各类工作票和操作票模板

1、各类工作票和操作票模板电气第一种工作票编号1、风电场 :班组附页张工作负责人（监护人）：2、工作班人员（不包括工作6、工作范围示意图（红笔注明带电部位） 由签发人绘制负责人）:共人3、工作内容：4、工作地点（设备双重名称）：5、计划工作时间： 自月日时分年至月日时分7、安全措施：（内容较多时该项可加附页）下列由工作票签发人填下列由工作许可人填写：写：因本次工作已拉开断路器、隔离开关，已取下熔断器或熔丝（包括本次操作前已拉开断路器、隔离开关，已取下的熔断器或熔丝）已装接地线、已合接地刀闸（注明确切地点编号）共组已设遮拦、已挂标示牌：工作地点保留带电部分和补充安全措施（不准空白若无补充写无）工作许

2、可人签名：8、工作票签发人签名：签发日期年月日时分9、收到工作票时间：年月日时分。值班负责人签名：工作负责人签名：10、批准工作结束时间：年月日时分风电场负责人 ：值班负责人 ：工作许可人：11、上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已经工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。从年月日时分许可工作。工作许可人：工作负责人：12、工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电部分向全体工作班成员交待清楚。全体工作班成员接受交待确认签名：13、工作负责人变更：自作负责人离去，变更为：年月日时分原工担任工作负责人。工作票签发人：作许可人：工

3、原、现工作负责人对工作任务、安全措施、危险点及安全注意事项、保留的带电部分已全部进行交接。原工作负责人：作负责人：现工14、工作班成员变更（增添、离去人员姓名，变更日期及时间）（新增工作班成员必须按本票第 12 项要求接受工作负责人相关交待，并确认签名） ：工作负责人：15、工作票延期：有效期延长到年月日时分。值长：工作负责人：工作许可人：16、检修设备需试运，工作票押回：序号工作票押回，工作许可人工作负责人安全措施重新做好，工作许可人工作负责人检修工作停止时间：再次许可开工时间：年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分年月日时分17、工作终结：工作班成员已全部撤离， 现场已清理完毕

4、，全部工作于年月日时分结束。工作负责人：工作许可人：（在“结束日期时间”处盖“已执行”章）18、工作票终结 :工作票接地线 _组、接地刀闸 _组，已拆除接地线组编号为为为为，拉开接地刀闸 组，编号；保留接地线_组编号，保留接地刀闸_组编号。安全标志牌已收回， 安全遮栏已恢复。值班负责人：日时分年月19、工作票评价（由工作票签发部门、许可部门、生产技术部门、运行调度部门、 安全监督部门负责人、 专业技术人员进行评价）：（1评价人：（2评价人：）年月日）年月日0、20、备注：电气第二种工作票编号：1. 风电场：工作班组：附页张工作负责人 ( 监护人 ) 姓名：工作班人员（不包括工作负责人）姓名：共

5、人工作场所区域及设备双重名称4、工作任务工作地点或地段工作内容5. 计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作条件（停电或不停电，或邻近及保留设备名称）：注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分补充安全措施（工作许可人填写，如无，必须填“无补充”）9、确认本工作票1-8项许可开始工作时间：年月时分工作许可人：工作负责人：日确认工作危险点、预控措施，和本工作项目安全措施工作班人员签名：工作负责人变动：原工作负责人离去、变更为工作负责人。变动时间 :年月日时分。工作票签发人：12工作票延期有效期延至年月日时分工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分工作终结：工作班人员已全

6、部撤离，现场已清理完毕。检修遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏、标示牌已恢复。全部工作于年月日时分终结。工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分备注：15.评价情况：经检查本票为票 ，存在问题，已向指出。检查人：年月日风电机工作票编号：检修班组：工作负责人：人）：附页张工作班人员（共工作内容和工作地点：计划工作时间： 月设备名称：分至月日时日时分日时分批准工作时间：月日时分至月值班负责人：月日时分挂必须采取的安全措施（隔牌运行人员补充的 /离对象名称和要求）上安全措施锁措施票内容及编号：安全措施已具备开工条审核无误工作票接收执行件签发人：接票人：措施执行值班负责人：人：月日月日日月时月日时

