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文档简介

1、慢性肺源性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease)中山大学附属第一医院呼吸内科容中生发 病 概 况据调查本病在我国平均患病率0.46%，在心脏病中仅次于风湿性，50岁以上者仅次于冠心病，有些地区占首位。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病表现外，主要是逐渐出现的肺、心功能衰竭及其它重要器官如脑、肝、胃肠、内分泌系统和血液系统等多系统脏器功能损害。病因及发病机制肺心病的临床表现与诊断慢支 (6_10年) 肺心病一、心肺功能代偿期(1) 慢支炎症状：咳、痰、喘，劳累性呼吸困难、气促、乏力(2) 肺气肿、肺动脉高压：P2、分裂(3) 右心室增大：三尖瓣区SM、剑突下心

2、脏收 缩搏动二、心肺功能失代偿期 呼吸衰竭或心力衰竭或两者兼有诱因：急性呼吸道感染、支气管痉挛。心肺功能失代偿期 (1) 呼吸衰竭：呼吸困难加重，缺氧、二氧化碳潴留(2) 心力衰竭：以右心衰竭为主，少数急性肺水肿/全力衰竭(1) 呼吸衰竭：低氧血症：呼吸困难，心率加快、脑机能降低发绀：PaO27.4kPa（55mmHg） SaO21，V5R/S1(3) RV1+SV51.05mv(4) 肺性P波(5) V1R/S1(6) avrR/S或R/Q1(7) V1-3呈QS、Qr、qr（除外心肌梗塞）二、次要条件：肢导联低电压，右束支传导阻滞 慢性肺心病的心电图改变超声心动图：右室流出道内径30mm右室内径20mm或右室前壁厚度、左、右心室内径比值（2）、右肺动脉或肺动脉干及右心房增大(3) 控制心力衰竭原则：积极治疗呼吸道感染 适当使用利尿剂 慎重给予强心剂1) 利尿剂使用2) 强心剂：适用于下列情况： a 感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂疗效不好而反复浮肿者。 b以右心衰为主，无明显急性呼吸道感染者。3)使用血管扩张剂4) 控制心律失常2缓解期治疗(1) 增强体质，提高身体抗病能力（锻炼、中医中药、免疫

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