三、程氏针灸院士理法方穴术概述标记版

1、注：蓝色 为自己添加的小标题，讲座中无红色为重点部分，保持语意不变情况下，可以适当的删减大家好，这里是程莘农针灸传扬群课堂，由程氏针灸第四代人教授倡议组建，程氏针灸中心主办的学术课堂。今天是 2015 年 6 月 28次课程内容：程氏针灸程莘农理法方穴术概述由教授主讲，由程氏针灸中心主持。此讲课内容，归程氏针灸中心所有，任何人在讲课及本群的同意之前，不得私自转发，讲课内容仅代表的个人观点，需要引入，请注明出处。希望大家在听课受益的同时，尊重的无私奉献，保护知识，合作！程莘农针灸传扬群本周课程内容说明时间：本周日（6.28）晚 9:00授课：授课题目：程氏针灸程莘农理法方穴术概述简介：，医学博士

2、、教授，国医大师程莘农、非物质文化遗产保护项目“程氏针灸”第四代世界中工作人。中国针灸学会耳穴诊治专委会委员，中国针灸学会腧穴分会副委员，学会康复专委会常务理事，世界针灸学会针灸非物质文化遗产执委，中国科协穴位方法首席科学。擅长治疗各种针灸适应症，尤以中医针灸养生和中医针灸治疗内失调引起的症状见长。专著 20 余部。曾担任CCTV、等诸多栏目主讲、山东、青岛、河北卫视、江苏。下面欢迎让欢迎教授意义大家晚上好！首先，欢迎大家来到程莘农针灸传扬、学习、针灸的一些心得体会和临床经验。程莘农在今年 5 月 9 日离世，离世之后就在想用什么样的方法，纪念他、他的学术，是最好的呢？也是效果最明显的呢？于是

3、想到了微信课堂的方式。在最开始的时候，有很多程莘农以前的学生和工作过的同事、加入进来，大家共同研讨，程莘农、纪念程莘农。再后来逐渐加入了很多来自方面进一步总结和传各地，世界各地的针灸同道们。希望通过大家共同的交流学扬程莘农临床经验和学术，另外一方面也能够使这里变成大家交流针灸、学习针灸，共同传扬针灸的一个，来以此慰籍程莘农的在天之灵。感恩同道此外，还要感谢群里的很多，他们的无私授课，把自己多年的临床经验心得体会，给大家，使得拥有了一个学习交流的好的。比如说老师、董福慧老师一阵就给上了两堂非常的课程，他们在各自领域当中都是顶尖的，邀请对到他们非常地不容易，而且他们工作很忙，在百忙当中能够抽出时间

4、给上课。让他们表示感谢，特别是在有些同学、同道在提出各自的一些个性化的时候，他们还能够在忙当中抽出时间跟大家交流，真是理法方穴术的良师益友，让对他们表示感谢。前天是程莘农之后的七七之日。在这个周末由我来介绍一下程莘农的学术的概述部分，也以此来纪念程莘农常多的临床经验和技法。他的学术在天之灵。程莘农行医七十余年，总结了非，可以用五个字来概括。这五个字叫做“理法方穴术”。程莘农就是缘理辨游刃有余。：针灸治疗，要在辨证论治的基础上，“理法方穴术”的证，以法定方，明性配穴，循章施术，五者方能事半功倍，一、缘理辨证首先，缘理辨证：理就是如何认识的生理状态和病理状态。对的这些生理和病理的认识的原则，认识的

5、高度概括总结的一些规律，就是理。在中医学、中医基础理论当中认识络”。这种生理和病理的状况，有多种认识的方式，但是程莘农特别强调的是“经在临床当中程莘农特别强调，采用经络辨证的方式。认为经络辨证是以经络学说为理论基础来概括经络病变的临床表现，以及经络脏腑病变时的相互影响，总结出病变表现时一般规律。实现“以病归经，以经知脏”准确。在经络辨证的体系当中，程莘农特别强调的是十二经脉的辨证。他认为，十二经脉是经络系统的主要内容，同时十二经脉也是人类在古代认识的一种早期的医学模型。经络系统或者叫经络辨证，正是基于这种医学模型的基础上建立起来的，而针灸的诊疗模式也是基于这种经络辨证的体系，这种经络模型建立起

