高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处理

1、高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处置惩罚杨开锦，高堂成，王力群【关键词】股骨粗隆Periperativeanageentfelderlypatientsithintertrhanteriferalfrature【Abstrat】AI:Texplrethepnentsandethdsfperiperativeanageentfelderlypatientsithintertrhanteriferalfrature.ETHDS:Aretrspetiveanalysisasperfredin45agedpatientsithintertrhanteriferalfrature.Thepliatins

2、,preperativepreparatin,perativeindiatins,internalfixatindeviesandpstperativeanageentererevieed.RESULTS:Frtytasesereflledup.Thetreatenteffetasevaluatedbyfraturehealing,jinttin,patientsselfevaluatinandabilitytanagethedailylife,andexellentrgdreveryasfundin35ases(83.3%).Nperatinauseddeteriratinfpliatins

3、asfundandnpatientsdiedfperatins.NLUSIN:Theperiperativeanageentshuldinludeaurateevaluatinfgeneralnditin,suffiientpreperativepreparatin,apprpriatehiefinternalfixatindeviesandperatinpredure,reasnableediatinandfuntinaltrainingafterperatin,allfhiharethekeytdiinishingtherisksfrpstperativepliatinsandtiprvi

4、ngthesurgerysuessfintertrhanteriferalfratureinelderlypatients.【Keyrds】fratures,feraltrhanter;fraturefixatin,internal;intraperativeperid;aged【摘要】目的：探究高龄患者股骨粗隆间围手术期处置惩罚的内容和要领.要领：对45例高龄患者股骨粗隆间骨折的归并症、术前预备、手术顺应症与内结实的选择、以及术后处置惩罚举行回首性阐发.结果：术后随访42例，按照患者骨折愈合、枢纽活动、主不雅感觉与生存本领规复等因素评定疗效，精良率为83.3%(35/42例).未产生因手术所

5、致内科归并症加重或患者殒命.结论：正确的术前满身状态评估、积极充实的术前预备、内结实东西和术式的选择、术后的公正用药和成效熬炼是高龄患者股骨粗隆间骨折围手术期处置惩罚的紧张内容，是淘汰手术并发症、提妙手术疗效的关键.【关键词】骨折，股骨粗隆；骨折结实术，内；手术期间；老年人0弁言股骨粗隆部骨折多见于老年人.比年来，由于手术治疗具有能早期成效熬炼、枢纽活动规复好、淘汰了恒久卧床导致的心肺成效落落、褥疮和坠积性肺炎及泌尿系熏染等并发症等长处，多主张接纳内结实术以收缩治疗时间.高龄患者常并存种种内科归并症，夸大该类手术的围手术期处置惩罚是确保高龄患者生命宁静和手术乐成的关键.1工具和要领1.1工具2

6、00201/202212收治高龄股骨粗隆间骨折患者45例，男31例，女14例；年事8091均匀85.6岁.左侧44例，右侧51例.骨折范例：按Evans法分型，类顺粗隆骨折41例，此中型1例，型4例，A型7例，B型5例，型24例；类逆粗隆骨折4例.致伤缘故原由：跌伤37例，车祸伤4例.患者中伴有其他部位骨折3例，颅脑损伤2例.归并慢性内科疾病39例，此中高血压12例，冠心病5例，心律变态5例，慢性支气管炎和肺气肿9例，糖尿病9例，肾成效不全1例，脑中风致偏瘫3例，电解质和酸碱平衡紊乱6例，有两种以上归并症者7例.1.2要领2结果随访624均匀13，42例(93.3%)无内科归并症加重或患者殒命

7、.骨折愈适时间47均匀5.5.术后产生DHS螺钉拔出1例，骨折耽误愈合1例，深静脉血栓1例，暗语熏染1例，泌尿系熏染1例，别离予以相应处置惩罚.疗效评定:参照股骨粗隆间骨折疗效评定尺度1：优：骨折愈合精良，无畸形；髋、膝枢纽活动正常，行走无痛，能完全下蹲；一样平常生存同术前.良：骨折愈合，有髋内翻5；髋、膝枢纽活动稍差，患肢负重时有不适或轻度疼痛，不克不及完全下蹲；生存根本自理.可：骨折愈合，5髋内翻15.髋、膝枢纽活动受限，行走时有中度疼痛，需扶手杖，能自行坐立；生存尚能自理，但必要一些照顾.差：骨折愈合，髋内翻15或患肢短缩2；不克不及行走，不克不及自行坐立，疼痛显着，需服用止痛药物；生存

8、自理困难.结果：优14例，良21例，可5例，差2例，精良率83.3%.3讨论本组病例未出现因手术所致的内科归并症加重，未产生患者殒命，术后并发症较少，说明：正确的术前满身状态评估、积极充实的术前预备、内结实东西的选择以及公正的术后用药和成效熬炼是高龄患者股骨粗隆间骨折围手术期处置惩罚的紧张内容，是进步疗效的关键.3.4术后成效病愈术后在继承监测、治疗内科归并症的同时，得当应用种种药物，对防范熏染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓形成等手术并发症以及卧床所致的骨质疏松有紧张意义.本组病例术后未产生应激性溃疡；1例熏染为开放性骨折，清创不彻底所致；大概是未通例应用抗凝药物，1例产生深静脉血栓.对付成效熬

9、炼的机遇和强度，意见尚不同等.我们以为，高龄患者骨折愈合速率较慢，又常伴有骨质疏松，这就决定了任何情势的内结实都应看作是迁就性有限结实而非坚强结实.太过积极的熬炼，尤其是过早负重也是产生髋内翻的缘故原由之一.应留意把握术后患肢成效熬炼机遇、方法和强度，防范矫枉过正.术后可勉励患者举行早期肌肉紧缩熬炼和床上枢纽活动，但不主张过早下地负重，我们选择在术后1摆布X线片表现骨折线模糊，有骨痂生长时开始负重并渐渐增长，至3后才可完全负重，获得了精良结果.【参考文献】1高堂成,张春才,王秋根,等.老年患者不不变性股骨转子间骨折的术式选择J.中华创伤骨科杂志,2022,6(9):966-969.2高堂成,张春才,王家林,等.老年人股骨粗隆间骨折的围手术期处置惩罚J.中华老年医学杂志,2022,23(6):432.3rurtisJ,JinnahRH,ilsnV,etal.Prxialferalfratures:AbiehanialstudytpareintraedullaryandextraedullaryfixatinJ.Injury,1994,25(1):99-104.4周建伟,魏亦兵,张志玉,等.Gaa钉与滑动加压鹅头钉的生物力学测定与比力J.中华骨科杂志,1996,16(4):257-260.5吴景明,卢伟杰,黎文,等.老年患者髋部骨折的治疗J.中国老年