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1、Pneumothorax气 胸天津市第五中心医院呼吸科 定义 任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，造成积气状态时称为气胸临床分类 自发性气胸（Spontaneouspneumothorax） 外伤性气胸（Traumatic pneumothorax） 医源性气胸（Iatrogenic pneumothorx) 自发性气胸 (Spontaneouspneumothorax） 是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。病因和发病机理肺大疱破裂病灶破溃原发性自发性气胸 特点: 青壮年男性 体形瘦高 常规X线检查肺部 无显著病变 可见胸膜下大疱 临床类型闭合性(单纯性)

2、气胸: 破口小，胸膜腔内压可为正压亦可为负压，抽气后压力下降不复升。交通性(开放性)气胸: 破口大或有粘连，胸膜腔内压在0cmH2O上下波动，抽气后呈负压，观察数分钟，压力又复升至抽气前水平。张力性(高压性)气胸:（Tension pneumothorax） 张力性气胸: 破口呈单向活瓣或活塞状，胸膜腔内压常超过10cmH2O，甚至高达20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但会迅速复升，影响循环系统，威胁患者生命。闭合性（单纯性）气胸交通性（开放性）气胸实验室检查chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面CT: 胸

3、膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的萎缩改变. 诊断症状: 突发性一侧胸痛，伴有呼吸困难体征: 气胸体征X线: 气胸征诊断性穿刺排气疗法胸腔穿刺抽气胸腔闭式引流适应症：闭合性气胸胸腔穿刺部位：锁骨中线第二肋间抽气量：小于1000ml/次紧急排气法：胸腔穿刺抽气用于交通性气胸或张力性气胸部位：锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4-5肋间方法及装置：负压吸引装置：胸腔闭式引流 负压吸引装置护理措施【病情观察】 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。3.观察患者呼吸、脉搏、血

4、压及面色变化。4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 【对症处理】 1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。 胸腔闭式引流的护理1、保持管道的密闭和无菌 2、体位：半卧位3、维持引流通畅4、妥善固定5、观察记录 6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。7、拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 一般护理1给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2半卧位，给予吸氧，氧流量一般在 3Lmin以上。3卧床休息。 健康指导 1饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。 2气胸痊愈