医院成立了“南渡镇社区卫生效劳中心，南渡镇及以下三个乡设立了3个社区卫生效劳站，18个社区卫生效劳点。效劳人口6.89万人。我院自2000年初开展社区卫生效劳

2、安康教育工作，现就7年来的工作理论及社区居民保舰医疗存在的误区做一简要介绍，并谈几点体会。1详细做法1.1形式多样大力宣传社区安康教育政策、内容加强政府指导、健全网络，加大投入、落实经费，抓好试点、以点带面，扩大内容，开展多种形式教育活动，如播放录像，发放安康教育读本，编制专题片，开展专家咨询，编制?农村卫生保健知识读本?，举行卫生保健知识竞赛或卫生保健联谊活动。举办“社区安康教育学习讲座，全面开展社区安康教育。认真学习?创立国家卫生城市?宣传手册，解读?溧阳市市民安康知识和安康行为问答(160)题?，定期开展疾病普查，建立慢性疾病档案，在街头举办特定病种义诊。1.2建立社区安康档案，开展社区

3、安康教育开展了社区卫生状况调查，在社区内发放32000多份居民安康状况调查表，并对其进展统计分析，建立了16000多份家庭安康档案，300多份“低保户安康档案。通过调查，为社区卫生效劳安康教育工作的顺利开展提供了有力的数据资料。1.3开展疾病普查，建立慢性疾病档案7年来，我院在各个社区效劳站、效劳点，重点对高血压、冠心并糖尿并脑血管并肿瘤、妇女生殖系统感染、乳房疾并消化道疾病筛查的患者进展调查随访并建立档案，通知他们定期到效劳站进展检查，指导日常生活及保健方法。经常聘请上级医院知名专家来院免费提供单病种讲座，定期派专家坐诊。2社区居民保舰医疗还存在误区2.1用药不标准过分地担忧药物的副作用而随

4、意减药，比拟常见就是高血压病的治疗，中、短效药1天仅用1次或2天1次。用药的间隔时间不根据医生的嘱咐或药物的“半衰期来决定。用药后测量血压，血压一旦正常就减量或停药。平时监测血压，往往不吃药而来测量血压。因担忧西药的副作用而仅用中药如珍菊降压片、复方芦丁片、罗布麻片等，中药只能作为辅助用药，到目前为止还没有证据单靠中药就能降压。标准的血压监测是服用降压药后23h测血压，此时的血压才能真正反映用药后的目的血压。糖尿病亦是如此，血糖监测稍高一点就要换药，正常就要减量或者停药。标准的血糖控制必须是空腹血糖和餐后2h血糖在正常范围内。滥用抗生素，如刚开场感冒就服用“消炎药、或要求医生大输液一定要加抗生

5、素。滥用抗生素的后果是当真正需要用的时候，就选择不到适宜的抗生素可用，因为细菌产生了耐药性。静脉给药比口服生效快，其实并不是如此。如肠道感染，口服药物在肠道的药物浓度顶峰比静脉给药还要快；眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼药水1h1次交替用药，睡觉时涂眼药膏，部分药物浓度可有效地治疗大部分由感染引起的疾患。2.2回避治疗有些错误的观念很难纠正，如用了治疗失眠的药就停不了；吸氧后就拆不掉了；夏季因为出汗而不服中药；产妇消费后服用中药后会发胖;阴雨天气不针灸等等。这些没有科学道理的东西，影响了几代人的生活。社区卫生效劳要耐心、细致地纠正居民的陈旧观念。2.3生活程度的进步与营养失衡，保健品替代药品少吃不

6、等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血压不吃肥肉，长期不吃动物性脂肪，会导致脂溶性维生素的缺乏。营养物品的“金字塔构造还是要反复强调的。保健品是不能讲疗效的，有治疗疾病成效的是药品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，国家对食品与药品的管理是明确界限的。寄希望保健品保护安康的同志们，千万不要忘记食物多样化和食品的“金字塔构造。2.4不拄拐杖老年朋友们，当有明显的髋、膝关节骨性关节病变时，一定要拄拐杖，千万不能怕“难看。没有出现明显的负重关节病变时，最好用上拐杖，这从力学角度很容易理解：两肢承当的重量分解到三“肢来承当了。既能缓解负重关节、脊柱的受力；又不易摔跤。2.5“神汉、“巫婆粉墨登场

7、，相信“偏方及“土方法医学科学不去占领农村“阵地，那伪科学必然去占领。不管什么病都是用一种方法或一种药去治疗，这竟然不能引起居民疑心，回来后还神乎其神地宣传起来，如周围性面神经麻木用金器牵拉或用黄鳝血外涂。什么病都是一样的治法，瘫痪也能治；乙肝“大、小三阳的治疗都是喝“乙肝饮，承诺几个疗程后会转阴，结果钱没少花、罪没少受，疗效一点也没有。听信摆地摊行医的话，“有病治病，没病防脖。这药是造不出来的，“是药三分毒药物都是有副作用的，中草药也不例外。中医认为“用药如用兵选用中药时要认真对待，药物的四气五味、配伍的君臣佐使要考虑清楚。通过邮局邮寄治疗支气管炎、“老慢支的药物往往使患者病情一时能缓解，但

