企业职工安全教育培训档案

1、编号：BBZH-JL-05-05企业职工工安全教教育培训训档案姓名：单位：年 月 日目 录录TOC o 3-3 h z u t 标题,1,标题000,2,章标题,2 HYPERLINK l _Toc309809534 概 况况 PAGEREF _Toc309809534 h 4 HYPERLINK l _Toc309809535 职工安全全教育培培训记录录卡 PAGEREF _Toc309809535 h 7 HYPERLINK l _Toc309809536 厂（公司司）内工工作调动动培训登登记表 PAGEREF _Toc309809536 h 88 HYPERLINK l _Toc3098

2、09537 工 伤 事 故故 登 记 PAGEREF _Toc309809537 h 9 HYPERLINK l _Toc309809538 安 全 处 惩惩 情 况 PAGEREF _Toc309809538 h 100 HYPERLINK l _Toc309809539 安 全 奖 励励 情 况 PAGEREF _Toc309809539 h 100 HYPERLINK l _Toc309809540 职 工 身 体体 检 查（状状况） PAGEREF _Toc309809540 h 111 HYPERLINK l _Toc309809541 设计会审审记录 PAGEREF _Toc309

3、809541 h 112 HYPERLINK l _Toc309809542 施工技术术交底记记录 PAGEREF _Toc309809542 h 144 HYPERLINK l _Toc309809543 变化管理理表 PAGEREF _Toc309809543 h 155 HYPERLINK l _Toc309809544 设备登记记表 PAGEREF _Toc309809544 h 166 HYPERLINK l _Toc309809545 设 备备 台台 账账 PAGEREF _Toc309809545 h 17 HYPERLINK l _Toc309809546 特 种 设 备备 检

4、 验 检检 测 台 账账 PAGEREF _Toc309809546 h 18 HYPERLINK l _Toc309809547 新设备风风险评价价表 PAGEREF _Toc309809547 h 199 HYPERLINK l _Toc309809548 设备异常常情况报报告记录录表 PAGEREF _Toc309809548 h 200 HYPERLINK l _Toc309809549 月份设备备检修计计划 PAGEREF _Toc309809549 h 211 HYPERLINK l _Toc309809550 月份设备备月检修修计划完完成情况况 PAGEREF _Toc30980

5、9550 h 22 HYPERLINK l _Toc309809551 年 度度 主 要 设设 备 检 修修 计 划 表表 PAGEREF _Toc309809551 h 23 HYPERLINK l _Toc309809552 设备维修修记录 PAGEREF _Toc309809552 h 224 HYPERLINK l _Toc309809553 设备点检检表 PAGEREF _Toc309809553 h 255 HYPERLINK l _Toc309809554 设备检修修通知单单 PAGEREF _Toc309809554 h 26 HYPERLINK l _Toc309809555

6、 需持证上上岗人员员清单 PAGEREF _Toc309809555 h 227 HYPERLINK l _Toc309809556 建（构）筑筑物检查查记录 PAGEREF _Toc309809556 h 228 HYPERLINK l _Toc309809557 班前会议议及派班班记录本本 PAGEREF _Toc309809557 h 29 HYPERLINK l _Toc309809558 工安全确确认表 PAGEREF _Toc309809558 h 330 HYPERLINK l _Toc309809559 交 接 班 记记 录 PAGEREF _Toc309809559 h 33

7、1 HYPERLINK l _Toc309809560 重点要害害部位出出入人员员登记表表 PAGEREF _Toc309809560 h 32 HYPERLINK l _Toc309809561 爆炸物品品安全检检查站检检查登记记记录 PAGEREF _Toc309809561 h 333 HYPERLINK l _Toc309809562 爆破材料料领用登登记表 PAGEREF _Toc309809562 h 334 HYPERLINK l _Toc309809563 设备运行行记录 PAGEREF _Toc309809563 h 335 HYPERLINK l _Toc309809564