6、来的。医学模型产生的三个阶段把经络系统比喻成原始的一种医学模型，这是一个高度概括总结。同时这种医学模型不是一下子就产生的。它分成三个阶段。第一个阶段是萌芽阶段，那个时候知道采用的对的一些刺激方式，大多数使用一些砭石，而治疗的部位叫做“砭灸处”。热疗或者灸疗热熨这样的刺激部位的面积都是非常大的。所以在那个时期很难形成像现在这样认识到的经络。那个时候萌芽的阶段，就是在春秋战国以前漫长的时期，但是在这漫长的时期当中，人们通过一些临床现象的总结和，就发现了身体里面一些特殊的表现，当刺激身体某一个部位的时候，离它比较远的部位的症状会出现变化，或者出现缓解，因此就出现了早期经络的萌芽；到了第二个阶段，叫做

7、经络的雏形阶段，这个时候看到出土的，像阴阳十一脉灸经足臂十一脉灸经这些当中所的十一脉的阶段就是这个雏形的阶段。那个时期发现了很多条脉，古人对脉的认识是非常深刻的，特别是他对于体表的动静脉的触诊、形成了许多脉的认识，但是为什么古人只留下十一条脉，形成了十一脉的经络雏形呢？这是源于当时的哲学，同时认为“天属阳，阳之数为六；地属阴，阴之数为五；天六地五，数之常也，经之以天，纬之以地”，所以这种早期的经络雏形在构建时就采用了“天六地五”的模式，比如说阳经一定要有六条、阴经要有五条，而“天六地五”在现在还能看到它的，例如说五脏六腑，虽然知道身体当中是六脏六腑，但我们口语描述时还经常说成五脏六腑。再比如：

8、 经、合歌”，就是经络当中，十二经的五输穴，知道有一个歌诀叫做“井、荥、输、原、了五输穴以及原穴，这个五输穴在阴经上是“以输代原”的，就是说它的输穴就是它的本经原穴，而在阳经上是在输穴和经穴之间多了一个穴位为原穴，这样的“阳经六数，阴经五数”也符合“天六地五”的哲学。但到了黄帝内经的时候就发生了很大的变化，主要变化的是的哲学，那时候“天人相应”的开始占主导地位，于是人与自然要相，既然自然界有十二个月，大地上有十二条河流，那么身体当中的经脉，或者又可以称为“经水”，那么在身体当中就应该有十二条河流，于是十一脉的阶段就跨过了，就形成了十二脉的阶段。建立医学模型的目的现在都在这十二条经脉如何与脏腑相

9、联络，如何循行，但是忽略了古人建立一个十二经脉的医学模型的目的，它不是简单地把经脉表述出来，而是为了建立一个医学模型，换句话说，形成十二这个数，是当时天人相应的。但是当这十二个数定下来的时候，人们就非常创意性地把这十二条经脉在的生理和病理认识的一种医学模型。或者说当中进行了非常清晰的划分，形成了对构建了上与下、内与外、前中后的体表定位描述规则，从而准确清晰地认识和划分标注。十二经脉首先分为手足、阴阳，手足代表上肢、下肢。阴阳代表内侧外侧，这都是对于四肢来说的。但是这还不够，同时还引入了三阴、三阳的概念，也就是太阴、厥阴、少阴、阳明、少阳和，但是发现这三阴三阳的表述方式，和说的阴气、阳气的多少是

10、有所违背的，特别是古代十一脉的阶段，在三阴三阳的表述当中，除了厥阴之外其他的都来自于易学的描述，但是厥阴经在那个时代指的是终末与阴器的经脉。厥就是终末，阴就是阴器。当三阴三阳不能够与阴阳的多少来进行对应的时候，回到一个朴素的态度上，程莘农的学当中有重要的一个观点叫做“不做玄而又玄的学术”，需要回归到事物的本原面貌，或者朴素的面貌，假想一下：在那样的一个时期，人们需要建立一个认识和标注人体的模型的时候，他首先需要做到的就是对体表定位，建立描述规则。如果手足代表上下肢，阴阳代表内外侧的话，那么上肢内侧前中后、下肢内侧前中后，就是一种体表的标识。在标注这种体表标识的时候，一定会借助于符号。如果当时流

