新冠病毒感染者的转运与感染风险防控（医院感染防控专家课堂培训课件）

1、新冠病毒感染者的转运与感染风险防控01020304转运方式文件指引 技术要求感控风险点思考目录 CONTENTSCOVID-19相关患者转运 的方式海外撤侨、医疗 包机归国，长距 离、长时间、多 人共同转运确诊及无症状感染 者、疑似患者、密 接者，单人或数人， 常为普通场所至定点隔离救治机构院内转运又名负压隔离 转运舱，部分 可折叠体积小， 质量轻，便于贮运，单人COVID-19相关患者的转运方式01救护车 转运02车床 转运03航空器 转运04负压担 架转运航空器转运省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院/附属第 三医院、南方医科大学珠江医院/南方医院，共 执行11次包机任务，将滞留泰国、越南、

2、印尼的 1千余名潜在感染风险的“健康”旅客运送回国COVID-19 疫情防控期间航空包机防护优选分区图1. 吴健，林锦乐，王芳，等.广东包机运送COVID-19潜在感染风险人员的经验回顾分析J.中华急诊医学杂志,2020,29（07）：896-900.救护车转运（负压救护车）1.王栋,宋淑萍,陈爱宇,卜云婷,邢国华,魏一,史丽欣,赵国辉,张兆军.关于新型冠状病毒肺炎病员转运装备的现状与思考J.洁净与空调技术,2020(02):127-129.确诊和无症状感染者 需使用负压救护车原理是车内气压低于 外界大气压， 保证空气从车外流向车内， 同时负压还能将车内 的空气进行无害化处 理后排出每小时换气

3、为 20 次，负 压 值 -10Pa - 38Pa ，过滤分离率 达 99.9%COVID-19患者救护车转运COVID-19患者负压救护车COVID-19患者负压救护车COVID-19患者负压救护车负压担架转运（负压隔离舱）负压担架是急救担架与传 染病员隔离舱的整合体在海关，车站、机场、港口等人员聚集的公共场所，负压担架可作为紧急隔离 设备，简便快捷转移病人可作为密闭式交通工具， 机动便利地进行短途运送可作为暂时滞留空间，为 传染病员提供暂时的隔离平台，等待下一步处置2003年军事医学科学院研发大 陆首款传染 病员负压隔 离装置，成 功转运“非 典”病员2014年西非爆发了 最严重的埃 博拉

4、疫情 中国援马里 塞拉利昂医 疗分队转运 病员负压担架转运（负压隔离舱）1.胡名玺，孙秋明，刘圣军,等.折叠式传染病员负压隔离转运舱研究J.医疗卫生装备.2014,35（12）：97-100.高效排风过滤系统排气口操作 手孔输液/氧 通道进气口对 0.3 m 微粒气溶胶的过滤效率达 99.99%模拟自然状态下甲型 H1N1流感病毒模拟病毒 气溶胶发生和测试方法，对微生物气溶胶的过 滤效率大于 99.999%人体工效学试验分析不同负压条件下舱体内氧 气浓度、二氧化碳浓度、气温、湿度的变化对 受试者的心率、血压、血氧饱和度等生理指标 无明显影响车床转运相距一甲子，相携沐夕阳2020年3月5日，武汉

5、大 学人民医院动员，20多 岁的上海援鄂医疗队刘凯医生在护送COVID-19病 人做CT途中，特意停下 来，让已经住院近一个月的87岁老先生欣赏了了 一次久违的日落COVID-19相关患者转运 的文件指引COVID-19转运相关文件（一）（1. 转运调度管理）（2020年1月22日）（2020年9月3日）此旧指引有变化!COVID-19转运相关文件（一）（1. 转运调度管理）广州市新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于使用广州市疫情防控管理系统对涉疫风 险人员转运信息进行管理的通知（穗卫肺炎防控函202145号（2021年6月8日）疫情防控转运 的三类人群最新指引 以此为准COVID-19转运相关文

6、件（一）（1. 转运调度管理）广州市新冠肺炎防控指挥办医疗救治组关于使用广州市疫情防控管理系统对涉疫风险人员转运信息进行管理的通知（穗卫肺炎防控函202145号（2021年6月8日）COVID-19转运相关文件（一）（a.核酸阳性者转运）新冠病毒核酸检测阳性者转运工作规范（试行）（穗卫肺炎防控函202158号最新指引 以此为准COVID-19转运相关文件（一）（a.核酸阳性者转运）新冠病毒核酸检 测阳性者转运工作 规范（试行）（穗卫肺炎防控函202158号2021年6月8日最新指引 以此为准COVID-19转运相关文件（二） （b.隔离观察人员救治转运）（2021年5月28日）（2021年1月

