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文档简介

1、室间隔缺损治疗： 介入or外科手术西安交通大学医学院第一医院张玉顺 干下型单纯膜部型肌部型嵴内型嵴下型隔瓣下型VSD-外科手术/介入治疗？VSD-外科手术/介入治疗？介入治疗与外科手术经心室VSD封堵：有缺陷吗？肌部VSD：介入+镶嵌治疗 膜部/嵴内VSD介入治疗外科手术外科医生不认同、反对认同经心室VSD封堵优缺点外科修补术后、度AVB 作者发表时间（年）例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/出院备注王效民20044928(1.60)8/00/8婴幼儿吴龙2004100637(3.68)?/11/36多为一过性刘志红200613819(0.65)2/7郑利娜20051

2、25213(1.04)/13为迟发性庄建20046687(1.05)?/00/7婴幼儿合计479974(1.540)介入术后心脏传导阻滞 作者发表时间（年）总例数束支阻滞（例数/%）、度AVB（例数/%）发生时间（d）恢复时间（d）心脏起搏治疗临时/永久秦永文20042868(2.8%)2(0.7)3,510,192/0Carminati20051226(4.9%)5(4.1)0-3601/1Masura20051862(1.1%)2(1.1)0-17-300/0张玉顺20052629(3.4%)5(1.9)谢育梅20051828(4.4%)3(1.6)4-72-33/0蒋世良20074156

3、(1.5%)2(0.5)2,2年101/1仝识非200723211(4.7%)5(2.2)0-61-300/0周谨200735614(3.9%)4(1.1)1-61-302/0朱鲜阳200735836(10.1)8(2.2)1-8合计239936(1.5)经心室VSD封堵：有缺陷吗？经心室VSD封堵：缺陷残余分流过大选择封堵器：并发症“非真正”的微创有必要吗？肌部室间隔缺损/多发性室间隔缺损 右心室流出道切口 左心室切口右心房切口 心室的损害程度术后恢复过程显露满意否远期效果转流时间 小儿心脏外科学的难题 术后早期两种术式心律失常发生率 手术方式例数右束支阻滞(%)左束支阻滞(%)AVB(%)

4、AVB(%)AVB(%)室性心律失常(%)室上性心律失常(%)其他(%)合 计(%)介入治疗35868(18.9)15(4.2)9(2.5)3(0.8)5(1.4)3(0.8)27(7.5)5(1.4)135 (37.7)外科手术5027(54.0)1(2.0)1(2.0)4(8.0)33(66.0)两种术式治疗VSD随访结果比较 手术方式例数CRBBB(%)IRBBB(%)CRBBB+LAFB(%)AVB(%)AVB(%)AVB(%)合 计(%)介入治疗1806(3.3)2(6.1)3(1.7)1(0.56)12(6.7)外科手术5013(26.0)14(28.0)1(2.0)28(56)多中心两种术式治疗室间隔缺损后心律失常发生率及预后比较 组别例 数、度AVB（例数/%）心脏起搏治疗临时/永久转 归死亡/

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