α-亚麻酸及功能课件

1、亚麻酸及功能李淑媛 主任医师讨论重点1.复习-3系脂肪酸有关知识2.必需脂肪酸的生理功能3. 亚麻酸和胎儿发育4. 亚麻酸和动脉粥样硬化5. 亚麻酸其他生理功能6. 亚麻酸的食物来源必需脂肪酸1.亚油酸2. 亚麻酸3.二十碳五烯酸（EPA)4.二十二碳六烯酸（DHA)5.花生四烯酸（AA)食物脂肪酸在体内去饱和系列转变食物脂肪酸在体内去饱和系列转变（-6）（n-6） 亚油酸（C18：2）（母体脂肪） 去饱和 -亚麻酸（ C18：3） 羧基端延长 二十碳三烯酸（ C20：3 ） 去饱和 花生四烯酸（ C20：4 ） 羧基端延长 二十二碳四烯酸（ C22：4 ） 去饱和 二十二碳五烯酸（ C22：

2、5 ） 必需脂肪酸的生理作用1.脂肪是脑组织的主要成分，以不饱和脂肪酸为主；2.智力、记忆力、认知力、视力的物质基础3.维持上皮细胞的完整和抗皮肤感染性疾病;4.维护机体免疫力5.维护心血管健康6.生育机能的发育亚麻酸和胎儿脑发育（二）脑的营养结构6.必需脂肪酸亚油酸、花生四烯酸、 EPA、 亚麻酸对脑细胞分裂、增殖、信息传递、综合处理以及智力的物质基础；7.管学习记忆的海马细胞中亚麻酸占25%；8. 花生四烯酸亚麻酸占皮层干重 6%。亚麻酸与脑功能1.参与脑细胞的形成和发育2.对树突和轴突的形成、延伸有重要作用3.是大脑和神经网络形成的基本物质4.参与大脑的思维、记忆、形成的全过程5.与心理

3、过程和学习行为的形成密切相关。亚麻酸与胎儿脑发育1.妊娠5-6周，胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统；2. 亚麻酸是大脑中最丰富的长链多不饱和脂肪酸。3. 从妊娠第一个月到2岁， 亚麻酸在大脑中持续增加4.胎龄小于28周的早产儿，大脑中亚麻酸的积累量远远低于足月儿5.宫内脑发育迟缓者，孕妇补充亚麻酸后，可明显促进脑发育补充亚麻酸对早产儿的影响 在国外进行的四个随机研究中， 应用Bayley量表检测了婴儿的感知、运动、认知和沟通能力。 其中3项研究发现补充亚麻酸有助于提高精神或运动得分，1项研究未发现，测试得分有显著差异。亚麻酸与视网膜1. 亚麻酸占视网膜脂质的50%2. 亚麻酸与视紫红质

4、的功能、感光色素的合成及功能密切相关，是维持正常视敏度必需的物质；3.妊娠晚期是亚麻酸需要量最多的时期。4.缺乏亚麻酸导致弱视、近视、或更严重的视力缺陷，是不可逆转的。（六）花生四烯酸（AA）和脑功能花生四烯酸（AA）的生理功能1.原属于必需脂肪酸；2.其分布基本同亚麻酸，占神经末梢的脂类的70%；3.对婴幼儿的智力、视网膜发育有重要作用；4.随着婴幼儿的生长，脑和神经组织中的含量也增加；5.缺乏导致弱智、弱视、多动症等花生四烯酸（AA）的生理功能实验证明1. 亚麻酸喂养足月儿，其智力发育指数比单纯喂DHA提高3分，比缺少DHA的高7分；2.给早产儿亚麻酸喂养，生长发育、大脑、视网膜发育可达到

5、早产母乳喂养； 结论1. 亚麻酸也是大脑和神经系统发育不可缺少的；2. 亚麻酸联合对大脑和神经系统发育有促进作用。防治孕期亚麻酸缺乏的对策对策（一）孕妇合理营养1.孕前三个月育龄妇女开始增加富含亚麻酸的食物，提高母体血浆中DHA水平，增加储备；2. 孕期三个月到哺乳期专项补充制剂。3.依据亚麻酸应占总能量的1%计算约1000mg/d 对策（二）喂养1.坚持母乳喂养至少三个月；2.人工喂养和混合喂养要及时补充亚麻酸3. 有研究推荐 新生儿11mg/kg.d孕期应全面合理营养是胎儿健康的基本保证孕期代谢改变1.基础代谢率升高2.合成代谢加强3.分解代谢减慢4.红细胞储存铁下降调节营养素代谢增加营养

