突发医院感染事件处置预案

1、突发医院感染事件处置预案为了科学、规范、及时采取有效控制突发医院感染事件，把感染局限在最小范围，根据医院感染监测规范要求，特制定本预案。一、突发医院感染事件领导小组人员名单 组 长：副组长：成 员： 日常工作由医院感染管理科负责。二、突发医院感染事件的发现、确认与报告（一）突发医院感染事件是指：1.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现10例以上同种同源感染病例现象；2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（二）突发医院感染事件的发现、确认与报告：1.检验科检验人员在短时间内发现我院或某一病区培养出3例或以上同一病原体或培养出特殊病原体、新

2、发病原体时须立即电话报告医院感染管理科。2.医院感染管理科专职人员每天通过内网查阅实验室细菌培养结果，以便及时发现多重耐药菌感染病例，对耐甲氧XX金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA），应及时到相关科室核查，明确院内或院外感染。3.临床科室发现本科出现突发医院感染事件时，由科室主任或护士长及时报告医院感染管理科。4.医院感染管理科在接到报告后立即深入临床进行流行病学调查，并报告分管院领导，组织领导小组及专家技术小组进一步确定，制订控制措

3、施，提出预警。5.经专家技术小组鉴定突发医院感染事件后，由医院感染管理科在规定时间（2小时内）向当地卫生行政部门报告，并同时报告所在地疾病预防控制机构。三、突发医院感染事件控制措施1.查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。2.查找引起感染的因素，对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。3.实施严格的消毒隔离措施（1）感染源的管理证实为医院感染暴发或流行后，根据感染源特点选择正确的隔离措施，当感染的病原体毒力大，传染性强时，应将患者隔离，避免病原体扩散。如病原为条件致病菌时，首选保护性隔离措施。患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染；隔离

4、患者的活动范围仅限于患者居住的房间，如患者外出应戴口罩。（2）医护人员的防护根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、手套、防护镜，穿隔离或防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等；操作前后必须消毒、清洗双手；隔离区或隔离房间设独立的医疗护理小组；密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。（3）消毒与灭菌隔离区或隔离房间的一切医疗（一次性使用）生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯10002000mgL 消毒溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌；废弃的物品均按医疗垃圾放双层黄色塑料袋内密封，专人回收，密封保存，焚烧处理；病房内走廊

5、门窗保持关闭，外走廊保持通风，如设有空气净化器，每日酌情进行消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾；治疗台、床头桌、地面、门把等每日用含有效氯 5001000mgL 消毒剂溶液擦拭消毒；患者转出或病逝后按不同病种行终末消毒（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等）。 4.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。5.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。6.继续监测是否有续发病例出现，通过监测结果来评价控制措施的效果。四、各部门职责医院感染管理科：调查证实、事件报告；指导感染源隔

6、离，物品、场所消毒、医疗废物分类、医护人员自身防护；调查报告，效果评价，制定防范措施。医务部：做好患者的隔离、抢救与治疗，协助医院感染管理科调查。护理部：做好患者救治与隔离、消毒环境与物品工作，协助医院感染管理科调查。总务科：做好物资保障、防护物品供应以及医疗废物收集与运送工作。器械科：做好医疗消毒设备、医疗用品的供应工作，并保持完好性。检验科：做好感染源的调查、取样、鉴定工作。药剂科：做好治疗药品，消毒药品的供应工作。医院感染监控小组及医务人员：本科如在短时间出现3例或3例以上临床症侯群相似的医院感染病例，科主任或护士长必须立即报告医院感染管理科，并积极配合调查，做好相应消毒隔离、防范措施落实工作，积极救治患者。附件：突发医院感染事件报告处置流程科室负责人 立即电话报告医院感染管理科 流行病学调查 排除暴发报告分管院长 组织院内专家会诊