2022年护士资格考试练习及答案解析第七节病人的清洁护理

1、第七节 病人的清洁护理一、A11、护士为危重患者进行晨间护理特别应注意的是A、协助更换衣服，整顿床铺B、口腔护理C、与患者沟通，理解患者心理变化D、皮肤受压状况E、协助患者进食2、哮喘发作患者，被迫端坐位，最易发生压疮的部位是A、坐骨结节处B、枕骨隆凸处C、大转子处D、髋部E、耳廊3、下列易导致压疮发生的护理措施是A、保持皮肤干燥、清洁B、患者身下垫橡皮单保持清洁C、给高蛋白、高维生素食物D、床铺须清洁、平整、无渣屑E、石膏、绷带衬垫应平整、松软，松紧度合适4、卧床患者产生压疮最重要的压力因素是A、垂直压力B、摩擦力C、剪切力D、拖拽力E、牵引力5、长期取俯卧位的卧床患者，最易发生压疮的部位是

2、A、内外踝B、大转子C、髂前上棘D、肩胛部E、前额6、下列有关压疮各期体现的描述，错误的是A、淤血红润期皮肤红肿、破损B、炎性浸润期受压部位紫红C、炎性浸润期表皮有水疱形成D、浅度溃疡期有感染发生E、坏死溃疡期可深达骨面7、清除口臭选用的漱口液是A、生理盐水B、0.1%醋酸溶液C、2%3%硼酸溶液D、1%2%碳酸氯钠溶液E、朵贝尔液（复方硼酸溶液）8、为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的A、张口器从臼齿处放入B、用血管钳夹紧棉球擦洗C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂抹9、护士为卧床患者洗发时，如下操作不当当是A、病室温度在24左右B、及时询问患者的感

3、受C、用指甲揉搓患者的头发和头皮D、观测患者面色及呼吸有无变化E、洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼10、皮肤护理的目的不涉及A、改善皮肤血液循环B、减轻皮肤的天然屏障作用C、维持皮肤正常功能D、清洁皮肤，避免压疮等并发症E、增强患者舒服度11、护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其对的的措施是A、百部30g+50%乙醇100ml+100%乙酸1mlB、百部100g+50%乙醇300ml+100%乙酸1mlC、百部50g+50%乙醇100ml+100%乙酸10mlD、百部30g+50%乙醇100ml+10%乙酸10mlE、百部100g+50%乙醇100ml+l%乙酸10ml12、下列哪项不属于口腔

4、护理的目的A、保持口腔清洁B、避免口腔感染C、增进食欲D、观测口腔内的变化，提供病情变化信息E、清除牙结石13、晚间护理的目的是A、提示陪护人员离开病室B、保持病室美观、整洁C、保持患者清洁舒服D、做好术前准备E、进行卫生宣教14、给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项对的A、由外眦向内眦擦拭眼部B、脱上衣时先脱左肢C、擦毕按摩骨突处D、穿上衣时先穿右肢E、擦洗动作要轻慢15、压疮发生的因素除外A、长期发热，全身营养不良B、体重过轻，皮下脂肪少C、使用石膏绷带，组织血液循环障碍D、床单皱褶，皮肤常常受摩擦刺激E、昏迷及恶病质等病人16、描述炎性浸润期压疮，下列哪项不对的A、皮肤呈紫色B、皮下硬

5、结C、有大、小水疱D、水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E、创面上有脓性分泌物17、发生压疮的病人如病情许可，应予以的膳食是A、高蛋白质、高脂肪B、低盐、高维生素C、高脂肪、高维生素D、高蛋白、高维生素E、低盐、高脂肪二、A21、患者男，56岁，咳嗽咳痰喘息入院。医嘱行痰培养检查，口腔PH为7。护士指引该患者标本采集前漱口用的溶液是A、1%4%碳酸氢钠溶液B、朵贝尔溶液C、2%3%硼酸溶液D、1%3%过氧化氢溶液E、0.1%醋酸溶液2、患者男，38岁，工人。粉刷墙体过程中不慎坠落致骨盆及右下肢骨折。术后长期卧床。某日患者主诉臀部麻木、触痛，观测发现局部皮肤红、肿。为避免压疮的发生应做到的“七勤”不涉