8、 劳动保护护用品采采购记录录 PAGEREF _Toc309809564 h 36 HYPERLINK l _Toc309809565 劳保用品品登记卡卡片 PAGEREF _Toc309809565 h 377 HYPERLINK l _Toc309809566 （ ）月劳劳动防护护用品发发放表 PAGEREF _Toc309809566 h 338 HYPERLINK l _Toc309809567 （ 年）员员工体检检计划 PAGEREF _Toc309809567 h 339 HYPERLINK l _Toc309809568 （ 年）特特定人员员定期体体检记录录 PAGEREF _T

9、oc309809568 h 40 HYPERLINK l _Toc309809569 （ 年年）员工工职业健健康档案案汇总表表 PAGEREF _Toc309809569 h 41 HYPERLINK l _Toc309809570 职业危害害公司所所监测表表 PAGEREF _Toc309809570 h 42 HYPERLINK l _Toc309809571 年度 月月安全生生产费用用使用情情况汇总总表（万万元） PAGEREF _Toc309809571 h 443 HYPERLINK l _Toc309809572 年度 月安安全生产产费用项项目使用用情况统统计表 PAGEREF _

10、Toc309809572 h 444 HYPERLINK l _Toc309809573 工伤认定定会签表表 PAGEREF _Toc309809573 h 45 HYPERLINK l _Toc309809574 工伤事故故登记表表 PAGEREF _Toc309809574 h 46 HYPERLINK l _Toc309809575 工伤赔付付统计表表 PAGEREF _Toc309809575 h 47 HYPERLINK l _Toc309809576 安全生产产检查记记录 PAGEREF _Toc309809576 h 488 HYPERLINK l _Toc309809577 安

11、全检查查表 PAGEREF _Toc309809577 h 49 HYPERLINK l _Toc309809578 XXX公公司隐患患排查整整改表 PAGEREF _Toc309809578 h 550 HYPERLINK l _Toc309809579 XXX公公司隐患患治理登登记台帐帐 PAGEREF _Toc309809579 h 51 HYPERLINK l _Toc309809580 纠正与预预防措施施检查记记录表 PAGEREF _Toc309809580 h 552 HYPERLINK l _Toc309809581 纠正与预预防措施施落实记记录表 PAGEREF _Toc30

12、9809581 h 553 HYPERLINK l _Toc309809582 紧急事件件一览表表 PAGEREF _Toc309809582 h 54 HYPERLINK l _Toc309809583 应急预案案演练记记录 PAGEREF _Toc309809583 h 555 HYPERLINK l _Toc309809584 应急预案案清单 PAGEREF _Toc309809584 h 556 HYPERLINK l _Toc309809585 应急救援援设备、设施清清单 PAGEREF _Toc309809585 h 577 HYPERLINK l _Toc309809586 应急

13、救援援设备、设施检检查与维维护记录录 PAGEREF _Toc309809586 h 58 HYPERLINK l _Toc309809587 应急评审审记录 PAGEREF _Toc309809587 h 559 HYPERLINK l _Toc309809588 事故、事事件记录录表 PAGEREF _Toc309809588 h 600 HYPERLINK l _Toc309809589 事故、事事件调查查分析报报告 PAGEREF _Toc309809589 h 611 HYPERLINK l _Toc309809590 应急处理理（急救救箱物品品）登记记表 PAGEREF _Toc3

14、09809590 h 622 HYPERLINK l _Toc309809591 安全生产产事故统统计月报报表 PAGEREF _Toc309809591 h 633 HYPERLINK l _Toc309809592 生产安全全事故、事件的的回顾 PAGEREF _Toc309809592 h 664 HYPERLINK l _Toc309809593 绩效监测测与测量量计划 PAGEREF _Toc309809593 h 665 HYPERLINK l _Toc309809594 绩效监测测与测量量结果记记录表 PAGEREF _Toc309809594 h 666 HYPERLINK l

