医院肛瘘护理常规

1、医院肛屡护理常规【概念】肛痿为肛门周围的肉芽肿性管道。由内口、痿管和外口 三局部组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男 性。【病因】绝大多数肛痿由直肠肛管周围脓肿开展而来，以化脓性 感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性 结肠炎等；其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管恶性肿 瘤溃破感染等所致，但少见。【临床表现】(1)病症 病人常有肛周脓肿的病史，因脓、血性分泌物刺激肛门周围皮肤而引起局部瘙痒。较大的高位肛痿外口可排除粪便或气体。当外口因假性愈合而暂时封闭时,可再次形成脓肿,出现直肠肛管周围脓肿病症；脓肿破溃后脓液排出，那么病症缓解。上述可再次形成脓肿,出现直肠肛管周围脓

2、肿病症；脓肿破溃后(2)体征 肛门周围可见1个或数个外口，排出少 量脓性、血性、或黏液性分泌物，局部病人可见湿疹。外口 呈红色乳头状隆起，压之可排除少量脓液或脓血性分泌物, 可有压痛。【评估要点】(1)有无肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流的病史。(2)病情评估:1)肛门皮肤有无红、肿；2)肛周外口有无反复流脓及造成皮肤骚痒感；3) 了解直肠指检、内镜及领灌肠造影等检查结果。4)对肛痿的认知程度及心理承受能力。(3)自理能力【常见护理诊断/问题】(1)便秘与疼痛惧怕排便有关。(2)皮肤完整性受损与肛周皮肤瘙痒有关。(3)潜在的并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失 禁等。【护理措施】(1)按围手术

3、期病人的一般护理要点(2)术前护理1)观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛，流脓或 排便困难，病症明显时，嘱期卧床休息，肛门局部给予热敷 或热水坐浴，以减轻疼痛，利于大便的排出。2)鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的 少渣饮食，多食新鲜蔬菜，水果及脂肪类食物，保持大便通 畅。3）养成定时排便的习惯，便秘者遵医嘱给予缓泻药物, 改变排便行为。4）急性炎症期，遵医嘱给予抗生素，每次排便后用XX 冲洗干净，再用1: 5000高猛酸钾溶液温水坐浴，每次20 分钟，3次/天。（3）术后护理：1）按椎管内麻醉病人护理要点，监测生命体征变化。2）术后排便困难者，经诱导无效，给予导尿，必要时 留置尿

4、管。3）术后2-3天内进半流、少渣饮食。4）术后3天内服阿片酊控制排便，有利于切口愈合, 嘱病人口服石蜡油，软化粪便，禁忌灌肠。5）肛痿脓肿切开引流及肛痿切开术后的病人，术后第 2天开始更换敷料，换药前，排便后均坐浴，坐浴后创面先 用凡士林油纱覆盖，再用普通纱布盖好并固定，以防肛门狭 窄。6）肛痿手术如损伤外括约肌，可导致大便失禁，由于 粪便的刺激可引起局部组织糜烂，指导病人定时坐浴，保持 膏。肛门周围皮肤清洁干燥,为减少对皮肤的刺激可涂氧化锌软7）指导病人进行括约肌功能的训练。肛门周围皮肤清洁干燥,为减少对皮肤的刺激可涂氧化锌软【健康指导】(1)多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。(2)养成定时排便的习惯，防止排便时间XX。(3)出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服 适量蜂蜜或涧肠通便药物。(4)出院时如创面尚未完全愈合者，正确配