6、素的利用支持胎儿的发育保证妊娠的成功营养代谢变化6.储备铁减少；7.钙、磷、锌降低8.维生素C、B6、叶酸、生物素降低9. 牛磺酸需要量增加。 牛磺酸还促进脑细胞增殖，加速神经细胞分化成熟，提高记忆力 。能促进大脑细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，对神经传导和视觉功能起重要作用 ，动物缺乏牛磺酸时，中枢神经系统发育受阻、智力低下。 孕期营养不良对胎儿的影响1.低体重出生2.早产3.新生儿死亡4.脑发育不良5.先天畸形孕早期需要特别关注的营养问题1.叶酸缺乏与胎儿神经管畸形2.碘缺乏与先天性克汀病3.铁缺乏与新生儿智力发育低下4.-亚麻酸与胎儿脑发育5.补充维生素A过量与胎儿畸形我国孕妇营养状况

7、调查（2002年）1.育龄妇女贫血患病率19.9%2.孕妇贫血患病率28.9%3.叶酸缺乏患病率平均30%，城市28%，农村33%；4.低体重出生率平均3.6%，城市3.9%，农村3.5%；孕妇营养不良对母体健康的影响1.流产、早产及婴儿死亡率增加2.妊高症：高BMI、n-3或n-6多不饱和脂肪酸缺乏、缺钙3.妊娠糖尿病4.骨丢失：缺钙5.营养性贫血：WHO报道，孕妇营养性贫血发生率为2080，我国平均为35，农村50。主要是缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血。孕妇营养不良与胎儿体重、成年慢性病关系1.孕妇蛋白质能量营养不良：宫内发育迟缓、早产、新生儿低体重、死亡率高2.孕期肥胖与代谢综合征3.胎儿宫

8、内生长发育迟缓与成年慢性病低出生体重与2型糖尿病1.低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低，高胰岛素血症和胰岛素抵抗。2.成人空腹和餐后2小时血糖、胰岛素浓度与出生体重负相关。3.在调整了目前BMI后，出生体重2.5kg者，患糖尿病的危险性是出生体重3.23.9kg者的1.9倍；Hill DJ, et al. Panceratic development and adult diabets. Pediatr-Res, 2000, 48:269-74.Hoet JJ, et al. Intrauterine nutrition: its importance during critical per

9、iods for cardiavascular and endocrine develipment, J Physiol, 1999,514:617-27.Fall CH, et al. Size at birth, maternal weight and type 2 diabetes in South India. Diatet Med, 1998,15:220-7低出生体重与高血压1.贯穿生命的各个阶段（儿童、青年以及成年期）2.Uiterward队列研究发现，收缩压与出生体重负相关，这一相关不受性别、当前体重、饮酒、吸烟、口服避孕药等因素的影响3.美国的一项队列研究显示，与出生体重7.

10、08.4磅相比，出生体重4000g者，成年期闭经前乳腺癌发病率高于正常体重（25003000g）。2.Ferguson认为，出生体重4000g者比4000g者患癌症（淋巴瘤、乳腺癌、膀胱癌、肺癌等）的危险性大1.8倍。出生体重与骨质疏松Copper指出，婴儿体重与成年期腰椎与髋关节骨矿量显著相关。出生与1岁时体重是影响头20年骨质生成与老年时骨质丢失的内分泌系统（GH/IGF-1, 下视丘垂体肾上腺）的预测指标。胎儿期营养不良将对骨骼结构、生理与代谢产生永久性影响。专家观点和警示1.胎儿在缺乏营养的母体子宫中，为了适应有限的营养而改变了自身的生理功能和代谢，“节俭型基因”或“节俭型表现”得以保

11、留；2.当出生后食物的摄入和营养状况与母体子宫中的缺乏状况不同时，在母体子宫内的胎儿时期所形成的程序性变化将触发一些疾病。专家观点和警示3.胚胎迅速分裂期宫内环境不良，胎儿发育的危险程序化现象越严重；4.程序化现象对成年后的生命现象和慢性病的易感性是永久性的；5.胎儿生长的每一时相受到攻击，必然影响下一时相；6.程序化现象影响重要器官的结构和功能的正常化；专家观点和警示7.胎盘的正常发育是程序化现象发生的关键；8.胎儿在宫内不良环境下自身进行调节和适应，存活后以畸形、缺陷等生命状况为代价；9.程序化现象可以遗传；结论孕妇必须获得合理营养才能为胎儿创造最适于生长的宫内环境合理选择营养补充剂1.定