15、 _Toc309809595 内部评价价实施计计划 PAGEREF _Toc309809595 h 677 HYPERLINK l _Toc309809596 内部评价价报告 PAGEREF _Toc309809596 h 668概 况况姓名姓别年龄文化程度度 照 片片 参加工作作时间调入时间间工种级别别原工种级级别从事本工工种时间间：工作单位位： 车间 班组三级安全全培训教教育一、公司司（厂）级级安全教教育教育内容容：国家家安全生生产法律律法规和和方针政政策；本本公司概概况；生生产性质质及特点点；特殊殊危险公公司所；安全生生产制度度和规定定；公司司内外事事故教训训；安全全基础知知识。教育时间

16、间：教育成绩绩：教 育 人：受受教育人人(签名名)：教育成绩绩：教 育 人：受受教育人人(签名名)：二、车间间(工段段、区、队)级级安全教教育教育内容容：本车车间(工工段、区区、队)的概况况、生产产特点；安全生生产规定定；车间间(工段段、区、队)危危险物品品的使用用情况及及注意事事项，危危险操作作和以往往典型事事故教训训。有毒毒有害物物质的理理化性质质、中毒毒症状、预防措措施和急急救方法法等。分配车间间(工段段、区、队)日日期：教教育时间间： 考试成绩绩： 教育人 受教教育人(签名)：三、班组组级岗位位安全教教育教育内容容：本组组特点；岗位生生产特点点；岗位位责体制制；安全全操作规规程和安安全

17、规定定；以往往事故案案例；预预防事故故措施；安全装装置、安安全器具具、个人人防护用用品使用用方法。分配班组组日期：教育时时间：考试成绩绩： 教育人：受教育育人(签签名)：包教师傅傅：独立立操作前前考试成成绩：职工安全全教育培培训记录录卡序号培训时间间培训训内内容容考核情况况本人签字字厂（公司司）内工工作调动动培训登登记表调动时间调入单位教 育 内容讲课时间考试成绩负责人签签字工 伤 事 故故 登 记日期伤害部位事故类别事 故故 原原 因因歇工天数负责人（章章）安 全 处 惩惩 情 况序号 年 月 日日违犯安全全技术操操作规程程及造成成事故和和损失受何处分分负责人签签字安 全 奖 励励 情 况序

18、号年 月 日安 全 生 产产 活 动 事事 迹受何种奖奖励负责人签签字职 工 身 体体 检 查（状状况）日期检查部位位诊断断结结果果诊断单位位负责人（章章）编号：BBZH-JL-06-01设计会审审记录日 期期地 点主持人设计人设计部门门记录人会审部门门参加人员员技术科安全科地质测量量科其它部门门一、设计计名称：二、设计计类型：采准 残采采 回回采 其其它三、采公公司概况况：四、参数数选取：五、主要要指标：六、存在在问题：1、图幅幅：2、指标标：3、工程程量：4、安全全：5、其它它：七、结论论：签字通过过：改后再审审：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设计管理理制度；2.适适用范围围：设计

19、计会审；3.要要求：技技术科保保存；44.永久久保存。编号：BBZH-JL-06-02施工技术术交底记记录日期： 年年 月 日交底地点点交底部门门交底人接受交底底人工程名称称分项工程程名称施工单位位交底内容容一、施工工技术质质量要求求：二、安全全保障措措施：备注说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设计管理理制度；2.适适用范围围：各单单位施工工技术交交底；33.要求求：施工工前及时时交底，认认真做好好记录，技术科保存；4. 保存期为3年。编号：BBZH-JL-06-03变化管理理表变化的类类型属于哪种种变化类型型是否变化化变化时间间变化内容变化带来来的风险险控制措施施企业改制制机构或职职能、

