护理心理学-第五章-心理评估

1、第四章 心理评估主要内容第一节 心理评估概述第二节 临床护理心理评估基本方法第三节 临床常用心理量表的使用学习目标：掌握：1、心理评估、心理测验的概念 2、临床常用心理评估的方法 3、临床常用量表的使用了解：1、心理评估的一般过程 2、心理评估的实施原则一、心理评估概念 心理评估是应用观察法、访谈法和心理学测验 等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。第一节 心理评估概述2022/9/135二、心理评估的程序1、确定评估目的2、了解被评估者的一般情况3、对重点发现的问题、特殊问题进行深入的了解和评估4、将收集资料进行整理、分析、判断指在完全自然或接近自然地

2、条件下，对个体可观察行为的过程或结果进行有目的、有计划的观察记录。一、行为观察法第二节 临床护理心理评估基本方法观察什么？仪表身体状况言谈举止个性特征注意力应对方式行为观察法的注意事项1、观察者应该保持客观态度2、观察者要始终以目标为导向3、观察者要从被观察者的角度理解他们4、观察结果尽量采用描述性方式记录，而非解释性方式二、临床访谈法访谈法是通过访谈者与来访者进行面对面的言语和非言语沟通，综合分析和判断被评估者所表述的问题。言语沟通：1、一般性资料2、心理评估资料 非言语沟通：非言语行为 可能表明的意义直接的目光接触 人际交往的准备就绪或关注 注视或固定在某人或物上 全神贯注、刻板或焦虑 双

3、唇紧闭 应激、决心、愤怒、敌意 左右摇头 不同意、不允许、无信心 坐在椅子上无精打采或离开 悲观、观点不一致、不愿讨论 发抖、双手反复搓动不安 焦虑、愤怒 脚敲打地板 无耐心、焦虑 耳语 难以泄露的秘密 沉默不语 不愿意、全神贯注 手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸色苍白、脸红、皮疹 害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣）、负性情绪（焦虑、窘迫）、药物中毒访谈形式非结构式访谈（自由式访谈） 半结构式访谈访谈的内容和过程不拘泥于固定的问题格式或顺序，容易掌握病人的真实的心理体验。访谈者按事先拟好的访问大纲，然后将被访者的回答，填到事先制好的表格中。 将要问的有关问题交给被访者，但无一定的问题顺序 结构式访谈

4、怎么谈？1、倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是访谈取得成效的关键。 把握四个要点：距离、姿态、举止和应答。 2、提问开放式提问：用开放性问题进行提问的方法。 如：你是怎么样看待你这次生病的？ 你为什么不喜欢做这方面的检查？ 特点：句中含有“怎么样”、“为什么” 等字样 作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。 患者多处于主动地位封闭式提问：让患者按照所提问题做类似 “是”或“否”的回答 如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好 吗？ 特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。 作用：患者经常处于被动的局面，情感、问 题得不到渲泄。 3、结束 什么时候结束、怎样结束访谈要注意掌握合适的时机和方式。三、心

5、理测验法 心理测验指根据一定的心理学理论，在标准的情境下，使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法，是一种测量技术。2022/9/1318第三节 临床常用量表的使用一、人格测验二、智力测验三、评定量表一、人格测验（一）客观性测验1.艾森克人格问卷（EPQ）2.卡特尔16种人格因素问卷（16PF）3.明尼苏达多相人格问卷（MMPI）4.大五人格因素测定量表（NEO-PI-R)艾森克人格问卷 由英国伦敦大学艾森克夫妇编制，分儿童(715岁)和成人(16岁以上)两种版本。 量表名称高分特征低分特征E内向-外向人格外向人格内向N神经质焦虑、担忧、对刺激有强烈的情绪反应情绪反应缓慢