6、及A、勤更换B、勤巡视C、勤按摩D、勤整顿E、勤交班3、患者，男性，85岁，消瘦，卧床。护士巡视时发现其骶尾部红、肿，有硬结、小水疱，上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的状况是A、压疮淤血红润期B、压疮浸润溃疡期C、压疮炎性前期D、压疮炎性浸润期E、局部皮肤感染4、患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是A、淤血红润期B、炎性浸润期C、淤血浸润期D、浅度溃疡期E、坏死溃疡期5、患者，男性，长期卧床，自理困难，近来护理时发现骶尾皮肤发红，清除压力无法恢复本来肤色，根据患者的状况，护士采用的护理措施应除外A、定期

7、用50%乙醇按摩受压部位B、定期变换体位C、温水擦浴，刺激皮肤血液循环D、保持床铺无渣屑E、避免床褥潮湿6、患者，女性，70岁。左侧肢体偏瘫，护士为患者进行床上擦浴，错误的做法是A、室温应保持在24以上B、按照季节和个人习惯调节水温C、穿衣时先左侧后右侧D、脱衣时先左侧后右侧E、骨突处用50%乙醇按摩7、患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观测口腔有无A、糜烂B、烂苹果味C、臭鸡蛋味D、肝臭味E、腐臭味8、患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮。查体：创面2cm1.5cm，组织发黑、恶臭，脓性分泌物多，清除表面坏死组织，可见暗红色肌肉。解决该

8、创面和对的措施是A、用50%乙醇按摩创面及周边皮肤B、清水冲洗创面，无菌纱布敷盖C、暴露创面，紫外线每天照射30分钟D、剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流E、保护创面，涂厚层润滑油剂9、患者，男，65岁，左下肢膝关节置换术后，护士给其擦浴。擦浴程序错误的是A、关好门窗，调节室温B、先擦上身再下身C、脱衣时，先患侧再健侧D、脱衣时，先健侧再患侧E、保护自尊，注意遮挡10、患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍。护士为其口腔护理，可不必准备的用物是A、开口器B、吸痰管C、吸水管D、一次性棉签E、生理盐水11、患者，女性，68岁，脑血管意外，通过急救治疗，生命体征趋于平稳，但处在昏迷状态。护士交接班

9、时发现患者骶尾部有2cm3cm的皮肤呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采用的对的措施是A、进行清创解决B、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C、用50%乙醇按摩水疱，使其吸取D、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E、减少摩擦，让其自行吸取12、患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，对的的处置措施是A、浸泡于30%乙醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C、浸泡于冷开水中D、浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口洁灵漱口液中13、李先生，髋骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，下列指引中哪项不当A、避免局部长期受压B、合适增长营养C、避

10、免潮湿摩擦D、局部可用棉垫包扎E、床铺保持清洁干燥14、某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周边有黑色坏死组织。护理措施是A、用50%乙醇按摩创面及周边皮肤B、用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜C、暴露创面，红外线每日照射1次D、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条E、涂厚层滑石粉包扎15、患者，男性，34岁，现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是A、遇有机物放出氧分子杀菌B、变化细菌生长的酸碱环境C、清洁口腔，广谱抗菌D、防腐生新，增进愈合E、使蛋白质凝固变性16、患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷

11、，予以呼吸机辅助呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，予以大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最合适的漱口液是A、蒸馏水B、0.1%醋酸C、过氧化氢溶液D、0.02%呋哺西林E、1%4%碳酸氢钠17、护士对75岁的老年患者进行皮肤状况的评估，下列信息中，表白患者的皮肤存在潜在的问题的是A、皮肤皱纹增多B、皮肤弹性削弱C、皮肤色素沉着增多D、皮肤存在硬结E、皮肤表面干燥粗糙18、患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观测口腔黏膜A、有无溃疡B、有无口臭C、口唇与否