11、行的不是易学的术语，而是现在的甲乙丙、123 的话，那么我相信古人留下来的可能就不是三阴三阳了，而当时恰恰易学的术语是非常流行的，于是加上厥阴，在十一脉这代就非常流行的厥阴，记住那个时候的厥阴，特定指的是足厥阴，根本没有手厥阴的概念。所以加上这样的概念以后，就形成了对含义。体表的标识符号。换句话说：这是一个借用，并不代表实际的阴气和阳气多少的借助于上肢与下肢、内侧与外侧、前缘后缘与中间，使用这样的标识符号标识体表的位置，被划分为十二大部分，而这十二大部分基本不相干。除了少数的经脉在少数的部位上有所交叉之外，多数的经脉并不交叉，并且这些经脉都纵行于肢体，相邻的经脉之间是并行的关系。注意这里我提到

12、的就是少数的经脉在少数的部位上有所交叉。大家可能会知道，手足少阳经在颈侧肩胛的部位上，是有交叉足经在这个部位上也有交叉。那么再有一个交叉呢？就是足三阴经当中，足厥阴肝经和足太阴脾经两条经脉的一个交错关系。那么这种交错关系，都有它特定的表述，都有它特定的含义，以及它想说明。这在以后有机会的时候再给大家详细地介绍。另一方面就说基本上这十二条经脉都互不相干。再另外一方面，又将的体表全部都包容，没有遗漏的部分。换句话说：手足阴阳、三阴三阳，这样的体表标识符号，就把完整地包容并且分，形成了十二个系统。这十二个系统又可以分成表层、中层和。四表层就是所说的皮部和络脉；中层就是的经别和经脉，而就是经筋。在肢的

13、外周部分建立如此清晰的一种体表的标识，并且进行了浅中深的分布，是为了形成对人体的一个认识，和认识的正常情况、生理和病理状态，并且病理状态的一种模型。而在这个模型当中，最后才加入了脏腑的概念。举例，肺手太阴之脉比如说现在熟知的经脉的名称，在古代描述为：手太阴肺经描述为肺手太阴之脉。那也就是说这个手太阴这个部位已经非常清楚了代表上肢内侧，拇指这一侧，或者叫桡侧缘。它和什么地方有关系呢？和肺有关系。“肺”指的是体内的，躯干的脏腑功能，或者带有一定的解剖部位的脏腑功能。换句话说，肺手太阴之脉当中的“肺”，就是后来建立和内在的脏腑之间联系的时候加入进去的。于是说经络是“内属于脏腑，外络于肢节”。无法解读

14、的经脉问题在加入脏腑的概念的时候，古人发现有一些问题是无法解读的。例如：知道在经脉循行的规律当中有“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹回胸”这样的描述，是见于灵枢经当中的。那么这段话当中，唯独只有手之三阳是不经过躯干的，这使得主治的特点，提出了疑问：它到底跟对手之三阳的经脉的关系，以及它的穴位的特点、的内在脏腑之间有多少的关联性呢？手之三阳与脏腑之间关系不密切其实不论从经脉的循行角度，还是从经脉的病候角度，都和脏腑之间关系不密切，详细的解读，请大家去听的公开课程门解经的部分内容。那么既然这手之三阳和的躯干的脏腑关系并不密切，他主要是解决的头颈、颈项、

15、肩胛部位。那么古人也认识到这一点，于是在手之三阳的这个路线上增加了和下合穴的联系，特别建立了一个下合穴的理论。这时候再来看下合穴一共有六个，说的是六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。但是其中有三个本来就是足三阳的合穴，只有另外的三个是手之三阳的。医学模型有些理论不完善所以充分地说明；古人在建立这个医学模型的过程当中，脏腑的功能加入进去的时候，是有它理论不完善的地方，那么还有一个也值得大家仔细地思考，就是关于足厥阴的描述厥阴按照刚才介绍的在十一脉阶段。厥指的是终末，阴指的是阴器，那么终末与阴器的经脉。它就像要终止在的前，你看那个肝足厥阴之脉，它的经脉循行当中提到了，特别提到了到阴器之后要抵小腹，就

