超声在辅助生育中课件

1、超声在辅助生育中课件超声在辅助生育中课件一、卵巢正常周期的超声监测1、超声监测卵泡从月经周期第58天开始，此时测量卵巢的大小，观察卵泡数目。2、月经第810天开始应每天或隔天检测卵泡生长，寻找主卵泡（其直径约1015mm）。3、月经第1113天为排卵前期，卵泡直径可达1517mm，为优势卵泡。一、卵巢正常周期的超声监测4、月经第1314天为排卵期，卵泡直径达18mm以上为成熟卵泡，直径范围为1724mm，体积为2.58.5ml，成熟卵泡位于卵巢表面，向外突出，外形饱满、张力高，成圆形或椭圆形，囊液清亮，内壁薄而清晰。有时可以见到位于卵泡一侧的卵丘，预示着将在36小时内排卵。卵泡生长每天可达24

2、mm，排卵前5小时可增长7mm。4、月经第1314天为排卵期，卵泡直径达18mm以上为成熟5、当激素达到一定水平时，成熟卵泡破裂发生排卵，卵泡液流入子宫直肠陷凹。排卵后卵泡囊壁塌陷，轮廓模糊，所形成的血体呈稍弱回声。排卵后57天血体形成黄体，内有低回声细弱光点或网状回声，彩色多普勒超声显示其内有血流。下一次月经来潮，黄体消失，新的周期开始。5、当激素达到一定水平时，成熟卵泡破裂发生排卵，卵泡液流入子二、子宫内膜的超声监测（一）子宫内膜的超声监测：1、子宫内膜是受精卵着床的部位，超声扫查能够连续监测月经周期中子宫内膜厚度及形态的变化。2、增生早期可见菲薄的子宫内膜呈细线状增强回声，厚度8 mm，

3、呈典型的三线征，人工胚胎植入成功率较大，而子宫内膜厚度小于8 mm或大于16 mm，呈高回声型，妊娠率明显下降，子宫内膜厚度小于6 mm时妊娠率下降到零。 4、增殖晚期和分泌早期，子宫内膜形成有特征性的唇样或环状三线6、在人工周期治疗以及给予IVF-ET助孕治疗中，应用超声观察子宫内膜的形态，厚度及回声的变化，对受孕的预测和人工周期药物治疗的疗效观察具有重要的意义。（二）诱发排卵周期中超声的动态检测1、超声检查在诱发排卵中，能动态监测卵泡的发育，正确评估治疗效果，防止卵巢过度刺激综合症和指导临床用药。6、在人工周期治疗以及给予IVF-ET助孕治疗中，应用超声观2、在使用药物或其他方法治疗排卵障

4、碍性不孕症患者时，首先要进行超声和其他相关检查，确定患者有无卵巢囊肿或卵巢多囊样改变。3、药物促排卵治疗中，卵泡数目增多，卵泡直径可达810mm，可出现多个主卵泡，当主卵泡直径达1825 mm时，预示卵泡已成熟。2、在使用药物或其他方法治疗排卵障碍性不孕症患者时，首先要进4、在应用药物诱发排卵过程中，为使临床掌握促排卵药物应用的时间和剂量必须动态监测卵泡大小，监测间隔时间不宜过长。5、超声监测可指导临床选择促排卵药物，以促使卵泡在适当时间破裂、排卵。超声在辅助生育中课件三、卵巢异常征象表现（一）多囊卵巢1、卵巢增大，多为双侧性。卵巢被膜回声增强、增厚，与周围组织分界清楚。2、每个超声切面见到1

5、0个卵泡，卵泡直径210mm，多数小于6mm。 3、卵泡在卵巢被膜下沿卵巢的周边呈车轮样排列；或整个卵巢均为小卵泡。卵巢实质部分增多、回声增强。三、卵巢异常征象表现4、由于不排卵，超声动态观察中无典型卵泡发育成熟和排卵征象。（二）卵泡不发育 两侧卵巢内仅见直径小于9mm的囊性暗区，连续观察，卵泡不随卵巢周期变化而逐渐长大。4、由于不排卵，超声动态观察中无典型卵泡发育成熟和排卵征象。（三）小卵泡周期1、在卵巢周期的连续超声监测中，卵泡大小及平均增长速度明显小于正常周期。2、排卵前卵泡直径小于15mm，且形态不规则，张力偏低。（三）小卵泡周期（四）大卵泡周期 在卵巢周期中，卵泡直径30mm后才破裂排卵，排出的卵细胞过熟（老化），影响受孕。 （四）大卵泡周期（五）未破裂卵泡黄素化1、连续观察，卵泡成熟后继续增大，卵泡壁逐渐增厚，卵泡直径可达40mm以上。2、卵巢上呈网状的囊性占位，直到下次月经来潮后才缩小或消失。 （五）未破裂卵泡黄素化（六）卵巢过度刺激