潜伏期计算培训课件

1、暴发模拟现场实习流行病学教研组流行病与卫生统计学教研室潜伏期计算第1页了解暴发流行病学调查分析意义、步骤和方法。熟悉农村疾病暴发流行特点及其调查分析方法、步骤和处理标准初步到达含有独立进行流行病学调查及分析技能，初步学会撰写这类汇报技能。 实习目潜伏期计算第2页分成四个疫情组发挥集体智慧每组交汇报一份，全体组员署名每一组选一名同学代表进行现场汇报，老师及同学可提问，汇报同学及全组同学可回答对完成出众疫情小组，全体同学可取得加分 主动参加，对消极参加或不认真同学也要在成绩上加以表达实习要求潜伏期计算第3页疫情资料是在对应单位取得，但大家要考虑什么样资料去什么样单位取得老师模拟成卫生院，乡政府及县

2、防疫站要主动思索和分析实习要求潜伏期计算第4页=中位数组下限N=样本例数 i=组距f=中位数所在组之前一组累计频数fmd=中位数组例数潜伏期计算用几何均数法计算潜伏期=Antiloga用中位数法计算潜伏期计算第5页m l 为发生 16% 病人数时间 mo 为发生 50% 病人数时间m2 为发生 84% 病人数时间mo-m1=a, m2-mo=b由共同暴露日期至 mo 为 x ( 平均潜伏期 )潜伏期推算潜伏期计算第6页累积病例16%时点:M13 3.38 累积病例50%时点:M04 4.67 累积病例84%时点:M26 6.75计算平均潜伏期：计算感染时点：TM0 4.673.401.27即8

3、月1日加0.27天，亦是8月1日6点28分此次暴发感染日期为8月1日6点28分.依据暴发流行病例按日分布来推算感染日期及潜伏期 暴发调查分析 潜伏期计算第7页该公式适合用于：潜伏期短, 暴露为一次共同起源暴露,流行只有一个高峰,病例集中在该病最长与最短潜伏期内。潜伏期计算第8页（1）确定暴发范围（2）假如可能，经过适当试验室检验确定病因学诊疗（3）识别全部处于危险人（4）识别主要临床和流行病学特征，包含发病年纪、性别、种族情况，发生日期，以及相关血液学指标（5）取得水、食物、空气等可能与病原传输起源相关环境中样本基础资料（6）获取有暴露危险人名单、食堂、家庭或旅馆位置等资料（7）组织调查队伍，

4、包含流行病学家、临床医师、试验室工作者和其它卫生人员（8）与当地行政部门联络以取得支持暴发调查注意事项潜伏期计算第9页(1)题目: (2)序言:也称引言或续,(3)事件普通情况: (4)指出暴发原因,经过资料事理分析后而得出结论, 即是论文结果(5)发展形式与趋势.(6)采取哪些办法:办法效果怎样(办法实施情况,办法本身是否有效)(7)这个事件本身调查过程中,取得了哪些启示性问题,即总结经验教训, 此部分在讨论中阐述.(8)小结,把事件结果和转归提炼一下,没明确问题和失败结果也应写清楚. 暴发调查汇报撰写格式潜伏期计算第10页1971年7月下旬接某县卫生防疫站汇报，自7月l5日起该县城西小学相

5、继发生以高烧及消化造症状为主病人，以后逐日增多，至7月21 日病例已达277例。附近其它各校未有此情况发生。上述情况引发当地重视，逐层上报，省卫生主管部门派出由医疗和防疫人员组成医疗队，马上起赴现场，在开展防治工作同时进行了相关流行病学调查分析。疫情概况潜伏期计算第11页暴发模拟现场实习潜伏期计算第12页讨论：1.据以上资料能否说明是一起暴发流行? 2.现决定派你去调查和处理这一事件，你准备从哪些方面进行工作?出发前应做哪些准备? 潜伏期计算第13页从7月15日起发觉首发病例开始至8月5日22天里共有514名师生患该病。其中多数病例集中在7月21日。而7月20、21、22日仅三天时间，就有25

