2023年下半年重庆省重症医学主治医师考试试题

1、2023年下半年重庆省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、休克的现代概念是A休克是机体对剧烈打击的反响 B休克是机体对外来强烈刺激的应答 C休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失 D休克是微循环血流缺乏导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程 E休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病2、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原发性血小板增多症3、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A长链脂肪酸 B中链脂肪酸 C短链脂肪酸 D葡萄糖 E氨基酸4、对于细胞凋亡与细胞坏

2、死的区别，下述哪项不恰当A细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程 B细胞凋亡时局部无炎症反响，细胞坏死时局部有炎症反响 C细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解 D细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成 E细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状5、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与以下哪个参数无关AVT BPplat CPEEP DPpeak EPmean6、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。假设成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A白细胞 B

3、血小板 C凝血因子 D凝血酶 E以上均不正确7、患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病 B窦性心动过缓伴室性期前收缩 C三度房室传导阻滞 D二度工型房室传导阻滞 E阵发性心房颤抖伴局部房室传导阻滞8、关于抗真菌治疗，以下哪项是错误的A确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗 B免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C经验性治疗适用于拟诊IFI D临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性

4、治疗 E抢先治疗适用于临床诊断IFI9、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母表达曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A苯妥英钠剂量太小 B苯妥英钠对大发作无效 C苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D苯妥英钠的血药浓度尚未到达有效血药浓度 E苯妥英钠剂量过大而中毒10、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟，大脑的氧储藏耗尽，但患者意识尚清 B心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C心脏停搏58分钟，即可发生不可逆性脑损害 D心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍 E心脏停搏后，脑血流低灌注

5、期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间11、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A循环超负荷 B溶血反响 C过敏反响 D细菌污染反响 EARDS12、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克13、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病症加重6天入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A肺动静脉血分流 B氧耗量增加 C弥散障碍 D有效肺泡通气量缺乏

6、E上述因素综合作用14、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA螺旋酶的改变15、再灌注时白细胞增多与以下何种物质增多有关A补体 B激肽 C前列腺素 D白三烯 E组胺16、急性重型肝炎主要病理变化为A肝内淤胆 B肝细胞局灶性坏死 C肝细胞点状坏死 D汇管区纤维组织增生 E肝细胞广泛坏死17、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C胎盘残留 D宫颈裂伤 E子

7、宫收缩乏力18、各类休克共同的病理生理根底是A有效循环量减少，血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注缺乏、产生炎症介质19、患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是A立即输注羟乙基淀粉500ml B立即输注生理盐水500ml C立即用多巴酚丁胺 D立即用去甲肾上腺素 E先抗凝再升血压20、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A浓缩功能降低 B稀释功能降低 C重吸收功能降低 D滤过与重吸收功能受损 E浓缩与稀释功能障碍21

8、、以下检查中，不符合皮质醇增多症的工程是A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制22、对于DIC，下述哪项不正确A血浆纤维蛋白原降低 B凝血酶原时间延长 C血清纤维蛋白原裂解产物减少 D血小板减少 E血片中破碎细胞增加23、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A房颤 B寞性心动过速 C房扑 D阵发性室性心动过速 E阵发性室上性心动过速24、脓毒症(Se

9、psis)指的是A血源性感染 BG-杆菌引起的全身炎症反响 CG+杆菌引起的全身炎症反响 D致病微生物引起的全身炎症反响 E全身炎症反响25、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A明确导致休克的原因 B一定程度的血压下降 C组织微循环灌注不良 D组织缺氧的表现，器官功能的改变 E意识丧失二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、氟哌啶醇中毒主要临床表现为A精神病症 B肝脏损害 C癫痫 D锥体系病症 E锥体外系病症2、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后周围循环衰竭、多

10、脏器功能不全，被称为A先兆中暑 B劳力型日射病 C非劳力型日射病 D热痉挛 E热衰竭3、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75岁 B高脂血症 C高血压 D心力衰竭 E卒中或短暂性脑缺血发作4、DIC促发因素有A血小板减少 B高凝状态(包括妊娠) C纤溶系统活性降低 D单核、吞噬细胞系统受抑制 E缺氧、酸中毒、脱水、休克5、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A肺部感染 B急性肺水肿 C肺栓塞 D急性呼吸窘迫综合征 E支气管哮喘6、能较理

11、想的反映脑部温度变化的测温部位是A口腔 B直肠 C鼻咽 D鼓膜 E中心静脉7、关于误吸采用的治疗包括A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D必要时使用抗生素 E建立人工气道者最好行口腔吸引8、女性，32岁，孕4周。因突然下腹部疼痛，晕倒3小时入院，查体：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，血压：65/50mmHg，心率：125/分钟，体温：36.8。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是A迅速补充血容量并手术止血 B立即输全血 C大剂量的升压药 D大剂量的强心药物 E大剂量的糖皮质激素9、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅 B脱水 C控制入量 D吸入高浓度氧 E静脉

12、滴注呼吸兴奋药10、肺动脉栓塞最常见类型是A肺血栓栓塞 B空气栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞综合征 E瘤栓栓塞11、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是ApH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHg BpH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHg C呼吸严重困难、意识清楚 D呼吸严重困难、意识模糊 E以上都是12、引起肾后性肾衰竭的病因是A急性肾小球肾炎 B汞中毒 C急性间质性肾炎 D输尿管结石 E肾结核13、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A急性胰腺炎 B上消化道不全梗阻 C高位肠瘘 D大量腹腔积液 E胃食管反流14、男性，60岁，急性下壁、正后壁

13、心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A利多卡因 B阿托品 C电复律 D心室起搏 E异丙肾上腺素15、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是16、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A洋地黄中毒 B洋地黄量缺乏 C合并感染 D甲状腺功能亢进症 E预激综合征合并房颤17、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐

14、，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、小儿惊厥持续状态是指A一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 C一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间

15、歇期意识不恢复 E一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复19、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A茶碱类 B受体冲动药 C抗胆碱能类 D糖皮质激素 E抗过敏类20、患者女性，62岁，既往体健。因“全身黄染10天，神志不清1天入院。发病前因“坐骨神经痛曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385mol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布 B整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷 C汇管区及周围未见炎性细胞浸润 D残存肝细胞肿胀变性 E可见淤胆21、关于血糖监测描述正确的是A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低22、中心静脉压(CVP)监测主要反映A左心房和右心房的压力 B左心室和右心室的压力 C上、下腔静脉和右心房的压力 D胸腔内动、静脉压力 E腹腔动、静脉压力23、左后分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大