泌尿外科学专业知识12

1、 模拟 泌尿外科学专业知识 12A1型题第 1 题：男性， X岁，会阴部挤压伤 3小时，3 小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠 上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正 常；尿道造影为完全性尿道球部断裂，此时入院的最佳处理是试行留置导尿管，持续引流耻骨上膀胱穿刺造瘘经会阴，尿道对端吻合术耻骨上膀胱造瘘术尿道会师复位术加血肿引流参考答案： E第 2 题： 血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病膀胱肿瘤急性膀胱炎急性肾盂肾炎急性前列腺炎急性精囊炎参考答案： B终末血尿伴尿频、 尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状； 膀胱肿瘤多无尿道刺 激症状，肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛

2、为主；急性前列腺炎和精囊炎也多伴有 高热、寒战等症状。第 3 题： 急性尿潴留的病史不包括骨盆骨折后不能排尿前列腺增大症患者，上感后不能排尿前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不能排尿痔疮手术后不能排尿双侧上尿路结石急性发作无尿排出参考答案： E 第 4 题： 尿路梗阻时，下列哪种回流没有保护肾组织的作用肾盂肾窦回流肾盂淋巴回流膀胱输尿管回流肾盂静脉回流肾盂肾小管回流参考答案： C第 5 题：5岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消 瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是肾癌巨大肾积水肾母细胞瘤肾上腺神经瘤肾结核参考答案： C肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。第

3、 6 题：男，9 岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为 先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无 压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施肾部分切除肾切除肾造瘘肾盂输尿管成形无需治疗参考答案： D因右肾还有功能，手术成功率可达 97%。第 7 题：男性， 32 岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细 胞，3 次尿培养阴性，考虑诊断为泌尿系结核膀胱炎泌尿系结石肾盂肾炎膀胱异物参考答案： A第 8 题： 左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功

4、能正常，应行左肾窦肾盂切开取石左输尿管套石术左肾切除术左肾实质切开取石术左肾部分切除术参考答案： C第 9 题： 下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述50%病人 5 年内复发复发者往往更为恶性首先发生骨盆淋巴结转移首先出现的症状是肾功能不全膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗参考答案： D膀胱癌首先出现的症状不是肾功能不全第 10 题：前列腺增生的病理特征是腺上皮细胞增生基质增生血管增生上皮细胞增生腺上皮化生参考答案： B 正常情况下前列腺内纤维肌肉基质占 45%，增生后增至 60%，腺上皮细胞仅占 12%， 基质增生是前列腺增生的主要病理特征。第 11 题： 下列有关肾细胞癌治疗的叙述中，哪项是错误的

5、对无法行手术治疗的患者，联合化疗可以取得满意的疗效对不能手术切除的患者可采取肾动脉栓塞的方法行姑息性治疗放疗对肾细胞癌的效果不佳生物治疗有一定的疗效对肾细胞癌的治疗原则是行根治性肾切除术参考答案： A第 12 题： 肾白截 现象见于下列哪种疾病肾盂肾炎肾结核肾透明细胞癌肾蒂损伤输尿管损伤参考答案： B所谓肾自截是指肾结核患者， 临床上有时可见输尿管完全闭合， 含菌的尿液不 能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显的改变。第 13 题：男性， 75 岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。 膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱

6、原 位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的常表现在膀胱刺激症状膀胱灌注免疫治疗效果好B超显示肿瘤侵及膀胱肌层膀胱病变广泛尿细胞学检查阳性率高参考答案： C第 14 题： 输尿管损伤最少见的原因是根治性子宫切除术腹会阴联合切除术汽车事故经腹乙状结肠切除术宫颈癌放射治疗参考答案： C第 15 题： 急性尿潴留最常用的有效治疗方法膀胱造瘘留置导尿膀胱穿刺前列腺切除术尿道扩张术留置导尿是最有效的常参考答案： B急性尿潴留无论什么原因， 应尽早将膀胱内的尿液排空， 用方法。第 16 题：诊断前列腺增生最简易的方法是超声波膀胱镜膀胱造影尿残余测定直肠指诊参考答案： E第 17 题： 慢性排异反应是下列哪项因

7、素引起细胞免疫体液免疫激素用量过大钙神经蛋白抑制剂中毒非 ABO同型移植参考答案： B慢性排异反应主要是体液免疫所致， 细胞免疫多引起急性排异反应， 其他因素可 造成肾脏损害。第 18 题： 保列治治疗前列腺增生的机制是抑制 H2受体抑制 5- 还原酶抑制受体抑制受体抑制雄性激素受体参考答案： B保列治是通过抑制 5- 还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺 的增生。第 19 题： 下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证大量肉眼血尿尿道损伤膀胱容量过小尿道狭窄急性膀胱炎参考答案： A第 20 题： 肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是长期肾盂积水血吸虫病肾盂结石慢性肾盂肾炎肾结核参考答案： C肾盂鳞

8、状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。第 21 题： 促进上尿路结石形成的因素不包括尿中枸橼酸增多饮食结构中纤维素过少饮食结构中肉类过多长期卧床不起肾小管酸中毒参考答案： A第 22 题：女性， 45 岁，不明原因的低热、乏力半年，间歇性无痛性肉眼血尿两周，查 体：体温： 37.5 ，血压： 140/90mmH，g 余未发现异常，最合理的诊断为肾炎肾盂肾炎结石肿瘤肾病综合征参考答案： D第 23 题： 关于多囊肾的诊断，正确的是用静脉肾盂造影容易诊断速外科探查是有指征的是一种先天性缺陷，但不是遗传性疾患与年龄因素无关述都不正确参考答案： A第 24 题： 前尿道结石的正确处理方法是前尿道切开取石