16、是“到达止于小腹”的意思，但是之后又出现了一系列路径的描述，而后面的路径的描述，实际上是肾经的路线。那么在这个问题上可以有很多的，例如在足厥阴的经别没有离入出合的明显关系，而是和足少阳经在的上方，之处就联络在一起，这是一个。另外还看到肝经，足厥阴的在身体当中的除了以上的两个穴位，一个是期门，一个是章门。那么这两个穴位以前是归入到脾经和胆经的路线当中去的，以及在足少阳经的循行和穴位，经脉病候和穴位主治也体现出来这样的，那就提出这样一个问题：足厥阴肝经上的穴位，真的去治疗肝吗？真的疏肝吗？尽管如此，这种医学模型仍是一种伟大的创造今天并不是详细解读这个问题，或者是去解释穴性，而是为了去描述十二经脉这

17、样一个古代的医学模型。但是不论古人在脏腑的增加过程当中，联络过程当中古人有怎样的这种，但是毕竟古人基于的十二条系统，体表的十二条系统，又建立了体表和内在的脏腑之间的一个相互联络的关系，这种建立了体表不同部位和体内不同脏腑之间的这种医学模型，在古代的时候是非常地先进。而且这种医学模型它当中即有抽象的部分，又有具象的成分。所以说十二经脉统领的相应的皮部、络脉、经别和经筋共同把划分为十二个基本不相交错的区域和区代，每个区域内又分为表层的皮肤，浅层的络脉，中层的经别与经脉，的经筋，十二经脉辨证除了将外部表现与内在脏腑变化联系起来。分析辨别表里、寒热、虚实、阴阳以及各脏腑的功能盛衰之外，即进行了定性辨证

18、之外，更为独特的是 根据症状出现的部位特点进行结合解剖结构，进行定位辨证而且这种定位辨证不仅是线型的、带状的、还是分层次的、一种创造。的，是更为精确的层次定位辨证。这种医学模型是非常伟大的那么可以说以前的辨证方式，气血津液辨证、三焦辨证、藏象辨证、还有八纲辨证等等都是对状态的一种辨证，叫糊辨证”，或叫“抽象辨证”。应该说它只是定性，没有定位，就是不知道它的病变部位在哪里，只能够判断它身体里一种状态，当然因为这样的一种状态，中医调整起来才有多系统调节这样一个效果和独特性，但是也使得的解释和治疗的靶向性存在着一定。但是经络辨证或叫“十二经脉辨证”却弥补了这样一个定性辨证、模糊辨证、抽象辨证的一个。

19、它可以根据你的症状表现，临床表象来判断是在十二个系统当中的哪一个系统，也就是身体系统的那条线或那个躯干上出现了问题，在这个躯干上那个部位出现了问题，在这个部位的那个层次上出现了问题，所以如果更为详细地了解了十二经脉的辨证特点的话，那就知道它是一个更为精确的层次定位辨证，将定性辨证和定位辨证相互结合就形成了针灸的抽象和具象共有的特点，也就是恰恰因为针灸临床所基于的经络这个辨证体系，它所具备的抽象和具像共有的特点，这使得在现代中医学可以发展到现在非常抽象的层面，以及的现代医学也发展非常具象的层面的时候，两者都可以接受针灸的存在，也都可以学习、应用针灸，当然两者的思维方式可能存在着不同，所以从针灸医

20、生的思维方式上来讲，它应该是中西并序的，也就是作为一个针灸医生，既要有抽象的中医哲学的导引，同时也要有现代西医解剖学的具象导引，于是的学术派别甚至可以出现多样性的分化。正是基于这样的观点，所以程莘农认为针灸是早期医学的，而不仅仅是中医学的，而且也是早期外科，其实也就是砭石割治的一种模式，这是人类医学的起源。经络体系、经络系统是早期人类建立的一个医学模型。它不同于现在器系的医学模型。而是一个自身独立的和器系统没有任何交错关系的独立完整的医学模型，而针灸的临床模式也是基于这种医学模型的基础上，建立的一种独立的诊和疗相的医学模式。举例：肺手太阴之脉的举一个例子：看到肺手太阴之脉的经脉病候，这个经脉病

21、候当中或者说十二经脉的经脉病候当中都有这样的描述：“是动则病是为某厥”或“此为某厥”。比如说具体到肺手太阴之脉，“是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而暓，此为臂厥。”在这个语言的表述当中，“是动则病”是指本经如果发生了异常的变动，就会得下面的病，这种异常变动是什么呢？异常的变动不是下面的病，而是在经脉的循行的外周，手足阴阳，三阴三阳的部位所出现的厥逆、阻滞的特殊现象。这强调了在针灸治疗当中，它的是通过经络触诊，经络视诊相互综合来的，经络是其中的重要部分。你在肢体的外周进行了探查，比如说在肺经的前、手掌部发现了一些阳性点、特殊的表现，比如掌心发热等。那么这时患者又有“肺胀满，膨膨