7、18日）此旧指引有变化!隔离医学观察期间人员需送医院救治 的，应转运至市级入境隔离医院COVID-19转运相关文件（三） （b.隔离观察人员救治转运）广州市新冠肺炎防控指挥办医疗防 治组关于进一步规范隔离医学观察人 员转运救治有关工作的通知（穗卫肺炎防控函20211号）2021年5月28日最新指引 以此为准COVID-19转运相关文件（四）（2.转运方案）（2020年1月27日）（2021年5月11日）COVID-19转运相关文件（五）（3.转运指南）COVID-19相关患者转运 的技术要求基本要求各级卫生健康行政部门统筹负责辖区内COVID-19病 例转运的指挥调度工作。疑似病例和确诊病例都

8、应转 运至定点医院集中救治。急救中心应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配 置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆 负责COVID-19病例转运工作。医疗机构和急救中心应当做好患者转运交接记录，并 及时上报卫生健康行政部门。转运前准备与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行，减少转运。如必需离开隔离病房，应事先知会目的地所在部门， 提前做好充分的隔离防护。病人离开隔离病房时应戴外科口罩，控制、遮盖病人 的分泌物、排泄物，减少对其他患者、医务人员和环 境表面的污染。对患者病情和转运安全性进行现场评估病情评估。根据患者体检和监测数据判断病情严重程度。安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可

9、能出 现的问题及采取相应措施等进行安全评估。不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼 吸困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地 隔离治疗。救护车转运原则（一）（一）对病例采取隔离转运。用于转运病例的救护车其驾 驶舱与医疗舱应密封隔离。转运救护车辆及车载医疗设备 和担架等专车专用。救护车医疗舱为污染区，驾驶舱应视 为潜在污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污染。（二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应 保持密闭状态，保证负压装置运转良好，启动负压装置时， 舱内相对压强应维持在-30Pa-10Pa 。（三）病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转运。（四）密切接触者可用

10、普通救护车转运，一车可转运多人。（五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染 物品必须清洁消毒后再转运其他患者。途中遇污染时消毒。 每次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁消毒完毕驾入清洁停车场。可重复使用的医疗器具用后 应进行彻底清洁、消毒或灭菌。救护车转运原则（二）转运的物资配备（一）救护车配备负压救护车，配备参照中华人民共和国卫生行业救护车标准（WS/T 292-2008）。负压救护车车内配备全套防护用品、消毒剂（含氯消毒泡腾片）、 酒精棉片、医疗废物盛装容器、利器盒、一次性担架单、消毒纸巾 等。随身携带速干手消毒剂。如转运危重病例，按照救护车行业标准配备专用急

11、救设备外，还应 配备除颤器、监护仪、吸痰器、气管插管及呼吸球囊各1台，并根据病人需要携带合适的呼吸机。急救物品的配备按院前急救技术规范要求配备，特殊品按要求配备。转运的物资配备参照医院隔离技术规范（WS/T311-2009），配备一次性 医用橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、 传染病转运组工作服、医用工作帽、医用防护服、N95口罩、 护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。传染病职业暴露人 员使用的防护用品应符合国家有关标准。一次性使用防护服应符合医用一次性防护口罩技术要求（GB19082-2009），防护口罩应符合医用防护口罩技术要 求（GB19083-2010）,防护眼镜应

12、视野宽阔、透亮度好、 防雾、有较强的喷溅性能。（二）防护用品配备转运相关个人防护用品和消毒物品清单工作帽、外科口罩、一次性隔离衣、N95或医用防护口罩医用 防护服、乳胶手套、鞋套（长靴型）护目镜或防护面罩、橡胶手套、长筒胶鞋、防水围裙氯消毒剂、醇类快速手消毒剂、消毒湿巾、清洁吸附巾、碘液， 移动式紫外线灯等防护用品（一次性）防护用品（可复用）救护车备消毒物品人员防护医务人员套、工作帽、医 用防护口罩，防 护面屏或护目镜司机防护口罩、手套 患者新型冠状病毒肺 炎防控方案（第 八版）转运完成后需更换全套防护用品！广州市新冠病毒核酸 检测阳性者转运工作 规范（试行）医务人员穿防护服、戴手 套、工作帽

