液体疗法护理课件

1、2022/9/181安徽医科大学护理学院外科护理学2022/9/182本科生培养目标 高级护理人才具有较强的临床护理能力具有护理教学、护理管理和护理科研的基本能力在外护教学中，如何培养我们的以上“四会能力？2022/9/183小组合作学习以小组为单位参与课堂教学活动培养团队意识，相互学习、合作学习，共同进步。教学活动安排：1.微格教学（10分钟） ：教学内容为外科护理新进展小讲课培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力等2.情景教学：如模拟手术、护理查房等培养动手能力、应用护理程序能力3.设计一份期末考试卷复习巩固专业理论知识，培养教学评价能力4.撰写一篇外科护理综述培养科研意识和文献检索、

2、综合分析能力2022/9/184学习评价平时成绩: 10%(包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问等）护理综述： 20%期末考试： 70%2022/9/185什么是外科护理学？外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科。外科疾病：指凡是需要以手术或手法处理作为主要治疗方法的疾病。大致分为损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（梗阻、血液循环障碍、内分泌失常等）。外科学：是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。 整体护理：可概括为“以人的健康为中心的全面护理”。不仅是指没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。各种疾病的

3、术前、术中、术后护理是外科护理中最主要内容2022/9/187 护理程序：是有计划地、有系统地开展整体护理工作的程序. 包括五个步骤： 评估诊断 计划 评价 实施1、健康史2、身体状况（临床表现、辅助检查等）3、心理状况及其社会支持情况液体疗法的护理学习目标说出体液平衡失调病人的护理评估要点。能提出体液平衡失调病人的护理诊断及护理措施。说出静脉补液原则，能正确摆出输液顺序，在操作中体现出认真、细心的工作态度，严格执行查对制度。叙述静脉补钾的注意事项。 2022/9/1811 患者阵发性腹痛伴频繁呕吐2日，收住入院。 请给予评估 一、健康史 1、一般资料：年龄、性别、体重、生活习惯等。 2、既往

4、史：二、身体状况三、辅助检查四、心理及社会支持状况护理评估要点1）是否患有易引起体液失 衡的疾病？2）是否有易诱发体液失衡的症状？3）是否有易诱发体液失衡的治疗？注意了解病人及家属对体液失衡的认知及重视程度。2022/9/1814辅助检查1、实验室检查：血PH值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。2、心电图检查：某些电解质改变时心电图可出现明显改变。3、中心V压：其变化可反应血容量和心功能改变。2022/9/1815反映酸碱平衡状况的常用指标 1.pH值:7.35-7.452.动脉血CO2分压（PaCO2）:35-45mmHg3.HCO3 : 24mmol/L4.CO2CP：

5、45-55mmol/L5.碱剩余（BE）:3mmol/L反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、 HCO3 PaCO2病例分析 董王华 女，38岁，60kg，阵发性腹痛伴频繁呕吐2日，未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、乏力、尿少、神萎，以“急性肠梗阻”收住入院。 T37，P102次/分，BP88/62mmHg 实验室检查：尿比重1.023，血清钠137mmol/L,血清钾2.9 mmol/L，血PH7.3,HCO3-为8mmol/L 心电图：T波低平，ST段下降，有u波 入院后又呕吐一次，约600ml 请分析：1对该病人水、电解质及酸碱失衡的情况作出初步判断？2根据以上评估资料提出该患者最主要的护

6、理诊断和预期目标，拟定其护理措施。2022/9/1819高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水水分摄入不足 体液丢失（慢性、长期） 体液急性丢失水分排出过多 只补水未补电解质 失水失钠 失水150mmol/L 血Na135mmol/L 血Na135150mmol/LECF渗透压 ECF渗透压 ECF渗透压不变ECF容量变化不大 ECF容量 ECF容量 口渴 无口渴 口渴（不明显）尿少、尿比重高 尿早期以后、比重低 尿少、比重增高口唇皮肤干燥弹性差 周围循环衰竭，血容量减少 脉搏快、血压低轻：24 轻：血钠135mmol/L 失液量估计同高渗性中：46中：血钠130mmol/L 缺水重：6 重：血钠

7、120mmol/L 去除病因 去除病因 去除病因补液：先糖后盐 补液：先盐后糖 补液：先盐后糖5糖水为主适量盐 以等渗盐水为主 糖水盐水各半病因病理表现程度防治原则2022/9/1820缺水程度的评估 脱缺程度临床表现失水量（占体重的百分比）轻度口渴为主2-4中度极度口渴，尿少，尿比重高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼眶凹陷，精神萎糜或烦躁。4-6重度除缺水症状体征外，出现中枢N功能障碍（高热、狂燥、幻觉、谵忘、神志不清甚至昏迷）或循环功能障碍（血压下降，甚至休克）。62022/9/1821缺钠程度评估缺钠程度临床表现血清钠值（mmol/L) 缺NaCl(g/kg体重）轻度疲乏 、头晕、手足麻木等1

8、30-1350.5中度出现循环衰竭：脉搏细弱、站立性昏倒、血压下降、恶心呕吐、尿少、尿比重低。120-1300.5-0.75重度上述表现加重，并出现神经精神症状，抽搐、昏迷、休克等。40ml/h或500ml/d） 不宜过浓(不超过0.3%) 不宜过快(不超过60滴/分) 不宜过多（3-6g/d） 坚决禁止将氯化钾溶液直接静脉注射（推注） 讨论： 1“先盐后糖”是输液中都必须遵守的原则吗？为什么？2所有输液都必须遵循“先快后慢”的原则吗？为什么？补得如何（疗效观察）1、观察记录液体出入量 2、观察输液是否通畅（按要求控制滴注速度）。3、观察疗效：主要观察指标有？4、注意观察有无输液反应 1、精神状态2、脱水征象3、生命体征4、尿量变化5、体重改变6、中心静脉压7、辅助检查形成性评价：1补液总量的估计一般要包括哪几部分液体？2已经丧失量应如何估计，第一天应补充其多少？3对于额外丧失量，通常体温每升高10C，从皮肤丧失液体每日每kg约多少毫升？如大