阿奇霉素在儿科临床应用的药学监护

1、阿奇霉素在儿科临床应用的药学监护摘要：目的分析阿奇霉素AZM在儿科临床应用的不良反馈与药学监护。办法选择本院在 2008 年 10 月至 2008 年 10 月间收治的 218 例临床儿科患者为研究主体。 分成 A 组和 B组，每组 109 例。 A 组给予阿奇霉素口服治疗， B 组给予阿奇霉素注射治疗，比照其不良反馈情况。结果A组的不良反馈率是 28.44%, B组是31.93%,比照无差别，无统计学意义P0.05。结论儿科临床应用阿奇霉素治疗， 应结合患儿自身的病情开展与身体素质进行用药管理与控制，以减少不良反馈情况，加快患儿康复。关键词：阿奇霉素；儿科；不良反馈；药学监护0 引言阿奇霉素

2、是临床实践中应用范围较广的抗生素药物之一， 且应用时间较长， 在我国的上市时间为 1992 年【 1】 。 该药物对酸具有较高的稳定性， 而对于胃酸的稳定性高于红霉素300倍，经口服治疗后，吸收效果较好。其对厌氧菌，革兰阳性、阴性需氧菌均具有极高的杀菌活性， 且能够显著作用于肺炎支原体与衣原体。 在阿奇霉素不断应用的过程中， 出现较多的不良反馈， 而儿童患者应用该药后的不良反馈率相对较高。因此， 临床医学提出， 应对该药物在临床儿科中的应用加以药学监护。 本文旨在分析阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护，结果如下：1 资料与办法1.1 一般资料。选择本院在 2008 年 10 月至 20

3、08 年 10 月间收治的 218 例临床儿科患者为研究主体。分成 A 组和 B 组，每组 109 例。 A 组中，男 55 例，女 54 例；年龄范围在 712 岁间，平均6.57 2.0岁；病程范围在6529d 间，平均13.25 6.07 d。 B 组中，男 59 例，女 50例； 年龄范围在 813 岁间， 平均 6.84 2.15 岁； 病程范围在628d 间， 平均 12.11 6.02d 。比照以上资料，不存在差别，无统计学意义 P0.05 ，允许比照。办法。用药办法： A 组给予阿奇霉素阿奇霉素分散片，武汉中联集团四药药业有限公司生产，国药准字H20080502 口服治疗：用药

4、期间，医护人员应结合患者的身体素质和体重情况进行严格的规范控制，剂量为每日 12次，每次0.10.2g。B组给予阿奇霉素注射 用阿奇霉素，陕西省平利制药有限公司生产，国药准字H20083718注射治疗，注射治疗期间，医护人员应结合患者的身体素质和体重情况进行严格的规范控制，剂量为每日 12 次， 每次 7.5mg0.2g。 1.2.2 药学监护： 适应症监护。医护人员应明确患者的临床病症，并对 阿奇霉素的适应症进行全面认识和掌握。 该药物常用于皮肤组织感染或是呼吸道感染等疾病 的治疗工作中， 所以在进行药物治疗时， 应先给予细菌培养。 依据细菌培养所示的检测结果， 判定阿奇霉素的具体疗效。临床

5、认为，患儿年龄V 3岁者，应谨慎口服阿奇霉素，而年龄V 15 岁者，应谨慎注射阿奇霉素，因其用药平安性未有明确报道。所以，在明确用药方式之 前，应结合相关文献等临床报道进行选择。 联合用药监护。阿奇霉素在联合其它两种及 以上药物时， 需严密监测患者的体征与病症变化， 避免出现不良反馈。 阿奇霉素不与抗生素 药物中的林可霉素类药物联合使用， 虽然二者的作用机制、 治疗效果较为相近， 但是容易引 发不良反馈，并能提高细菌的耐药性，提升治疗难度，甚至会导致患者的病症加重，病情恶 化。此外，阿奇霉素在用药期间，不与抗酸类药物共同使用。具体原因是：阿奇霉素的药物 浓度会因抗酸类药物的使用而降低， 进而影

6、响治疗效果。 在治疗期间， 假设必须采用联合用 药方式，应将两种药物的用药时间间隔在2h 以上，这既能确保药效发挥，也能防止发生不良反馈。 科学监护。相关研究指出，阿奇霉素的最优服用方式为口服，其次为注射，其 作为抗生素药物中的长效药物，每日可用药1 次，且不可长时间用药，一般而言， 1 个疗程应W5h 2个疗程间应间隔特定时间，约为 3d以上。用药时，假设延长了用药时间，或是加 大了用药剂量，都可能导致不良反馈。疗效评价规范。不良反馈包括：过敏性休克、发烧、肠胃不适、过敏性皮疹、恶心、结膜充血、前庭功能障碍【2】 。发生率=以上不良反馈例数之和/ 本组例数。统计学分析。数据通过SPSS17.

