肺原发性淋巴瘤的影像学诊断(附2例报告及文献复习)

1、肺原发性淋巴瘤的影像学诊断(附2例陈诉及文献复习)肺原发性淋巴瘤的影像学诊断(附2例陈诉及文献复习)李志丹张军晖721400陕西凤翔县病院放射查抄科t室【摘要】目的：探究肺原发性淋巴瘤的x线及t表示，进步对肺原发性淋巴瘤的熟悉。要领：回首性阐发本院经病理证明的肺原发性淋巴瘤2例，并文献复习，对肺原发性淋巴瘤的临床诊断尺度、影像学表示及病理分型举行讨论。效果：肺原发性淋巴瘤稀有，与继发性淋巴瘤有显着的差异，其临床有严酷的诊断尺度。影像学分型：结节肿块型；肺炎肺泡型；间质型(支气管、血管、淋巴管型)；粟粒型(血型)。病理分为非何杰金淋巴瘤(nhl)和何杰金淋巴瘤(hd)两大类，以nhl多见，又分为

2、以下几类：劈头于支气管相干淋巴构造(balt)的低度恶性小b细胞淋巴瘤；高度恶性大b细胞淋巴瘤；血管中央性淋巴瘤；其他如血管内淋巴瘤(ivl)等。结论：肺原发性淋巴瘤稀有，其影像学表示无特异性，但某些征象结合临床资料对本病的诊断有必然的代价，确诊依靠于病理查抄。【关键词】淋巴瘤肺原发性影像诊断原发性肺淋巴瘤是较为稀有的结外型淋巴瘤1。临床及影像学表示缺乏特异性，故临床上误诊率高，误诊时间长，怎样进步其早期诊断与治疗程度是临床与影像学医师面对的一个紧张课题。本文陈诉2例(此中1例曾陈诉过)经我院临床及在t导向下经皮肺穿刺切割活检病理学证明的肺原发性淋巴瘤，并文献复习，以期进步其影像学诊断程度。资

3、料与要领2例病例均经穿刺活检证明，男1例，女1例，年事别离为50岁与56岁。1例(女性)偶有气短、咳嗽、胸痛，病史5年。另1例(男性)无自发病症，经查体创造，病史4年。2例均做胸片和t查抄。t扫描仪为美国getprspeedf螺旋t机，通例扫描层厚10，层距10，薄层扫描层厚1。效果本组2例x线及t表示：肺炎型1例，表示为两肺多发大片肺段或肺叶性实变影，体积大抵正常，其内可见支气管气相及空泡征，支气管腔无显着局促，走行天然，右侧少量胸腔积液。间质型1例，表示为肺纹理增多、紊乱，两中上肺野多发范围性透光度减低，呈毛玻璃样改变，t出现多发网状增厚隔断内淡薄排泄性影(毛玻璃状)，右上肺段性较实变影伴

4、支气管气相。2例均未见纵隔肺门淋逢迎肿大。例1胸部正位片示：两肺中下野多发大片实变影，可见支气管气相，右侧少量胸水。胸部双层螺旋t平扫示：两肺上中下叶多发大叶性/节段性实变影，此中可见支气管气相或空泡征。右侧少量胸水。纵隔、肺门未见肿大淋逢迎。例2胸部正位片示：两肺上野片状毛玻璃样影，右侧程度裂增厚。胸部双层螺旋t平扫示：两肺多发片状毛玻璃样影，右上肺节段性实变影，此中见支气管气相，肺纹理增重、紊乱，病灶呈粗网状影。纵隔、肺门未见肿大淋逢迎。讨论肺淋巴瘤按照发病部位和病因差异可分为原发性、继发性及免疫缺陷相干性3类2。原发性淋巴瘤仅表示为肺的淋逢迎浸润而不伴其他部位的淋逢迎病变，临床极为稀有。

5、占全部淋巴瘤的0.36%1.2%。病理上分为非何杰金淋巴瘤(nhl)和何杰金淋巴瘤(hd)两大类，大部门是nhl，又分为以下几类：劈头于支气管相干淋巴构造(balt)的低度恶性小b细胞淋巴瘤，本文2例皆属此类；高度恶性大b细胞淋巴瘤；血管中央性淋巴瘤；其他如血管内淋巴瘤(ivl)等。绝大多数肺原发性淋巴瘤有病程长、生长慢、病症轻等特点。本组2例，1例确诊时病变已5年，另1例已4年。临床诊断原发性肺淋巴瘤有严酷的尺度3：影像学上表现肺及支气管受累，但未见纵隔淋逢迎肿大。从前从未产生过胸外淋巴瘤。通过临床查抄，白细胞计数、t或淋巴管造影及骨髓穿刺等查抄，去除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血玻发病后3个月

6、仍未创造胸外淋巴瘤的征象。同时满意了上述4点可诊断为原发性肺淋巴瘤。本组2例均切合上述条件。综合文献14：原发性肺淋巴瘤的影像学表示无特异性，大抵分为以下4种范例：结节肿块型；肺炎肺泡型(实变型)；间质型(支气管、血管、淋巴管型)；粟粒型(血型)。结节肿块型最常见，单发或多发，漫衍于肺野内带或胸膜下，边沿模糊，可见支气管气相，部门病灶可见空洞或液气平面。肺炎肺泡型为沿肺段或肺叶漫衍的模糊片状影，可见支气管气相或空洞。间质型表示为布满漫衍的微小或粗网状布局或网状结节影，或呈毛玻璃样改变。粟粒型呈直径1的多发结节，边沿毛糙。多数病例有多型表示。本组1例为多发肺炎肺泡型，另1例为间质型为主伴肺炎肺泡型，此实变影为间质型希望的效果(此中见粗糙网状影)。原发性肺淋巴瘤影像学表示多样，无特异性，需和肺内其他常见或少见疾病区分46：如大叶性肺炎、小叶性肺炎、结节并肺炎型细支气管肺泡癌、肺霉菌并特发性间质性肺炎、恶性构造细胞增生症、非淋巴瘤性淋逢迎构造增生性疾病等。末了确诊需靠穿刺活检或手术病理诊断。【参考文献】5潘克锓,刘晓红,常占平,等.读片窗-肺淋巴瘤样肉芽肿病.临床放射学杂志,2022,1:5-6.声明：本站文章仅给必要的医务事情者提供交换