7、分时分时分分许可开工时间：月时分工作日许可人：工作负责人：工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施签名：工作负责人变更为，变更时间：月日时分，工作票签发人：分，工作票负责工作票延期至月日时人：值班负责人：检修设备试运后工作票所列措施工作许工作负责已全部执行，允许恢复工作时间可人人月日时分月日时分工作终结月日时分标示牌已收回，安全工作负责人：措施已恢复，检修设备已复役！月工作许可人：值班负责人：日时分备注：价：评检查人：工作票安全措施附页风 电 场 _班 组 _对应工作票号 _必须采取的安全措施：措施执行情况：工作票签发人： _月 _日工作许可人： _ _ 月_日运行值班人员补充安全补充措施

8、执行情况：措施：值班负责人： _ _ 月_日作许可人： _ _ 月_日工检修作业危险点分析及预控措施风电场 _班组 _对应工作票号 _潜在 序内容风 号险人1身2危伤3害4险5设6点备7损坏环8境污染预 序内容执行号1控 23措 456施 789101112备 注工作工工作作票票负签发许可责人人人一级动火工作票检修工作票编号：动火部动火工门班组作（风电负责人场）动火地点及设备名称动火工作内容（示意图）自年月申请动火日时分开始时间至年月日时分结束运行应采取的安全措施：检修应采取的安全措施：生产副总动火工经理安监负责消防负责审批人签作票签或总工程人人章师发人运行应采取的安全措施已做完。 检修应采取

9、的安全措施已做完。运行许可人签字：动火工作负责人签字：应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测定合格。消防监护人签字：运行许可人签字：允许动火时间自年月日时分开始。生产副厂长或总工程师签字：动火执行人签字：安监负责人消防负责人动火部门负责人动火工作负责人签字：签字：签字：签字：动火工作于年月日时分结束。动火执行人签字：动火工作负责人签字：消防监护人签字：备注：二级动火工作票检修工作票编号：动火部动火工门班组作（风电负责人场）动火地点及设备名称动火工作内容（示意图）自年月申请动火时日时分开始间至年月日时分结束运行应采取的安全措施：检修应采取的安全措

10、施：动火部门动火工（风电安全监督消防管理审批人签人员作票场）人员章签发人负责人运行应采取的安全措施已做完。 检修应采取的安全措施已做完。运行许可人签字：动火工作负责人签字：应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃气体、易燃液体的可燃蒸汽含量或粉尘浓度测定合格。消防监护人签字：运行许可人签字：允许动火时间自年月日时分开始。动火部门（风电场）负责人签字：安全监督人员消防管理人员动火工作票签发人动火工作负责人动火执行人签字：签字 ：签字 ：签字：签字：动火工作于年月日时分结束。动火执行人签字：动火工作负责人签字：消防监护人签字：备注：操作票编号：第页共页操作开始时间：年月日时分，终了时间：年

11、日时分操作任务：顺已作内容操作操执序时间行一、操作危险点、安全措施和注意事项 （按工作顺心填写与执行）12二、操作项目（按操作顺序填写与执行）12编号：第页共页备注：操作人：监护人：负责人：风电场负责人：年月日值班时分操作票评价（由风电场和安全生产部安全监督人员进行评价）：（1）评价人：年月日（2）评价人：年月日继电保护安全措施票工作票编号：被试设备及保护名称工作负工作责人时间编号工作票签发人：工作内容和工作地点：工作条件：1、一次设备运行情况；2、被试保护作用的断路器；3、被试保护屏上的运行设备；4、被试保护屏、端子箱与其主保护连接线安全措施：包括应打开及恢复压板、 直流线、交流线、信号线、联锁线和联锁开关、端子等，按工作顺序填写安全措施。 已执行在已执行栏打 “”，已恢复在已恢复栏打“”。已执已恢序号安全措施内容行复填票人操作人监护人风电场年月日时分负责人停