12、干裂D、有无真菌感染E、牙龈与否肿胀出血19、患者李某，女，45岁。诊断为血小板减少性紫癜，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见出血，该患者在口腔护理时应特别注意A、动作要轻勿损黏膜B、夹紧棉球避免遗留在口腔C、蘸水不可过湿以防呛咳D、先取下假牙避免操作中脱落E、擦拭时勿触及咽部以免恶心20、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素重要是A、水平压力B、垂直压力C、摩擦力D、剪切力E、阻力21、患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应注意避免压疮，特别是骶尾部更易发生，家属在进行局部皮肤按摩的时候，有某些不对的的做法，请指出A、用手鱼际部分按摩B、用手蘸50%

13、乙醇少量C、鱼际部分需紧贴皮肤D、由轻至重、由重至轻按摩E、压力均匀，以皮肤紫红为度22、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复本来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤B、润滑皮肤C、清除污垢D、增进血液循环E、减少局部温度23、患者，女性，脑卒中左下肢瘫痪。护士在制定避免压疮的护理措施中，最佳的护理措施是A、每2小时为患者翻身按摩1次B、每天请家属检查皮肤与否有破损C、骨隆突处用气圈D、使患者保持右侧卧位E、协助患者做肢体功能锻炼24、患者女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理

14、时，应着重避免压疮发生的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰骶部D、胫前部E、足踝部25、患者男，29岁，因外伤致昏迷，需鼻饲。护士在晨晚护期间为其进行口腔护理的目的不涉及A、保持口腔清洁B、清除口腔一切细菌C、清除口臭、口垢D、观测口腔黏膜E、保持口腔正常功能26、患者男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心。呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按肌力记录法，该患者的肌力为A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级27、患者女，32岁。因剖腹产后卧床多日导致长发打结且粘结成团，护士欲帮其湿润疏通头发宜选用A、清水B、油剂C、百部酊D、生理盐

15、水E、30%乙醇28、患者，男，70岁，因患肺癌行多次放疗。护士进行皮肤护理对的的是A、保持皮肤清洁干燥B、肥皂水清洗C、热敷理疗D、外用药物E、按摩三、A3/A41、王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观测后觉得是压疮溃疡期。、支持判断的是A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C、局部皮肤发红，水肿D、创面湿润有脓性分泌物E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润、对王女士局部压疮的解决措施不当的是A、局部按外科换药解决B、清除坏死组织，生理盐水冲洗C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液D、伤口湿敷E、用高压氧治疗、王女士发生压疮最重要的因素是A、局部组织受压过

16、久B、病原菌侵入皮肤组织C、皮肤受潮湿摩擦刺激D、机体营养不良E、皮肤破损2、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。、擦洗顺序对的的是A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足、如下注意事项对的的是A、严禁擦洗腹股沟B、严格消毒隔离原则C、操作过程中，两腿并拢D、水盆远离身体，避免污

17、水溅到身上E、如患者浮现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗3、患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮浮现水疱。、该压疮处在A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、坏死期、此期的对的护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，增进其自行吸取B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素4、吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。、吴先生尾骶部皮肤体现为哪一期压疮A、淤血红润期B、淤血浸润期C、炎性浸润期D、浅层溃疡期E、深层溃疡期、予以的护理措施哪项不当A、每2

18、h翻身1次B、保持衣裤及床铺干燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩骶尾部E、床上铺气垫圈、为避免病人发生其她并发症，应着重指引家属学会的护理技术是A、鼻饲灌食B、皮下注射C、测量血压D、被动活动E、更换敷料5、患者男，63岁。因脑外伤昏迷入院，予以降颅内压及抗生素治疗。患者2周后浮现口腔颊部黏膜破溃，创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。、该患者口腔病变的因素也许是A、维生素缺少B、真菌感染C、病毒感染D、凝血功能障碍E、铜绿假单胞菌感染、为该患者做口腔护理时，应选择的漱口液是A、0.9%氯化钠溶液B、1%2%过氧化氢溶液C、0.02%呋喃西林溶液D、1%4%碳酸氢钠溶液E、复

19、方硼酸溶液、口腔护理时开口器应从A、门齿放入B、舌下放入C、尖牙处放入D、臼齿处放入E、侧切牙处放入、该患者有活动义齿，对的的解决措施是清洗后A、放入冷水中B、放入热水中C、放入乙醇中D、放入碘伏中E、放入过氧乙酸中答案部分一、A11、【对的答案】 D【答案解析】 晨间护理首要目的是使病人清洁舒服，避免压疮及肺炎等并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】2、【对的答案】 A【答案解析】 压疮的易发部位：仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。侧卧位好发耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。坐