6、且轻微P精神质孤独、不关心他人攻击行为能与人相处，能较好地适应环境L掩饰性掩饰性强，测试结果可信度差测试结果可信度高卡特尔16种人格因素问卷适用于16岁以上并有小学以上文化程度者确定测量正常人的基本人格特征明尼苏达多相人格问卷主要用于病例心理的研究（二）投射性测验1.洛夏墨迹测验2.主题统觉测验二、智力量表1. 斯坦福-比奈智力量表2.韦克斯勒智力量表（WAIS)由美国心理学家韦克斯勒编制的韦氏量表有三种：名称适用年龄韦氏成人智力量表(WAIS)16岁以上成人韦氏儿童智力量表(WISC)516岁儿童韦氏学龄前及幼儿智力量表(WPPSI)3岁10个月6岁10个月幼儿三、精神状态评定量表 1. 9

7、0项症状自评量表（SCL-90） 2. 抑郁自评量表（SDS) 3. 焦虑自评量表(SAS)1、症状自评量表（Symptom Check List-90 SCL-90） 适用对象：本测验适用对象包括初中生至成人（14岁以上） 本测验评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，不仅可以自我测查，也可以对他人进行核查，假如发现得分较高，则应进一步筛查。SCL-90的统计指标主要两项，即总分和因子分。1、总分：90个项目单项分相加之和，能反映病情严重程度。（大于160）总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的哪一分值程度上。2、因子分：每项因子总分，除以因子项目数。

8、（大于2分）构成：10项因子 共90个题目1.躯体化：反映主观的身体不舒适感。2.强迫：反映强迫症状。3.人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁症状。5.焦虑：反映焦虑症状。6.敌意：反映敌对表现。 7.恐怖：反映恐怖症状。8.妄想：反映猜疑和关系妄想等精神症状。9.精神病性：反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。10、附加项：反映睡眠及饮食情况SCL90测验计分表因子因子含义项 目T分=项目总分/项目数T分F1躯体化1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58/12F2强迫3、9、10、28、38、45、46、51、55、65/10F3人际关系6

9、、21、34、36、37、41、61、69、73/9F4抑郁5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79/13F5焦虑2、17、23、33、39、57、72、78、80、86/10F6敌对性11、24、63、67、74、81/6F7恐怖13、25、47、50、70、75、82/7F8偏执8、18、43、68、76、83/6F9精神病性7、16、35、62、77、84、85、87、88、90/10F10睡眠及饮食13、25、47、50、70、75、82/72022/9/13302 抑郁自评量表（SDS） Self-rating depression scale 适用

10、： 衡量抑郁状态轻重程度。1我觉得闷闷不乐，情绪低沉2我觉得一天之中早晨最好3我一阵阵哭出来或觉得想哭4我晚上睡眠不好5我吃得跟平常一样多6我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7我发觉我的体重在下降8我有便秘的苦恼9我心跳比平时快10我无缘无故地感到疲乏11我的头脑跟平常一样清楚12我觉得经常做的事情并没有困难13我觉得不安而平静不下来14我对将来抱有希望15我比平常容易生气激动16我觉得作出决定是容易的17我觉得自己是个有用的人，有人需要我18我的生活过得很有意思19我认为我死了别人会生活得好些20平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣自评抑郁量表（SDS） SDS标准分的分界值为53分5362分为轻度抑郁6372分为中度抑郁72分以上为重度抑郁标准分=总粗分1.25后取整 3 焦虑自评量表（SAS） Self-rating anxious scale 适用：衡量焦虑状态轻重程度。自评焦虑量表（SAS）1我感到比往常更加过敏和焦虑2我无缘无故感到担心3我容易心烦意乱或感到恐慌4我感到身体好像被分成几块，支离破碎5我感到事事顺利，不会有倒霉事情发生6我的四肢抖动和震颤7我因头痛、颈痛和背痛而烦恼 8我感到无力且容易疲劳9我感到很平衡，能安静坐下来10我感到我的心跳较快11我因阵阵的眩晕而