13、、医 用防护口罩，防 护面屏或护目镜司机工作服、戴医用 防护口罩、手套患者N95口罩新型冠状病毒感染 的肺炎病例转运工 作方案（试行）医疗机构内新型冠状 病毒感染预防与控制 技术指南（第二版）新冠疑似确诊转运防护面屏或护目镜靴套医务人员穿防护服、戴手 穿防护服、戴手套 穿隔离衣或防护服、工作帽、医用防 、戴手套、工作帽护口罩，防护面屏 、医用防护口罩，或护目镜 司机工作服、戴医用 工作服、戴外科口 、必要时穿鞋套或罩、手套 患者N95口罩和手套 外科口罩最新指引 以此为准人员防护穿戴防护用品流程脱防护用品（一缓）脱防护用品（二缓）人员防护护佑群众安康 做好个人防护 “战袍”加身切莫在污染区 内

14、违规操作转运车辆需具备转运呼吸道传染病患者基本 条件，尽可能使用负压救护车专车专用，驾驶室与车厢严格密封 隔离，车内设专门的污染物品放置 区域，配备防护用品、消毒液、快 速手消毒剂转运时应保持密闭状态，转运后及 转运下一例患者前应对车辆进行严 格消毒处理转运重症病例时，应随车配备必要 的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一步恶化确诊无症状感染者密接、密接的密接 入境人员专车专用，驾驶室与车厢做好 物理隔离，车内设专门的污染 物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手毒剂车辆消毒（一）若出现人员呕吐、吐 痰，应立即用一次性 吸水材料加足量消毒 剂或消毒干巾对呕吐 物进行覆盖，清除呕 吐物后

15、，再对呕吐物 污染过的地面、车壁 等进行消毒处理。应开窗通风；使用过 氧化氢喷雾或含氯消 毒剂擦拭消毒车厢及其物体表面。转运 过程中转运后车辆消毒（二）车内 空气物体 表面35%过氧化氢（20ml/m3）气溶胶喷雾，60min后开窗通风过氧化氢汽化/雾化消毒机紫外线辐照60min，每立方米达1.5W以上1000mg/L含氯消毒剂擦拭，30min后开窗，清水擦拭宜一次性用品，不耐腐蚀仪器设备用75%酒精或等效消毒湿巾 救护车外部用清水擦干净驾驶舱如无污染用75%酒精擦拭救护车滤器（材）请专业人员洗消更换注意 事项运送有带血、分泌物灯污染患者时，担架上多铺一层一次性床单行抢救治疗及其他侵入性操作时

16、，先进行手快消使用过氧化氢雾化或汽化及其他设备行空气喷雾消毒后无需再行 物表擦拭消毒设置专门的区域停放、洗消转运车辆 医务人员脱卸防护用品COVID-19相关患者转运 感控风险点与思考COVID-19相关患者转运的思考（一）负压救护车由120统一调度，患者和疑似患者分散转往各区医院？2020年1月20日至3月15日，北京成立 了专门负责新冠转运工作的院前转运部 门，即120传染病防控转运系统。系统 由独立运行的防控转运组、网络分中心 传染病转运车和临时抽调的直属分中心 日常急救车辆三部分组成。5538趟车次中：密接54.80%、口岸排 查22.41%、确诊6.33%、疑似4.87%、 治愈1.

17、54%。后期随着世界大流行趋势加强，院前转运的调度指挥、风险防控带来极大压力。单纯指挥型和依托型急救中心在120网络管理力 度和突发公共卫生事件医疗应急响应上有所欠缺1. 陈志，张文中，王勇，等.北京120院前转运5338例新型冠状病毒肺炎相关任务分析J.中国急救医学,2020(40)7:664-669.COVID-19相关患者转运的思考（二）转运结束后医务人员脱卸防护用品的区域？救护车消毒的区域？北京新冠转运救护车在完成后达到制定洗消点进行洗消。洗消点由北京急救中心在指定的隔离区域设置，配备专职管理人员和完善的 洗消设施，对执行完转运任务的急救人员和车辆进行洗消。先后建立了北京急救中心、佑安医院、地坛医院、小汤山医院4个洗消点。新冠转运救护车要有 专门的污染停车场和 完善的洗消设备。人员要有专门的脱卸 防护用品区域和洗消 设施。不可在救护车 内脱卸防护用品。污染停车场清洁停车场COVID-19相关患者转运的思考（三）转运停留的时间和与患者接触的程度？北京新冠转运救护车平均转运时间51.34分钟。郑州市急救中心赴武汉协助确诊患者转运，共转运新冠患者105例。由一类（酒店、高校宿舍等疑似及密接隔离点）向二类（方舱医院等收治症状较轻患者点） 转运时长最长210min，最短90min。由二类向三类（火神山、雷神