8、最终造成多脏器功能不全而危及生命。儿童流行性腮腺炎往往单用中草药外敷，而导致延误病情，错过最正确治疗时期。其实居民的所谓经历往往是建立在有“自限性疾病的根底上的，疾病的自愈性，被居民误认为是他们所谓“治疗的结果。由于医疗卫生知识的缺乏，才会把这些偏法沿用至今，所以需要我们积极去做科普安康知识宣传，让人人都懂卫生安康知识。2.6过分关注自己的安康状况要求检查和过度用药以“稳固疗效骨及骨关节的退行性改变，一般地说：肯定在退变，要想完全阻止是不可能的；而且这种变化是不可逆的。合理的生活方式和运动方式可以减慢退变。如想通过非手术疗法改变骨质增生，?安康报?(2022年6月29日第5版)于斌撰文“药物真

9、能消除骨刺吗：显然骨质增生是人体一种修复反响，就像伤口里长出新肉一样。据病理研究，在20岁人的关节标本中，已找到退行性变化的证据，到40岁时，90%被调查的负重关节髋、膝都有增生性改变，但是仅1/3患者有相关的病症。那么我们再说一下骨刺的治疗。首先我们知道除了少数特殊部位的骨刺可能引起病症外，大多数骨关节炎患者的疼痛和骨刺无关，对于这些患者，治疗骨刺是完全不必要的。其次，骨质增生是软骨破坏后引起的修复反响，因此治疗骨刺首先要防止骨质破坏。显然，应用药物抑制骨质增生是徒劳的。最后，增生的骨刺和正常骨并无区别，外表有透明软骨覆盖，只要略微考虑一下就会知道药物是不可能消除正常骨质的。而且增生骨和周围

10、正常骨之间并无界限，他们混为一体，药物怎么可能区别哪些是增生骨，哪些是正常骨呢？到此，您该知道社会上一些所谓的抑制或消除骨刺产品是不可能的了吧!事实上，目前对骨刺只能是对症治疗，通过中医针灸推拿或活血止痛的膏药、中成药或西药镇痛等，一旦疼痛消失或根本就没有疼痛，治疗也就失去意义了。我们不要迁就或恫吓居民，造成过度医疗。颈腰椎椎间盘的膨出或突出，也是不可逆的。所谓“回纳椎间盘、增加椎间隙的间隔 等都是没有科学根据的。人体骨及骨关节是相当稳定的，既没有必要，也绝不可以使之发生急剧变化。影像学检查报告有骨质增生和椎间盘膨出或突出，往往给患者造成恐惧心理，其实是大可不必的，只要通过适当的治疗，是完全可

11、以缓解病症的，有资料报道仅有10%的椎间盘病变需要手术治疗。骨本身有机质成分：主要是胶原蛋白，无机质成分：主要是磷酸钙和碳酸钙等也在发生缓慢的变化，成年人有机质成分占1/3，无机质成分占2/3，有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。小儿的骨无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨那么与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，因此较易发生骨折。椎间盘髓核中水分的减少，使胶体的“水垫样作用减弱，纤维环也可能变硬变脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢运动性损伤中，软组织病变最多，骨关节疾病次之，血管性病变较少见。过分担忧自己得的是少见的疾病，遇上疑难杂症了。这

12、种心理对安康是极不利的。担忧疾病复发，其实有许多疾病是不存在复发之说。有些居民因上次摄X线片报告有骨质增生，又是吃药、又是打针如今想摄片看看骨头长得怎么样了。乙肝“大、小三阳的频繁检查，医生告诉说要定期检查，一般没有病症的情况下，可以35个月检查1次。3体会3.1防重于治，预防为主有资料显示：花1元钱用于预防疾病，可以节省10元卫生资源。就个人而言也是既节省钱，人也少受病痛之苦。通过2022年的一嘲非典之战，使我们学会了洗手及预防感冒，当时许多好的卫生习惯和良好的生活方式是一直要反复强调的。相当一部分运动系统的疾病，通过坚持做适度的功能锻炼是可以收到满意的效果。例如做“米字形的颈部操可有效地缓

13、解神经根型颈椎病的病症、腰部做“大雁展翅、“五点支撑、“三点支撑等，肩关节周围炎作“爬墙运动，作上标记，随着记号的上升，渐渐地信心也会增加。运动量要循序渐进的增加，运动要持之以恒、多样化，以到达控制体重、增加肌肉的力量和韧带的弹性。肥胖症及三高高血压、高血脂、高血糖症，成为现代并富贵病的代名词。良好的生活方式合理膳食和适度运动是可以有效地减少发病率的。既没有“管住自己的嘴、又没有“迈开自己的腿。有一些减肥心切的女士，听信短时间内减多少斤体重等等谎话，结果是对自己的安康造成伤害，体重的相对稳定对安康是相当重要的。即使需要减肥，要通过调整饮食构造、增加运动或针灸等，以到达平稳缓慢地减轻体重。3.2社区卫生效劳做到有的放矢通过对农村医疗报销的信息、农村农民安康体检、妇女生殖系统检查和社区消化道疾病筛查结果的分析，可以理解某些病种的发病率，分析这些疾病的发病原因，有针对性地开展工作。本院已实行医院药房托管一年，正规市医药公司进药，减少医药购销环节，抵抗商业药品贿赂。努力降低了病人医药费，防止病人未进展医生诊治而自行药店购药，从而进步了病人的治疗效果，减少耐药的发生，减少延误病情病例的发生。3.3培养全科医生，更好为社区效劳打铁先要本身硬，千万不要认为小病进社区，大病进医院，社区医生与小毛小病打交道不过劲、