20、相关方法律法规规 和其其他要求求XX技术术条件人员变化化XX新技技术、工工艺XX新设设备和材材料等其他类型型填表人： 年 月 日 审核人人： 年年 月月 日日说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设计管理理制度；2.适适用范围围：各车车间、科科室在某某方面发发生变化化时的安安全管理理；3.要求：办公室室填写“人员变变化”、“法律法法规和其其他要求求”栏、“企业改改制”、“机构或或职能相相关方”、“其他类类型”栏；技技术科填填写“XX技技术条件件”、“XX新新技术、工艺”栏；如为为其他类类型变化化在“属于哪哪种变化化类型”栏中注注明变化化类型，各车间、科室在有变化时随时填写。每月至少填写一次，保

21、存一份，报安全科一份；4.保存期限三年。编号：BBZH-JL-07-01设备登记记表序号：设备名称称注册代码码规格型号号牌照号制造厂家家出厂年月月安装单位位启用年月月使用单位位安装地点点重量（吨吨）固定资产产编号功率KWW原值（元元）检 测测 记记 录录检测时间间检测单位位发证单位位检测内容容说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备设施施管理制制度；2.适适用范围围：公司司设备的的档案和和检测登登记管理理；3.要求：机动科科负责特特种设备备的登记记填报并并保存，一一台一表表；4.保存期期限永久久。编号：BBZH-JL-07-02设 备备 台台 账账编号设备名称称规格型号号生产厂家家安装调试试

22、单位验收单位安装位置投运时间报废时间间备注适用于设设备、设设施的规规划、采采购、安安装（建建设）、调试、验收、使用、维护和和报废全全过程的的管理。说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备设施施管理制制度；2.适适用范围围：公司司设备的的档案的的登记管管理；33.要求求：机动动科负责责设备的的登记填填报并保保存；44.保存存期限三三年。编号：BBZH-JL-07-03特 种 设 备备 检 验 检检 测 台 账账编号设备名称规格型号使用地点点检测周期本次检测测日期下次检测测日期负责人备注说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备设施施管理制制度；2.适适用范围围：公司司特种设设备检验验、检测测的

23、全过过程管理理；3.要求：机动科科负责特特种设备备的登记记填报并并保存；4.保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-07-04新设备风风险评价价表设备名称称设备型号号设备编号号评价过程程评价风险险防范措施施鉴定部门门负责人签签字采购安装调试验收使用说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备设施施管理制制度；2.适适用范围围：新设设备风险险评价；3.要要求：机机动科负负责新设设备的评评价登记记填报并并保存；4.保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-07-05设备异常常情况报报告记录录表部门（工工段）： 日日期：年年月日设备名称称规格型号号自编号出现异常常情况的的时间出现异常常情况的的部位异常情

24、况况表述异常情况况原因分分析处理措施施可能出现现的威胁胁本部门领领导意见见机动科意意见处理结果果备注部门领导导签字：机动科签签字：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设备异常情况报告制度；2.适用范围：设备异常情况报告；3.要求：机动科负责收集并保存；4.保存期限三年。编号：BBZH-JL-07-06月份设备备检修计计划单位：日日期：年年月日序号单位名称称设备名称称规格型号号使用地点点数量（台台）检修级别别检修内容容时间负责人大中小机动科科科长：制制表人:说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设备设施维护管理制度；2.适用范围：设备设施维护工作；3.要求：机动科负责制定并保存；4.保存期限三年。

25、编号：BBZH-JL-07-07月份设备备月检修修计划完完成情况况部门：日日期：年年月日序号项目检修内容容完成情况况完成时间间验收人备注说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设备设施维护管理制度；2.适用范围：设备设施维护工作；3.要求：各部门每月26日前将本表上交至公司机动科。机动科负责审定并保存；4.保存期限三年。编号：BBZH-JL-07-08年 度度 主 要 设设 备 检 修修 计 划 表表序号设备名称称规格型号号一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月承修单位位12345678说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设备设施维护管理制度；2.适用范围：设备设施维护工作；3.要求