7、Ca件加以分析，计量资料以3表示，经t检验，计数资料以 表示，经检验，假设P2 结果A 组的不良反馈率是28.44% ， B 组是 31.93% ，比照无差别，无统计学意义P0.05 ，详细见表 1 。3 讨论阿奇霉素能够有效抗击病原菌， 较快的作用于患者体内， 以控制其病情开展。 在阿奇霉素的治疗方式中， 分为口服与注射两种， 其治疗效果相差无几， 但临床实践中较倾向于口服方式【 3 】 。用药后，患者会出现肠胃不适、恶心等不良反馈，而小儿患者那么会出现脸颊泛红、哭闹或是拒食等不良病症。上述反馈会直接影响药效，并可能引发严重后果，所以，临床中极为重视该药物的用药平安性， 并提出有力的药学监护

8、措施。 小儿患者的机体发育不够成熟， 对药物的耐受力相对较差， 因此在应用阿奇霉素治疗时， 应严格秉承谨慎用药的原那么【 4】 。在用药前，应明确患儿有无过敏史，假设患儿对该药过敏，那么需严格把握其用药剂量。 小儿患者对药物的反馈程度较为敏感， 一旦发生不合理用药情况， 便会影响其日后的生长发育【 5 】 。本文中，临床儿科应用阿奇霉素的药学监护措施包括适应症监护、联合用药监护和科学监护等。 适应症监护是根本， 阿奇霉素的应用范围较广， 但在相关报道中仍有注明不清之处【 6 】 。 对于临床实践中明确提出的适应症， 医护人员可根据患儿的情况给予科学用药。 而适应症不明确时，那么不可盲目用药。该

9、药对患儿的年龄限制，是其用药过程中的一大考前须知， 医护人员应严格按照相关要求明确剂量， 不可随意加减。 联合用药监护可保证阿奇霉素的用药平安性， 其与林可霉素类药物、 抗酸药物不可同时使用， 只有坚持上述用药禁忌， 并进行灵活变通， 才能保证患儿用药的合理性。 科学监护那么是出于阿奇霉素的药物特点而定，其长效性决定了用药时间与剂量的合理范围，这为具体应用提供了规范【 7 】 。阿奇霉素的不良反馈有其判断、处理办法，具体为：第一，肠胃不适的判断与处理。肠胃不适在该药物的不良反馈中居首位， 主要原因是阿奇霉素会提高血浆内的胃动素水平， 其结合于胃动力受体，便会发生较为明显的收缩行为，进而造成患儿

10、呕吐、疼痛以及恶心等病症。为防止这一反馈，可在阿奇霉素治疗之前，进食易消化食物， 不可空腹给药，这样可尽量防止药物刺激胃肠道。 假设患儿已经出现肠胃不适病症， 那么需使用思密达治疗， 或用耳穴压籽法缓解病症。 第二，阿奇霉素的排泄途径为肝胆系统， 其进行单剂治疗后，血打消的半衰期在 3647h 间，可见，药物会长期间的滞留在体内。小儿患者的肝药酶体系较不完善，肝脏部位对药物的结合、复原或是水解能力都较低， 因此极易引发不良反馈。 所以， 假设患儿存在肝功能不全症状，那么要谨慎使用阿奇霉素， 即使用药， 也要严密监测肝功能。对于肝功能不全极为严重者， 应禁止使用阿奇霉素。 第三， 阿奇霉素对内皮

11、细胞具有化学性刺激作用，这会引起注射部位的疼痛感。如果注射速度过快、药物浓度偏高， 那么会很大程度上增加不良反馈的发生率。 所以， 应严格控制其药物浓度与输注速度。 阿奇霉素的不良反馈较为多样， 不仅需要医护人员做好药学监护， 更需要其具有较高的专业技能， 能够准确判断出患儿不良反馈的发生原因与类型， 并及时处理。 这是保证临床儿科平安使用阿奇霉素的主要途径，更是当代医学高度重视的课题。结果说明：A组的不良反馈率28.44%低于B组31.93%,但两者差别不显著，无统计学意义P0.05 。所以，儿科临床应用阿奇霉素治疗，应结合患儿自身的病情开展与身体素质进行用药管理与控制， 并充沛发挥医护人员

12、的工作经验， 实现用药的高度平安，以防止出现不良反馈，确保患儿的早日恢复。参考文献【 1】石李芳.阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护. 现代诊断与治疗， 2008 ，24 2 :335-336.DOI:10.3969/j.issn.1001 -8174.2008.02.062.【 2】 官晓艳. 阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护.临床合理用药杂志，2008 ，7 5 :69-70.【 3】许小林 .浅谈儿科临床中应用阿奇霉素引发的不良反馈及药学监护分析.求医问药， 2008， 11 11 :314-315.求医问药 下半月刊【 4】 钟丹 . 儿科临床中应用阿奇霉素出现的不良反馈与药学监护2008， 1112 :101-102.【 5】刘巧莲. 阿奇霉素在儿科临床应用的不良反馈与药学监护的新进展.医学信息， 2008 ，9 29 :643-