2023年湖北省卫生专业技术资格重症医学试题

1、2023年湖北省卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的30倍2、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A脱水降颅压 B亚低温治疗 C外科治疗 D防治并发症 E降血压3、永久性心脏起搏器术后并发症A囊袋血肿 B皮肤压迫性坏死 C感染 D起搏器综合征 E以上都是4、以下哪种情况一般不需胸腔闭式引流A脓胸 B血气胸 C张力性气胸 D双侧气胸 E肺水

2、肿5、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A严重感染 B大量输血 CDIC D误吸 E以上均是6、缺血-再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻7、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟)8、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A消化性溃疡 B肝硬化食管静脉曲张破

3、裂出血 C急性糜烂性胃炎 D胃黏膜脱垂 E食管-贲门撕裂症9、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断10、关于血管活性药物以下哪项说法不正确A多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可兴奋、受体 B小剂量多巴胺有肾保护作用 C去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的组织灌注与氧输注 D肾上腺素可推荐作为感染性休克的一线治疗药物 E血管加压素可使用于心搏骤停抢救11、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A急性损伤早期(1236小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组

4、织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高12、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶13、肝衰竭的病因包括A病毒性肝炎 B化学物中毒 C休克 D自身免疫病 E以上均是14、左束支传导阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2

5、导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是15、型呼吸衰竭最主要的发生机制是A通气/血流0.8 B通气/血流0.8 C弥散功能障碍 D肺动-静脉样的分流 E肺泡通气缺乏16、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素17、冠状动脉介入治疗的适应证A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E以上都是18、男性，35岁。重症肺炎并

6、发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A发生消化道大出血 B发生心力衰竭 C发生深静脉血栓 D发生肺梗死 E正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降19、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回20、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤抖，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识

7、肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏21、不同给药途径吸收快慢顺序为A静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药 B静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药 C静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤给药 D静脉注射肌内注射腹腔注刺吸入皮下注射口服皮肤给药 E静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药22、以下哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制AFrank-Starling机制 B心肌肥厚 C心脏扩大 D血红蛋白增高 E神经内分泌激活23、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心

8、率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠状动脉造影术24、低动力型休克的发生机制是A体内缩血管物质释放增多 B体内扩血管物质产生减少 C微循环血液淤滞使回心血量减少 D心肌收缩力下降 E以上都是25、以下哪种药物不属于脑保护策略A亚低温 B麻醉药物 C高压氧 D脑保护药物 E静脉营养支持二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、ARDS的治疗措施有A积极治疗原发病 B氧疗 C机

9、械通气 D调节机体液体平衡 E营养支持与监护2、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒3、以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反响的是ATNF- BIL-1 CIL-6 DIL-4 EIL-104、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是A食管狭窄是其相对禁忌证 B适

10、合胃、十二指肠动力正常的患者 C必须在胃镜或X线等辅助下才能完成 D长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染 E长期置管者拔管时为防止损伤黏膜，可口服少许液状石蜡5、握力测量描述错误的是A评价受试者肌肉最大静力的力量情况 B主要反映前臂和手部的肌肉力量 C不能反映肌肉总体力量 D可间接反映机体营养状况 E测量值为峰值数据6、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D心音消失 E桡动脉搏动消失7、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A气胸和血气胸 B房室传导阻滞 C急性心肌梗死 D心脏压塞 E肺

11、静脉狭窄8、以下不能用于治疗心律失常的是A奎尼丁 B普萘洛尔 C维拉帕米 D氢氯噻嗪 E胺碘酮9、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A长链脂肪乳 B中链脂肪乳 C短链脂肪乳 D含鱼油的脂肪乳 E中/长链混合脂肪乳10、关于胸外心脏按压，描述不正确的是A抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化 B应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期GPR后进行 C所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上 D对所有患者给予的按压通气比为30:2

12、E并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等11、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A快速停药可发生停跳反响 B快速停药可发生过敏反响 C快速停药可发生毒性反响 D药物的副作用 E药物的不良反响12、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A应禁食12小时 B取样前夹闭胃管30分钟 CpH仪电极应置于食管下括约肌下方58cm处 D可通过呕吐物测胃液pH E胃液前1ml应弃用13、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A2小时 B

13、3小时 C4小时 D5小时 E8小时14、终来期肝病最适宜的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝 C肝移植 D使用肝细胞生长因子 E中药15、糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是A高血糖引起渗透性利尿 B大量酮体从肾、肺排出带走大量水分 C大量酸性代谢产物排出，加重水分丧失 D恶心、呕吐等胃肠道病症导致体液丧失 E高热、大汗等引起体液丧失16、关于“尿钠排泄分数(FENa)，以下哪项描述正确AFENa=(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)% BFENa=(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)% CFENa=(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)% DFENa=(尿Na/尿

14、Cr)/(血清Na/血清Cr)% EFENa=(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)%17、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A吸入氧浓度降低 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D通气/血流比例失调 E左向右分流18、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为A窦性心动过缓，窦性停搏 B二度型房室传导阻滞(3:2下传) C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞 E室性心动过速19、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的根底是A降低血中肌酐及尿素氮水平 B选择性去除

15、炎症介质，免疫调节 C维持电解质稳定 D改善心功能 E以上都是20、关于正常菌群，描述不正确的是A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜21、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg左右 B70mmHg左右 C80mmHg以上 D90mmHg以上 E100mmHg以上22、以下哪项不属于肾性急性肾衰竭A心力衰竭 B脓毒症 C两性霉素B导致肾损害 D持续低氧血症 EDIC23、肺梗死的典型表现为A呼吸困难、胸痛、咯血 B呼吸困难、胸痛、晕厥 C呼吸困难、咯血、晕厥 D咳嗽、咯血、胸痛 E呼吸困难、咳嗽、咯血24、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是A牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术 B右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 C注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