12、义 是由一种或多种必需微量营养素组成的产品,除营养素外还含有多种植物化学成分,有利于预防慢性疾病,保持健康.2.为预防孕期孕妇和胎儿的营养不良,目前市场上产品很多;3.依据营养调查的结果而设计的全面营养补充剂较少.润康营养包的成份a-亚麻酸 1000mg卵磷脂 500mg叶酸 200g牛磺酸 20mg维生素A 500g 维生素B1 0.80mg 维生素B2 0.80mg 维生素D 2g 维生素E 6mg 铁 10mg 锌 6mg碘 50g润康营养包的特点1.依据营养调查孕期和哺乳期的营养素摄入不足发生情况而设计;2.营养素种类多、配方组合合理3.添加了牛磺酸 .牛磺酸促进脑细胞增殖，加速神经细

13、胞分化成熟，提高记忆力。能促进大脑细胞DNA、蛋白质的合成，对神经传导和视觉功能起重要作用。动物缺乏牛磺酸时，中枢神经系统发育受阻、智力低下。4.应用方便 亚麻酸和动脉粥样硬化动脉粥样硬化的病理过程1.动脉管壁受损的因素 周围血管阻力增大、高血压、抗原抗体复合物、毒素、自由基、过氧化脂质2.损伤部位病理变化过程 血小板聚集白细胞和单核细胞进入内皮下吞噬胆固醇等脂质管壁平滑肌细胞吞噬大量胆固醇脂类泡沫细胞形成泡沫细胞破裂胆固醇在管壁沉积内壁组织溃疡坏死钙化管壁硬化，变窄血栓形成 动脉粥样硬化的强烈病因高脂血症与动脉硬化关联的血脂成分1.乳糜微粒（甘油三酯占88%） 运输外源性甘油三酯（食物）2.

14、极低密度脂蛋白（甘油三酯占55%） 运输内源性甘油三酯3.低密度脂蛋白（胆固醇65%） 将肝脏合成胆固醇运到肝外，进入血液。强烈致动脉硬化因子4.高密度脂蛋白(蛋白质占50%） 将肝外、血液中的胆固醇运到肝内代谢，保护心血管。与动脉粥样硬化有关的载脂蛋白1.乳糜微粒ApoA、ApoC2.极低密度脂蛋白ApoB1003.低密度脂蛋白ApoB1004.高密度脂蛋白ApoA亚麻酸抗动脉粥样硬化的机理（一）抗高血脂1.抑制内源性胆固醇、甘油三酯的合成 2.抑制ApoA、ApoC、ApoB100的合成 效应：血浆胆固醇、甘油三酯降低3.增强卵磷脂-胆固醇酰基转移酶和脂蛋白酯酶的活性4.抑制肝内皮细胞酯酶

15、的活性效应：升高高密度脂蛋白亚麻酸抗动脉粥样硬化的机理（二）抑制动脉组织硬化因素抗血小板凝聚、白细胞和吞噬细胞增殖、抗结缔组织增生亚麻酸抗动脉粥样硬化的机理（三）保护血管平滑肌松弛1.激活平滑肌中的环磷酸腺苷2.抑制肾上腺素释放3.发生强大松弛效应4.减少血管阻力，降低血压亚麻酸临床应用研究1.107例心绞痛患者补充亚麻酸， 1.83.6g/d，追踪两年，TG下降迅速，TC下降缓慢，HDL升高 心绞痛发生频率减少2.对8例冠心病患者补充亚麻酸， 3.2g/d，连续12周（设安慰组）血小板凝聚反应减弱， TG下降47%，HDL升高15%EPA和DHA降血脂研究1.动物实验 1） 抑制肝脏中合成TG的两种酶的活性 2）减少肠道胆固醇的吸收 3）减少相关载脂蛋白的合成 4）增加胆固醇向胆汁排泄EPA和DHA降血脂研究2.人体试验 对家族性高胆固醇血症患者，补充亚麻酸1）10名，4.56g/d，连续6周，LDL降低10%2）14名，7.5 g/d，连续30天，LDL降低13%3.其他报道：对某些类型的高脂血症效果不明显，甚至有升高LDL的作用。小结亚麻酸降血脂，抗动脉粥样硬化有良好的前景亚麻酸的其他生理功能亚麻酸与自身免疫性疾病类风湿性关节炎 应用非类固醇药物治疗，同时补充亚麻酸可减轻药物不良反应，减少用药量，疼痛和肿胀消