22、而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而暓”的症状发作、加重的一个过程，那么认为这是肺手太阴之脉的病候，肺经出现了问题。肺手太阴之脉的治疗那么它的治疗是什么呢？治疗的模式是：“是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”；“是主肺所生病者”告诉你这个经脉所治疗的主要的是什么问题。那么这些问题跟上面的是动则病的症状，几乎是一一对应的或者是相互补充的。那治疗的部位在哪呢？在臑臂内前廉痛厥，掌中热的部位。发现臂厥的地方，出现阳性反应点的地方完后，来针刺，这恰恰是针灸一个巨大的优势。的部位、现象都不是治疗的部位。只有现代医学当中所有的方法针灸是的部位往往就是刺激的部位，治疗的部位。例如在

23、学当中，有这样一个非常简单的医学词汇，叫做五心烦热。哪五心呢？心口会烦，掌心、脚心会热。那么古人就建立了当你心烦，掌心脚心会热的时候的这样共见一个模型，那么当你这样的时候，发热了又心烦了，那么叫五心烦热。那么刺哪儿呢？就在手心的劳宫和足心的涌泉，这叫做心肾相交。于是就形成了与治疗高度概括的一个诊疗模式，针灸的诊疗模式。这是建立在体表经络一的治疗模式。这种学术的基础上建立起来的一种诊疗模式，或者说与治疗高度统强调的就是经络切诊、经络的重要性，是经络切诊的重要理论基础，同时也是今后要谈到的有关于穴性部分还有定位指引、定位信号的一种理论基础。看到程莘农在临床的时候，在治疗之前总是用中指在做揣穴的动作

24、。老一辈的针灸家在治疗之前总是强调对经络对体表的触诊按压通过用中指探穴，揣穴之后再针刺，这是一个和治疗的过程。具体经络的方法和经过在临床中的应用首先要请大家去听程门解经的课程，也就是说对每条经脉的循行、病候以及它的经别、经筋、络脉详细的解读。如果对这些都比较清晰了解的话，这个时候再去掌握或是尝试临床当中经络的方法，就会取得非常好的效果。这部分内容的除了见于已经在供的程门解经的课程之外，课堂和的教学当中给大家提近期，还有一本要，那么这本叫做百年程氏针灸，书名是程莘农提写的，那这本书也是国家基金资助的，其中的它写的体例是第一次按照程莘的体系写下来的这样一本书，是学习临床，临农的理、法、方、穴、术的

25、学术床的一个基础的计划中的所有 程氏针灸的临床，大概在七月初的时候就会上市了。同时呢，这本书也是程氏针灸要认真学习的计划，那么我下面。也用于其他的培训课程当中。如果你想加入的程氏针灸中心的老师，联系聂老师（微信号：summer19900917)大家可以去跟她联系。那么如果你想这本书百年程氏针灸传习录基础卷（可以去的微店上买）程氏如果你想这本书或者是参与其他的课程包括的网络课程或者是线下组的那些小班的课程。我这里另外一位负责组织课程的老师，大家可以去加。（：Limin07030068),二、据证那么前面介绍程莘农对经络的认识和理解，也就是缘理辩证的部分。那么他第二个辩证清楚的话，那么下面就要选择

26、合适的治法，这个治法环节，他认为在临床当中如果叫做据证，就是是根据缘理辩证的结果，也就是突出经络辩证之后，然后选择合适的治法，中程的知道中医的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消八法，那么在针灸的治法当认为是有自己针灸特殊的治法，换句话说，他是认为也就是说针灸应该有自己独特，方疗原则。针灸六法包括补、泄、温、清、升、降，其中补法，是阴阳气血和脏腑虚损的一类治法，适用于虚证。泄法是用针灸去用针灸扶助正气，补益除邪气，消除积滞以有利于恢复正气的一类治法，适用实证。温法是用针灸温经通络，温养阳气，温中散寒，回阳救逆的一类治法，适用于寒证。清法，用针灸清解热邪，泄热开窍的一类治法，适用于热证。升法，