20、位好发坐骨结节等。其中临床最佳发的部位是骶尾部。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】3、【对的答案】 B【答案解析】 患者身下垫橡皮单透气性差，易导致压疮的发生。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】4、【对的答案】 A【答案解析】 压力因素涉及压力、剪切力（如半卧位时身体下滑）、摩擦力，其中垂直压力是导致压疮的最重要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，导致组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不变化体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】5、【对的答案】 C【答案解析】 俯卧

21、位的卧床患者，最易发生压疮的部位有面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】6、【对的答案】 A【答案解析】 淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤浮现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性变化。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】7、【对的答案】 E【答案解析】 常用漱口溶液：0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，避免感染。口腔pH为中性时合用。朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时合用。0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时合用。1%3%过氧化氢溶

22、液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时合用。1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时合用。2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可变化细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时合用。0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时合用。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】8、【对的答案】 D【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】9、【对的答案】 C【答案解析】 用指甲揉搓患者的头发和头皮易导致损伤，护士亦不可留指甲。应用指腹。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】10、【对的答案】 B

23、【答案解析】 减轻皮肤的天然屏障作用不是皮肤护理的目的。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】11、【对的答案】 A【答案解析】 百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸1ml，浸泡48小时。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】12、【对的答案】 E【答案解析】 目的1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒服，避免口腔感染等并发症。2.避免口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3.观测口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观测的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】13、【对的答案】 C【答案解析】 晚间护理目的（1）保持病室安静，病

24、床整洁，使病人清洁、舒服，易于入睡。（2）注意观测病情，理解病人心理需求，作好身心护理，避免并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”知识点进行考核】14、【对的答案】 C【答案解析】 擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部；脱上衣时先脱健侧肢体（本题中为右肢）；穿上衣时先穿患侧肢体（本题中为左肢）；擦洗时动作要敏捷，不可过慢，以免病人着凉；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50乙醇按摩，避免压疮的发生。因此答案为C。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】15、【对的答案】 B【答案解析】 压疮发生的因素1.力学因素（1）压力：垂直压力是导致压疮的最重要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，

25、导致组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不变化体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。（2）摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。（3）剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。2、理化因素刺激：皮肤常常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。3、全身营

26、养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵御力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常用于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。4、受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】16、【对的答案】 E【答案解析】 炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮浮现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。【该题针对“第七节-压疮的避免及护

27、理”知识点进行考核】17、【对的答案】 D【答案解析】 营养不良是导致压疮的内因。全身营养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵御力弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严重，易导致皮肤破损。压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】二、A21、【对的答案】 B【答案解析】 痰培养：嘱病人上午起来，在未进食前，先用朵贝尔溶液漱口，清除口腔细菌，再用清水漱口，以清洁口腔。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】2、【对的答案】 B【答案解析】 “七勤”，即勤观测、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整顿、勤更换、勤交班。【该题针对“第七节

28、-压疮的避免及护理”知识点进行考核】3、【对的答案】 D【答案解析】 炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】4、【对的答案】 D【答案解析】 该患者压疮为浅度溃疡期，体现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】5、【对的答案】 A【答案解析】 患者变换体位后，对局部受压部位进行合适按摩。需要注意的是，对因受压已经浮现反映性充血的皮肤组织，不主张按摩，因此时皮肤组织已有损伤，按摩可导致深部组织损伤。【该题针对“第七节-压疮的避免

29、及护理”知识点进行考核】6、【对的答案】 D【答案解析】 床上擦浴应先脱健肢，后脱患肢，本题患者应先脱右侧，后脱左侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】7、【对的答案】 D【答案解析】 肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味肝臭。肝臭味表白肝功能受到严重损害，是病情危重的体现。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】8、【对的答案】 D【答案解析】 该患者溃疡深及肌层，属临床IV期。应在加强全身营养的基本上，积极解决创面：彻底剪除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】9、【对的答案】 C【答案解析】 脱衣服时，应先脱健侧

