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文档简介

1、主班：汪剑副班：潘春树胸部读片患者女，年龄24岁，已婚胸闷1年，加重伴胸痛1月，咳血3天停！肿块主要为出血坏死物，少量增生滋养叶细胞及绒毛该患者病理表现：诊断：侵袭性葡萄胎肺转移妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，其共同特征是滋养层异常增生，包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤、上皮样滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎(Invasive hydatidiform mole)系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤，为界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。该肿

2、瘤血运丰富，可以表现为对血管的侵蚀。侵袭性葡萄胎一般多见于生育年龄的妇女，绝大多数继发于良性葡萄胎，多在葡萄胎清除后6个月内发生。其病理所见为绒毛结构、滋养细胞过度增生和不典型增生，侵蚀了宫肌层或其它部位，侵入程度可以为数毫米，也可以直达浆膜面。可以引起肺或阴道转移。侵袭性葡萄胎肺转移的基本病理过程为：瘤栓通过血液循环到达肺组织相应层面，生长、侵蚀、破坏、出血的病理过程。侵袭性葡萄胎肺转移常见临床表现：1、咳嗽2、反复咯血3、胸痛4、胸腔积液5、血胸鉴别诊断: 肺内其他含血管病变：1.肺动静脉瘘2.肺隔离症3.周围型肺癌4.肺硬化性血管瘤肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenou

3、s malformation, PAVM)：是指肺动脉与与肺静脉的部分分支之间存在有异常交通。CT血管成像显示输入动脉、输出静脉和异常的血管团。早期周围型肺癌(peripheral lung cancer)：早期周围型肺癌的结节可表现为实性密度、完全磨玻璃密度和混合密度。CT增强扫描于部分磨玻璃结节内可见血管影。肿瘤边缘呈分叶状，部分肿瘤可见血管集束征。肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)：是较少见的肺内良性肿瘤。CT表现主要表现为，病灶边缘光整、边界清楚、类圆形肿块或结节，部分可呈浅分叶状，内见钙化，无毛刺和卫星灶，密度均匀，与肌肉密度相同。增强后可呈均匀或不均匀强化。总结：1、育龄期妇女，HCG持续升高，或阴性后又转阳性。2、出

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