27、是用针灸升阳益气，提举下陷，适用于清阳不升，中气下陷等证。降法，是用针灸降逆，潜阳的一类治法，适用于气逆，阳逆等上逆之证。而且这六法的作用，程认为是通过穴位的穴性而得以实现的，而针刺法在其中是有一定的作用。但是，主要的是穴性，而穴性的过程当中和针刺法技术之间的相互关联性，而能够让穴性更好或者更明显的一个方面，这才是针刺方法或者是针灸技术存在的一个原因，那么在据证立方的部分观。特别需要解释一下他对于这个治法或者叫针灸治法中补泄的认识程莘农对针灸补泄的认识在灵枢经脉的篇章中有这样一个的记载“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”这段话见于十二条经脉的经脉

28、病候之后，每条经脉都有表述，应该说它是治疗的总纲、总法则。那么这几句话应当如何理解呢？如果说针刺的补泻法，在里面呈现出来的话，“盛则泻之”用针刺的泻法，“虚则补之”用针刺的补法，那么，就很难解释“热则疾之，寒则留之”，因为快速拔针和长时间的留针本身也有补泻。那么，如果说“热则疾之，寒则留之”也是补泻的话，那么“陷下则灸之”这个“灸”又和前面的“虚则补之”这之间又存在着一些到底又作何解释呢？性。后面“不盛不虚以经取之”那么这个“经”程莘农是这样来理解和解释这段话的，“为此诸病”当出现这种情况的时候，“盛则泻之”如果身体情况是旺盛的，是亢进的，身体有很多多余的物质，这个时候采用的是泻法，这个泻法指

29、的是采用中药的方法，而不是用针刺的方法。当然，让身体过度虚弱的时候需要进行补益的时候，采用的是药物的补益之法。他认为，只有药物的介入才能起到的补泻的作用，那么，针刺的方法当中，何为补，何为泻呢？在临床中，对于状态来说，有这样的体会：一个身体特别虚弱的，我们用很轻法去扎足三里，也有可能出现晕针或身体不适应，第二天腿酸很长时间；而一个身体肥厚盛壮的人，用长针加上很强的电针刺激，第二天，他却不觉得感觉，还达不到减肥效果。可以说，针刺的补泻，首先，要对应于的身体状态和疾病状态。此外，针刺的补泻还和穴位的状态或叫穴性，以及针刺的方式有关。总体来讲，补泻是一个综合的作用，是对一个的适应性的评估。如果给他的

30、刺激过强，他适应不了，就是泻。如果给他的刺激是温和的，他能够适应的，就是一个补益的作用，所以，看到，泻的作用实际上都是刺激量比较强的。那么“热则疾之，寒则留之”才说的是针刺，如果是在体表触诊感觉到有明显的发热，红肿的情况，那么应该是浅刺，然后不留针，摇大针孔这些都是临床当中泻热的方式。如果是出现体表发凉的情况，气血不畅的情况，这时应该针刺以后，针刺比较深，留针时间比较长，留针候气能促进血液循环。“热则疾之，寒则留的是针刺。这样就比较能理解了，“盛则泻之，虚则补的是药剂的治疗，“热则急之，寒则留取的是针刺治疗，而“陷则灸的是艾灸的治疗，那么这时候“不胜不虚，以经的是什么呢？如果你感受不到他的气血

31、的旺盛和虚弱，不需要用药物进行治疗的时候，那么就应该用针灸的方法，就应该在经脉的外周去探寻有没有阳性反应点，然后在这些阳性反应点上来进行针刺，这时候，首推是针刺的方法。概括总结，程莘农认为据证立法，针灸之法的特殊性在于：取经络之变化，立针灸之治法。或针或灸，或补或泻，或药石分用，或针药结合。一切均以经络辩证为基础和准则。那么，这种描述，这才是针灸临床当中真正的和本质。现在的针灸临床其实脱离了针灸原始的本质。在选择的时候，选针刺方法的时候，辩证的时候，在临床治疗过程当中，一个是很少用经络辩证方法，另外一个是总是在强调某一种治法优势。其实在国外工作的医生以及在国内，比如说作为民营医疗机构中行医的医