9、钳取或钩取结石服用中草药促进结石排出大量饮水促进结石排出将结石推入膀胱，按膀胱结石处理参考答案： B第 25 题： 凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是CTB 超IVP尿常规定期膀胱镜检查参考答案： E因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。第 26 题： 考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查CT检查尿细菌培养 +药敏肾功能检查放射性核素肾图KUB+IVP参考答案： E第 27 题：男性， 40 岁，发现右侧阴囊肿胀 2 周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿 物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病精索静脉曲张阴囊丝虫病附睾炎附睾结核睾丸鞘膜积液参考答案

10、： D第 28 题： 以下哪种症状是加速排异反应的临床表现早期少尿、无尿血清肌酐持续下降发热移植肾压痛高血压以上都是参考答案： E加速排异具有以上各临床表现 第 29 题：女性， 31 岁，尿频、尿急、尿痛 6 年。尿常规检查示白细胞 3050个/HP，红 细胞 1525 个/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾 不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，诊断应考虑双肾结核左肾结核右肾、膀胱结核右肾结核右肾多发结石 +左输尿管结石参考答案： C第 30 题：女性患者， 43 岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有 一直径 2.0cm结石， IVP 示

11、左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳 治疗方法是肾盂切开取石经皮肾镜取石ESWL体（ 外震波碎石 ）观察待积水加重再治疗经肾窦切开取石参考答案： C大多数上尿路结石均适合行 ESW。L第 31 题： 肾损伤中采取非手术治疗能治愈只限于肾挫伤肾全层裂伤肾蒂损伤大多数肾损伤肾损伤并腹腔脏器损伤参考答案： D第 32 题： 犹太民族很少患阴茎癌，其原因是有民族免疫性讲究卫生生活条件优越幼时作包皮环切术经常体育锻炼参考答案： D阴茎癌与包皮过长或包茎有关。第 33 题：女性，50岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患 者尿失禁为急迫性尿失禁充盈性尿失禁压力性尿失禁真性尿

12、失禁容量性尿失禁参考答案： C第 34 题： 泌尿系结石最有效的预防方法是调整饮食中医中药大量饮水控制感染调节尿 pH参考答案： C第 35 题：嗜铬细胞瘤代谢特点是高血压、低血糖、低代谢低血压、低血糖、低代谢高血压、高血糖、高代谢低血压、高血糖、高代谢高血压、低血糖、高代谢参考答案： C第 36 题：男性， 56 岁，左肾切除 4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作 1 年，近 3 天无 尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压 180/100mmH，g 血肌酐 560mol/L ，腹 部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是输尿管结石肾盏结石肾动脉栓塞肾囊肿破裂肾盂肿瘤参考答案： A第 37 题：患者

13、，女性， 42岁，反复左侧腰痛伴血尿 5年，无尿 3天。2 年前右肾已切 除，查体：血压： 27/13kPa，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌 酐 618.8m mmol/L(7mg%)，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约 0.6cm0.7cm 高密度阴影。宜选择下列哪项检查明确诊断常规排泄性尿路造影同位素肾图选择性肾动脉造影左输尿管插管十逆行造影CT检查参考答案： D第 38 题： 老年入近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是左肾结核睾丸肿瘤左肾积水丝虫病左肾癌参考答案： E肾癌压迫症状可引起继发性精索静脉曲张， 因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉。 第 39 题：不属于

14、前列腺炎特点的是可无泌尿系感染前列腺液细菌培养阴性前列腺液中有白细胞常伴有神经官能症青年男性多见参考答案： B第 40 题： 伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是输尿管末段结石输尿管中段结石肾盂结石输尿管上段结石肾盏结石参考答案： A第 41 题： 活体供肾的年龄应选择为任何年龄580岁2030岁1870岁18 岁以上参考答案： D小于 18 岁供者由于未成年会影响生理发育，大于 70 岁时肾脏功能下降又不可 用。第 42 题： 诊断肾肿块最好的检查方法是B 超CTIVU腹平片肾图参考答案： BCT的分辨率高，对肾肿块的大小、 边缘、性质都有清晰的显示， 是其他几种方法 所不

15、及的。第 43 题： 诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是腹腔穿刺用金属探子试探耻骨上膀胱穿刺膀胱造影导尿并做注水试验参考答案： D第 44 题： 尸体供肾的热缺血时间应不超过5 分钟10 分钟15 分钟20 分钟30 分钟参考答案： C国内尸体肾脏摘除热缺血多在 15 分钟内完成，大于 15分钟虽有肾功能保存， 但 影响移植后成功率。第 45 题： 诊断尿结石的最主要方法是超声波检查放射线核素肾图检查放射线核素肾扫描排泄性尿路造影会阴部下坠感参考答案： D诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、 放射线核素肾图检查、 放射线核素肾 扫描、会阴部下坠感，最主要的是排泄性尿路造影。第 46 题： 体外冲击碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的一般不给抗生素治疗前尿中白细胞超过正常时使用结石较大时使用常规应用有感染症状时使用参考答案： D第 47 题： 膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是经尿道切除术部分膀胱切除术