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文档简介

1、业务学习普外科引流管护理外科引流技术引流：将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法。目的： 排除脓肿及其他化脓性病变的脓液及坏死组织。 预防血液、渗出液及消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害 促使手术野死腔缩小或闭合 解除胆道、消化道的梗阻现象外科引流的作用原理吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用引流管的护理要点1做好心理护理2妥善固定导管3保持引流通畅4加强无菌管理5注意观察记录普外科常见引流管一 胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保持胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症。胃肠减压护理方法胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内

2、盘绕打折，如过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果。一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插入幽门窦前区。胃管应固定牢靠：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。保持胃管通畅持续负压吸引已减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃粘膜上而至引流不畅，过低达不到效果。如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30min，使药物充分吸收再接吸引。二 T管引流及护理作用：支撑胆道，防止胆道狭窄 引流胆汁，减轻胆道压力 胆道造影和冲洗妥善固定：将T管用缝线固定于腹部皮肤 躁动病人应专人看护，加以适当约束

3、 引流管的长度要适宜 有效引流经常检查引流管是否通畅注意引流袋放置高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动时不能高于腹部切口评估记录观察记录胆汁引流的量：正常成人每日分泌胆汁800-1200ml观察胆汁颜色和性状：正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质胆汁量太多或太少如何解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻。少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少。 三 经皮肝穿刺管胆管引流（PTCD）的护理目的：引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高压，改善肝功能，减少毒素吸收，为进一步手术创造条件，提高手术安全性，这种非手术性胆系引流已成为恶性胆系梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，优于手术引流。PTCD术后护理卧床休息保持引流管固定、通畅，防止脱落。观察引流量、颜色、性质如引流不畅，导管阻塞，应检查原因，协助医生做进一步处理并发症的观察胆汁性腹膜炎：持续剧烈的右上腹痛，发热并伴有腹膜刺激征，白细胞升高腹腔内出血：在肝硬变的基础上行PTCD更易出血，患者可出现面色苍白，血压下降，脉搏细弱等症状中毒性休克：急性梗阻性化

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