32、生都非常有这样的经历，面对一个患者的时候，你不管采用什么的方法，最终能解决患者，综合使用让患者获得最大的效果，才是做医生的本分。三、依法定方针灸的分科或者针灸太过的细分，这种方式是否对针灸的发展有利呢？这值得去思考它。在据证的基础上，定方。程莘农在强调临床取穴的时候，本着一个原则，叫做以症为凭，根据辩证来选择穴位，以经为准，在选择穴位的时候要正确，到准确，到精确，最好能靶向性的解决问题。以适为度，就是有效的就好，达到目的就好，不要过度治疗，然后以效为先，不管以什么方式，什么穴位，都是以临床起效为原则。关于程莘农院士的临床的学术心的就是程，我接受各方面的邀请，也讲过很多次，在讲课过程当中，大家特

33、别关的针灸处方，但是，我特别想和大家的是，这种针灸处方，除了和经络辩证有直接的关系之外，还有很重要的一点，和穴位的穴性有直接的关联性。什么叫做穴性呢？今天上午，我在国际中医群的授课，讲的就是穴性的部分，大家如果想听的话，一阵，群里还过，我在中医针灸教育群中讲的有关穴性的部分，大家可以去听一听这方面的内容，我这简单介绍一下穴性的知识，穴有其性，所谓就和药性一样，能接受中药的药性，一味中药都有自己的药性，而或抑制某一种性质的，还能接受，它的药性是通过 制来发扬，发挥所以，所说的穴性，就是和药性一样，既有它的专长或者说它本体的穴性。同时呢，又有它在不同针刺方式，不同的病症，不同的刺激量以及针刺深度角

34、度的变化状态下，它的穴性的变化，还有它搭配一些穴位之后所产生的变化。所以在临床当中，什么情况下该用什么穴，哪个穴位该跟哪个穴位配合，该采用什么样的刺激方式。这就如同中的将军，在排兵布阵的时候，只有了解士兵的秉性，才能够把他们放在合适的位置上，发挥最大的作用。也如同在一场当中，一个士兵要想打枪打得准，他必须要有瞄准镜。“用穴如用兵，贵精不贵多”。所以经络辩证的部分，讲程莘农再加上穴性的理解才能够去形成处方。结合在最开始讲缘理用穴是对经络这个系统，对经络这种医学模型认知的时候，提到了十二经脉的这个模型是一个特殊的模型，它建立的肢体当中的定位和定性相互结合的一种模式。所以基于这种经络或者叫十二经脉的

35、这种特殊的定性与定位的双重的含义，那么穴位的穴性就应该具备有对属性、对状态的这种抽象的特点，以及对位置、对层次的具象的特征。也就是说这个穴性当中要包括两方面的内容。一方面是定性的部分，一方面是定位的部分。定性的部分说这个穴位是解表的、是清热的、是温通的、是升的、是降的。定位的部分是说它对应到肢体的哪一个部位？哪一个层次？那么这两者的结合才是对穴位的一个认识。如果能够根据这个病情的病位，选择合适的定位，然后我们给予一个合适的刺激方式。那么这个时候，这个穴位可以发挥出它的该补、该清的不同的性质，这个时候才能解决临床当中遇到。穴性举例：委中在这儿给大家举一个穴性的例子。其实的穴性的例子，在这里给大家

36、举一个。比如说几次公开课的时候也讲了很多单独穴位都知道那个穴位叫委中，就是“腰背委中求”，这是临床当中常用的一句话，见于四总穴歌当中。既然“腰背委中求”，腰背部的疾病都扎委中，其他部位就不用扎了么？知道在委中的旁边还有阴谷，还有委阳。委中的下边还有合阳、承筋、承山、飞扬等等这一组穴位，包括筑宾。那么这一组穴位都可以治疗腰背部的疼痛，那么在什么情况下该选用什么样的穴位？为什么委中是“腰背委中求”呢？在分析足经小腿部穴位的时候，发现小腿部的穴位，承山也好、承筋、合阳也好，它们都治疗腰背部疼痛，但治疗的位置是不同的，有高有低。那么合阳治背，就是背部的上三分之一；承筋呢，治三分之一；承山呢，治下，就是