6、9例病人，占病人总数50%以上。这些病人发病时间高度集中（均在该病最长潜伏期之内），所以发病曲线呈直线上升，故符合一次暴发流行特点。 何谓暴发？潜伏期计算第14页暴发调查步骤？边调查、边分析、边采取控制办法。潜伏期计算第15页临床表现突然发病，寒战、发烧(91.1%)，头痛(61.2)，头晕(75.8%)， 全身不适(45.7%)，恶心(48.1%)，呕吐(27.7%)，腹痛(72.9)，肝、脾肿大(47.0%)，腹泻(34.8%)，部分病例出现便秘及皮疹。当地医务人员初步诊疗是：食物中毒 胃肠炎 急性细菌性痢疾 甲型病毒性肝炎伤寒 钩端螺旋体病 副霍乱 核实诊疗试验室检验结果对病人中437人

7、进行了白细胞检验，其中白细胞总数在3000以下者占51.5%，60008000者占31.1%，8000以上者为17.4%。血清学检验：在发病期间采血106份，肥达氏反应达160者有73例，占64%，最高达1280。潜伏期计算第16页 现决定派你去调查和处理这一事件，你准备从哪些方面进行工作?出发前应做哪些准备?准备和组织 区域确实定和划分人员选择统一领导指令物资筹备与后勤供给 试验室支持潜伏期计算第17页城西小学为某县镇一小学校，五个年级21个班，师生共1107人。该校位于镇西部，校舍为砖瓦结构平房，校园场地宽敞，卫生情况良好，近期无传染病流行。城西小学概况潜伏期计算第18页城西小学近期重大活

8、动 1971年7月12-13及16日三天组织了三五年级师生共637名(十一个班)赴该镇城西大队1、4、7小队所在地矫家屯义务劳动(其中三年一班仅去劳动一天)，主要是拔草及间谷子。 学生一早即步行赴劳动现场，黄昏步行回镇，自带午饭。三、四、五年级分别在四、一、七队食堂吃饭。 饮用水由社员用马车拉；使用当地称为“水鳖”帆布袋盛装大井水送至田头。 7月15日在参加劳动学生中发生以高烧及消化道症状为主病人，以后逐日增多。 而留在学校内未参加劳动1、2年级师生470人中仅发生三名类似病人，而此三名患者都在该年6月份到矫家屯文艺演出时饮用过该屯大井水。 潜伏期计算第19页潜伏期计算第20页P0.01 差异

9、显著，三年一班发病率低原因是因为该班仅去矫家屯参加过一天劳动，而其余班级都去劳动了三天。 三年级四年级五年级潜伏期计算第21页潜伏期计算第22页城西小学发病按日分布图潜伏期计算第23页1：用几何均数法计算：antilog0.9693=9.3165(天)=中位数组下限 N=样本例数f=中位数所在组之前一组累计频数fmd=中位数组例数 i=组距 潜伏期计算2：用中位数法计算潜伏期计算第24页 一个流行病学医师，对一起疫情仅做调查分析并不能说完成任务，还必须要边调查分析边采取初步防治办法，此次暴发流行所采取初防治办法是： 组织办法：省、地、县各级领导十分重视，将其作为当初中心重点工作，成立了防治领导小组及防病指挥部。 技术办法：隔离病人、治疗病人：以城西小学全部教室作为病房，集中隔离了90%以上现患，采取中西医无偿治疗。亲密观察曾去过矫家屯劳动而未发病师生，按期访视，并接种疫苗。对接触者进行访视并进行预防接种。水源消毒，对娇家屯大井投漂白粉及进行清淘。并国家投资将大井改为手压机井。大力开展卫生宣传教育、清理粪便、灭蝇及去除垃圾。调查处理潜伏期计算第25页矫家屯情况调查 该屯卫生情况很差，环境卫生差，粪便管理不妥，苍蝇密度很高。 水井被污染严重，无井上设备，污水倒流。于7月11日暴雨后井水受到严重污染。