小儿头皮静脉的穿刺技巧及特点课件

1、小儿头皮静脉穿刺技巧及特点弋矶山医院静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间，减少医患纠纷。前言小儿头皮静脉特点 头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。头皮静脉输液部位头皮动脉与静脉的鉴别小儿头皮静脉特点 正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点 额浅静脉及颞浅静脉

2、具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些 提高成功率的心得体会 在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节，操作时必须具备良好的心理素质，保持正常的、稳定的、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，增加信任感，尽量减少其紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态，建立良好医患关系。操作者的心理 要求输液室光线明亮，自然光线最佳 光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管 光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺 晚上及阴暗天气可借助100150W灯位于操作者前方，距穿刺部位4050cm

3、。光线强弱选择静脉穿刺点的方法 轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端，用力均匀反复按摩35次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。选择静脉穿刺点的方法 热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一边由助手回抽注射器，往往收到很好的效果。进针手法 穿刺时一般采取直刺法

4、，针头与皮肤呈1015，进入皮肤后，针头行于皮下时角度变小，再挑起皮肤以510角进血管，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.51cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血 后即停止进针。进针手法 值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿不可能像成人那样配合。固定针头 鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固定好，利于护理，顺利完成治疗。实际操作中往往出现穿刺成功后针头固定不好而致使液

5、体外渗，重新穿刺。 固定针头 粘贴胶布时，针头附近皮肤不能有汗渍，胶布不能太长及太宽，以45cm11.5cm为宜，太长一是浪费、不美观；二是拔针头时粘住毛发及皮肤引起疼痛。固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，前额有弧度处酌情垫上无菌棉球，右手迅速固定。固定针头 先固定针柄，第二条保护针眼，第三条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处 胶布固定应将输液管道弯成S形，对于针头易滑出者，可加用一长胶布绕头部1周。加强看护 应与患儿及家属进行沟通，指导家属应适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。

6、 加强巡视，及时发现穿刺部位外渗情况，及时处理异常，让家长放心。善于总结失败原因1 .患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利固定，穿刺不易成功。 2. 家长期望值过高，加重护士心理负担。 3. 护士自身心理素质不好，心情紧张，未选择好血管盲目进针，导致一次穿刺不成功。善于总结失败原因4 .气候寒冷，血管收缩。 5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺难度。成功心得体会 穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成功。成功心得体会 备皮的范围要够大，否则不易粘贴胶布，针头容易滑出，也使消毒的面积够大。成功心得体会 要耐心