37、下三分之一。而的经脉当中，如果把小腿划分为三条线的话，那么外侧、背侧中间、内侧一共三条线，分别是足经的两条线和足少阴肾经的一条线。那么这三条线又决定了它疼痛的时候是在脊、是在腰的肌肉，还是在髋的侧面。这时候就不难理解，为什么足经在小腿部的穴位有合阳、承筋、承山然后那个飞扬是往外划了一点，是外下一寸。这是和它在下三分之一的部位，就是腰髋部位的经脉循行有关的。因为在腰髋部位，除了经的一条侧线直接贯臀以外，还有一条侧线就是绕行髀外，就是和足少阳的经脉合在一起，沿着髂胫束走下来。那么在内侧的话，看到筑宾的这个穴位是比飞扬低两寸的，这是和腓肠肌肌腹的分叉，和在内侧和外侧的肌腹的高低是有关系的。同时也意味

38、着这个部位治疗疼痛是在骶骨上的，就是骶骨部位上得疼痛是对应到筑宾这个部位的，所以筑宾对应的腰痛是应脊痛的。所以知道了这个，那么这系就是在这组穴位当中定位的部分，这个穴性是具备定位的。所以在临床治腰痛的时候是基于刚才所描述的这个穴性，根据它的疼痛的部位和疼痛的性质，在这个下肢部选择合适的穴位来治疗。就不难理解，委中穴的左侧是阴谷穴，是足少阴经的合穴，在右侧是委阳，是足经的穴位，这两个穴位都是外侧肌群和内侧肌群相互终止的部位。或者说他的肌腱、经筋所在的部位，如果内侧对应到脊痛，那外侧对应到腰痛，和髋部的肌肉疼痛的话，委中恰恰在这两个穴位中间，就是说这个穴位既治体痛又治腰痛，腰背、脊柱、肌肉的疼痛都

39、是可以治疗的。而这种疼痛在临分别见于不同的类型，比如说一个他的骨质疏松、更年期综合征所导致的自发性的疼痛，往往是脊柱的疼痛或是以脊柱疼痛为主，青壮年不怎么运动或者过度运动所导致的肌肉疼痛往往在腰的外侧，而委中穴对于这两种疼痛都是可以治疗的。这些具有共性的穴性特点，所以古说，腰背委中求。程氏三才针法程莘农重视定位在认识疾病的过程当中，强调经络辩证，重视病症的病性，更，除了根据病症出现的部位特点，结合解剖结构，将病症归于不通经络外，更从皮部、络脉、经筋的角度进行更为精确的层次辩证。这就需要在刺激的方法上进行多种的刺激方法，对于病症的层次，而程莘农在穴性的认识上与刚才的经络辩证具备关联性，也具备定性

40、的部分和定位的部分，而在定位的穴性中是更为精确地靶向性的穴性，要求在一个穴位的针刺当中，分成浅中深三个层次来进行治疗。于是，程莘农通过多年临床经验的总结，逐渐形成了程氏三才针法，当然程莘农就在临床当中，一直强调这是改良三才针法，他是在古代金针赋针刺手法的基础上进行的改良，但是通过对这个针法的学习，发现，这个针法是有大道至简的作用。说它简单真的很简单，程莘农经常说，这个很简单，浅中深，一二三，天人地，这个外国学生来了之后，三个月就可以学会扎针了，他的简便，这个方法学起来很快很简单，但是这个方法却非常不简单，不简单就在他可以变化出来非常多种法，这个手法跟临床，刚才说的经络以及穴性的定位分层次的穴性

41、特点结合的，他的针刺只有达到了合适的深度、合适的角度、采用合适的刺激深度才能发挥穴性，才会针灸处方取得疗效，才能解决问题。所以，程氏三才针法是基于经络辩证和穴性认知的基础上的一种操作简便又可以变化复杂的一种针法。程氏三才针法是由一系列的针刺手法组成的复合型手法，它包括指实腕虚运针法，就是手指要实，手腕要灵活，来持针、运针。第二，包括三才进针法，就是快速的进针浅中深，一步到位的针刺方法，第三是震颤催气法，就是在针刺过程中，采用非常快速但是移动很小的震颤的方法，这样不容易损伤针下的组织，同时又可以快速的催气。达到快速候气得气的这样的效果，最后是飞旋补泻法，事实上，在飞旋补泻时，不是补泻手法而是滞针手法，手离开针体的时候，做一个单方向的捻转，