30、，再脱患侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】10、【对的答案】 C【答案解析】 患者意识障碍，应禁忌漱口，因此可不备吸水管。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】11、【对的答案】 B【答案解析】 炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸取；较大的水疱无法吸取者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】12、【对的答案】 C【答案解析】 取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】13、【对的答案】 D【答案解析】 根据患者临床体现，可以判断处在压

31、疮淤血红润期，护理要点：此期应及时清除病因，积极采用多种措施，避免局部继续受压，增长翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，增进局部血液循环，改善全身营养状况。局部使用棉垫包扎不适宜观测局部皮肤变化，也不易增进局部血液循环。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】14、【对的答案】 D【答案解析】 根据患者临床体现，现处在压疮溃疡期，并且有感染，解决原则是用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，清除坏死组织，再外敷抗生素（根据创面细菌培养和药物敏感实验成果选用），并用无菌敷料包扎。因此答案为选项D。选项A合用于压疮避免；选项B合用于浅度溃疡未发生感染时：选项C合用于炎

32、性浸润期压疮；选项E目前较少采用。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】15、【对的答案】 C【答案解析】 0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时合用。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】16、【对的答案】 E【答案解析】 患者接受抗生素治疗，且口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血可判断患者浮现了真菌感染，应选用1%4%碳酸氢钠做口腔护理。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】17、【对的答案】 D【答案解析】 75岁高龄患者皮肤浮现硬结，也许是压疮的体现，应引起注意。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进

33、行考核】18、【对的答案】 D【答案解析】 长期应用抗生素者，应观测口腔黏膜有无真菌感染。白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到克制，而某些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】19、【对的答案】 A【答案解析】 患者有出血倾向，因此特别注意擦拭时动作要轻柔避免损伤黏膜。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】20、【对的答案】 D【答案解析】 患者处在头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。剪切力：剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而成。剪

34、切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】21、【对的答案】 E【答案解析】 手法按摩1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进行擦洗，再将少量50%乙醇倒入手掌内作按摩。由骶尾部开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩多次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。2）局部按摩：蘸少量50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。皮肤红肿可合适按摩，皮肤紫红阐明加重，皮肤因水

35、肿变薄而浮现水疱，此时极易破溃，因此不能再继续按摩。避免压力，及时翻身。因此此题应当选择E，其他选项均为对的的。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】22、【对的答案】 D【答案解析】 护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是增进血液循环。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】23、【对的答案】 A【答案解析】 压疮的避免中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最有效的措施就是卧床者每2小时翻身1次。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】24、【对的答案】 C【答案解析】 1.仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。2.

36、侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。在压疮的好发部位中最常发生于骶尾部，故选择答案C。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】25、【对的答案】 B【答案解析】 口腔护理目的1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒服，避免口腔感染等并发症。2.避免口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3.观测口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观测的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”知识点进行考核】26、【对的答案】 B【答案解析】 肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；

37、1级肌肉有积极收缩力，但不能带动关节活动（可见肌肉轻微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）；3级能对抗地心引力做积极关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸取力，能抬离床面；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力（肌力正常，运动自如）。该患者肌力属于1级。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】27、【对的答案】 E【答案解析】 头发护理：打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。【该题针对“第七节-头发护理”知识点进行考核】28、【对的答案】 A【答案解析】 放疗会导致皮肤初期发红发痒、疼痛，或红斑

38、、脱皮，晚期会浮现色素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会浮现继发感染。为了避免浮现严重的皮肤反映，患者需要重要有如下几方面：尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。保持皮肤干燥清爽；不要使用酒精、肥皂等清洗；对于颈部放射区内的皮肤，尽量穿低领、棉质衣物以减少摩擦；在放疗前不要涂抹短时间难以吸取的药物，由于如果此类药物难以吸取，在放疗过程中相称于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤。【该题针对“第七节-皮肤护理”知识点进行考核】三、A3/A41、【对的答案】 D【答案解析】 溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡期和深度

39、溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周边及深部扩展，常达骨骼，甚至导致败血症。因此答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】【对的答案】 C【答案解析】 大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】【对的答案】 A【答案解析】 王女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最重要的因素。【该题针对“第七节-压疮的避免及护理”知识点进行考核】2、【对的答案】 D【答案解析】 擦洗顺序：为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