孕妇学校第三讲课件

1、孕妇学校我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿北京市朝阳医院 产科孕妇学校第三讲分娩方式的选择及注意事项陪伴分娩分娩镇痛母乳喂养、产后避孕新生儿疾病筛查北京市朝阳医院 产科自然分娩过程从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程，总产程被分为3个阶段。从规律宫缩到宫颈口完全开大，为第一产程。初产妇平均需要10-12小时，经产妇需要6-8小时。根据宫口开大的速度，第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米，叫潜伏期：宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米；从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米，叫活跃期

2、：宫口开大的速度是每小时平均开大1厘米。从宫口开大10厘米到胎儿娩出，为第二产程。初产妇平均需要1-2小时，经产妇需要0.5-1小时。从胎儿娩出到胎盘娩出，为第三产程。一般需要10-15分钟 北京市朝阳医院 产科产程图潜伏期8小时活跃期4小时北京市朝阳医院 产科分娩期饮食、活动与睡眠食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体，少吃多餐放松身体，注意保证充足的睡眠保证大小便的通畅，尤其要注意定时排空膀胱宫口开大3厘米前，未破水的孕妇鼓励下床活动或采取自己认为舒适的体位分娩要经历810小时，体力消耗大，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安

3、危北京市朝阳医院 产科自然分娩益处 自然分娩的产妇产后子宫收缩力强，有利于恶露排出，子宫复旧好，减少了产后出血和感染的机会；其产后康复大大快于剖宫产的产妇，其母体内泌乳素分泌较快，孩子易得到最优质的母乳喂养。 产妇可以避免诸多剖宫产的近远期并发症。北京市朝阳医院 产科自然分娩益处自然分娩过程中有规律的子宫收缩和产道的挤压能够促进胎肺成熟，减少新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的发生率；胎儿主动参与并进行适应性转动，皮肤和末梢神经受到更广泛的刺激，能有效促进胎儿神经系统的发育；北京市朝阳医院 产科剖宫产问题任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。 现代医学发达，只能将这种危险降

4、到最低剖宫产手术分娩: 当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用 ;它不能代替阴道自然分娩,不能代替阴道产钳助产；不是保证胎儿最聪明的分娩方式。世界卫生组织提出“爱母行动”,其中包括降低剖宫产率。因为剖宫产手术对母亲伤害比阴道分娩大北京市朝阳医院 产科剖宫产手术指征剖宫产是在母体不能胜任阴道分娩如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压，或分娩进程出现停滞、而采取的一种最快捷有效的方法。北京市朝阳医院 产科目前剖宫产率 最近世界卫生组织报告指出，上世纪70年代，中国剖宫产率仅约5%，但现在平均已达46.5%，少

5、数医院甚至70%，剖宫产率全球第一，远超世卫组织15%的警戒线。 北京市朝阳医院 产科剖宫产产妇的远期并发症 子宫瘢痕部位妊娠，再次妊娠需严格避孕2年，并存在子宫破裂的风险 腹壁切口子宫内膜异位症 慢性盆腔痛 异位妊娠 盆腹腔粘连，如需再次手术，副损伤可能性大 北京市朝阳医院 产科自然分娩产妇先苦后甜剖宫产产妇先甜后苦北京市朝阳医院 产科剖宫产儿综合症 新生儿湿肺、窒息、缺氧、肺炎、免疫功能差、易发生低血糖，便秘、皮疹、偏厌食等症状的比例要比正常产的孩子高出12倍。 剖宫产儿近期并发症北京市朝阳医院 产科剖宫产儿远期并发症感觉统合失调综合症视觉统合失调。听觉统合失调。平衡失调。触觉过敏。本体统

6、合失调。 北京市朝阳医院 产科内分泌的改变不良的情绪 体内儿茶酚胺分泌增加 子宫收缩乏力，产程异常北京市朝阳医院 产科陪伴分娩产妇需要持续的安慰、鼓励和尊重提供生理、心理、精神、体力全面支持不断告之产程进展情况教会产妇深呼吸及改变体位减轻疼痛提供牛奶、蛋糕，鼓励进食、多饮水北京市朝阳医院 产科丈夫陪伴分娩丈夫陪伴的独特作用，他人不能替代 帮助产妇自由行走、站立靠在丈夫身上 握住妻子手，温手巾擦脸，按摩背部 第二产程喊号加油，不断表扬：你真棒 分娩后送上深情的一吻 体验断脐增进夫妻感情负面作用北京市朝阳医院 产科产妇的参与多喝饮料（补充能量），进食全力排尿（充盈膀胱可影响宫缩）洗温水澡(胎膜未破

7、)或淋浴(胎膜已破) 坚定必胜信心避免平卧位最不符合生理的体位北京市朝阳医院 产科鼓励自由体位北京市朝阳医院 产科产痛对母婴影响副交感神经反射使呼吸加深加快，过度通气通气不足呼碱，血红蛋白释氧量胎盘氧交换胎儿缺氧副交感神经反射致大量出汗、恶心、呕吐，脱水酸中毒胎儿酸中毒紧张、疼痛综合征，神经介质分泌增高，影响宫缩，产程延长心理创伤与产后抑郁有关北京市朝阳医院 产科分娩镇痛的意义 分娩镇痛可提高分娩期母婴安全分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利分娩镇痛是现代文明产科的标志北京市朝阳医院 产科分娩镇痛的要求 不影响产程对母婴无害起效快，作用可靠，全产程镇痛，方法简便产母需清醒，能配合分娩北京市朝阳医院

8、产科非药物镇痛产前教育 了解分娩知识、产程经过、产痛原因及作用心理劝导，分散注意力，自由行走及温水浴等呼吸镇痛 第一产程早期，胸式呼吸深而慢，一程未，快而浅呼吸，二程时深吸后屏气按摩 腰骶部酸胀处或子宫下段陪伴分娩，给予精神、心理、生理、体力全方位支持针灸止痛 穴位：合谷、内关、足三里电磁刺激 分娩镇痛人人享受北京市朝阳医院 产科电磁刺激 北京市朝阳医院 产科按摩背部北京市朝阳医院 产科硬膜外阻滞镇痛北京市朝阳医院 产科药物镇痛的并发症血压降低：椎管内镇痛平面过高 影响胎盘血流运动阻滞：与药物用量过多有关最初体温下降，出现寒颤，以后体温上升，伴胎儿体温及胎心率增快北京市朝阳医院 产科 WHO主张选择非药物镇痛方法北京市朝阳医院 产科产褥期哺乳与避孕鼓励母乳喂养避免过多脂肪摄入，保证口腔清洁及二便通畅，保证室内空气流通适当活动及运动充足的睡眠是母乳充足的保证夜间哺乳可增长避孕时间产后42天要复查，注意合并症及并发症恢复情况的检测不来月经也