高危妊娠分析和总结

1、高危妊娠高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者， 称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病 和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长 缓慢、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的 发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围 产期发病率及死亡率。高危妊娠的情况很多，主要有以下几种：1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史；3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、 胎儿发育异

2、常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度 贫血等妊娠合并症；5、孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染 等不利因素。1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立孕妇保健手册， 接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。化验及其它功能检查。(1)胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多 少等高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能，

3、关爱宝宝健康发育。(2)血细胞分析：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。(3)尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。(4)血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗。(5)心电图：排除妊娠合并心脏病。(6)血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。(7)微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕妇合理饮食。于高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是 否属于高温妊娠范围。在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等局部构成。其中5分属于高危情况。其中：体重40公斤或80公常产史、自然流产22次斤、人工流产22 次内科合并症、贫血（血红蛋白100g/L

4、）等情况都属于5分。哪些情况属于高危妊娠？1、年龄：小于18岁、大于35岁的第一产产妇（初产妇），40岁以上的经 产妇（已经分娩过一个孩子）。或身材过矮（身高在1.4米以下），体重过轻（小 于45公斤）或过重（大于85公斤）的孕妇。2、怀孕期间异常。像母子血型不合。胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、 多胎妊娠、胎盘位置不对、羊水太多或太少等异常情况。3、妊娠合并内科疾病。在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、 肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等 内科病。高危妊娠子宫往往不能与另一侧发生较好的宫腔沟通，从而使残角子宫以下 述两种可能方式受精：一是精子经对

5、侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而 进入残角；一是受精卵经对侧输卵管外游到患侧输卵管而进入残角着床发育。高危 妊娠残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14?20周 发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，病症与输卵管间质部妊娠破 裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎 儿往往在临产后死亡。高危妊娠确诊后应及早手术，电子腹腔镜监护下宫腹腔镜联 合切除残角子宫，假设为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。正常情况下，妇 女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，假设种植在子宫腔外某处那么称宫外孕，医 学上又称为异位妊娠。高危妊娠（宫外孕）

6、部位最多见于输卵管，少数也可见于卵 巢、宫颈等处。如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内，偶尔还在腹腔内脏器官 如大网膜上继续生长，那么形成腹腔妊娠。输卵管内植入的孕卵假设自管壁别离而流入腹 腔那么形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂那么形成输卵管妊娠破裂；二者均 可引起腹腔内出血，但后者更严重，常由于大量的内出血而导致休克，甚至于危及 生命。高危妊娠（宫外孕）的患者常在妊娠12周左右时，主诉较严重的腹痛，可 伴有或不伴有阴道流血，子宫有不对称性增大。如果在孕早期不发生流产，这些 病症到中期妊娠时即消失，事实上宫角妊娠和正常妊娠，在解剖上并无绝对的界 限。所以宫角妊娠的发生率将根据患者早孕时极轻微的病症，作进一步检查才能 被发现。1、高危孕妇筛查制度 所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建 册（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机 构产前检