26、：机动科负责制定并保存；4.保存期限三年。安全标准化记录文件PAGE 1PAGE 79编号：BBZH-JL-07-09设备维修修记录设备名称维修时间间维修性质大修 中修 小小修 临时维维修维修负责人维修参加人维修情况维修原因因：设备存在在的缺陷陷：处理措施施：验收人签签字说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设备设设施维护护管理制制度；2.适用范范围：公公司各类类设备检检修情况况；3.要求：由机动动科统一一发放，用用完以旧旧换新，当当班维修修工填写写；4机机动科保保存，保保存期限限一年。编号：BBZH-JL-07-10设备点检检表设备名称点检内容容点检人点检日期机械电气润滑保护安全性机电说明：1

27、1.支撑撑对象：XXXX公司设设备管理理制度；2.适适用范围围：公司司各类设设备点检检情况；3.要要求：本本表为样样式，各各单位根根据本单单位设备备实际点点检表进进行点检检，当班班员工每每日填写写，由机机动科统统一发放放点检本本，用完完以旧换换新；44.机动动科保存存，保存存期限一一年。编号：BBZH-JL-07-11设备检修修通知单单检修单位位：设备名称称型号规格格设备编号号日期检修人要求检修修时间故障发生生的部位位、时间间和现象象：检修记录录： 检修人人： 时间：验收记录录： 验收人人： 时间：备注： 说说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备管理理制度；2.适适用范围围：公司司各类设设

28、备的检检修；33.要求求：各单单位根据据设备运运转情况况进行检检修，单单位领导导通知维维修人员员，由设设备管理理部门填填写“验收记记录”栏；44.机动动科保存存；保存存期限一一年。编号：BBZH-JL-07-13需持证上上岗人员员清单序号人员类别培训日期期证件有效效期说明：11.支撑撑对象：XXXX公司设设备管理理制度；2.适适用范围围：公司司特种设设备的操操作人员员；3.要求：机动科科每年进进行登记记，保存存一份，报报安全科科一份；4.保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-07-14建（构）筑筑物检查查记录检查日期期：年月日序号建筑物名名称面积检查情况况检查人员员实施情况况备注说明：11.

29、支撑撑对象：XXXX公司设设备设施施维护管管理制度度；22.适用用范围：每季度度由安全全科组织织人员对对本单位位的工业业建构筑筑物进行行一次全全面检查查，并将将检查、维护情情况记录录存档；3.要要求：安安全科保保存；44.保存存期限三三年。编号：BBZH-JL-08-02班前会议议及派班班记录本本年月日班 星星期一、派班班人布置置生产任任务（包包括作业业地点、人员、工作量量）二、布置置安全注注意事项项及对作作业地点点的事故故隐患处处理方法法本班在册册人数：主主持会议议人：实际到会会人数：派派班人：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司作作业过程程管理制制度；2.适适用范围围：公司司各单位位班前会

30、会议及派派班；33.要求求：各单单位班组组组长每每日填写写，用完完以旧换换新，由由各单位位安全员员到安全全科领用用；4.各单位位保存，保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-08-03工安全确确认表年月日地点：序号确认内容容确认结果果班前班中班后确认人签签字：反页：存在问题题采采取措施施执行行人完完成时间间说明：11.支撑撑对象：XXXX公司作作业过程程管理制制度；2.适适用范围围：公司司各单位位岗位现现公司安安全确认认；3.要求：各单位位岗位作作业人员员每日对对现公司司安全情情况进行行确认填填写，用用完以旧旧换新，由由各单位位安全员员到安全全科领用用；4.各单位位保存，保保存期限限一年。编号

31、：BBZH-JL-08-04交 接 班 记记 录日期： 年 月月 日夜班交班人接班人上班交接接问题本班记事事值班人员员白班交班人接班人上班交接接问题本班记事事值班人员员中班交班人接班人上班交接接问题本班记事事值班人员员说明：11.支撑撑对象：XXXX公司作作业过程程管理制制度；2.适适用范围围：各岗岗位交接接班记录录；3.要求：交接班班人员进进行确认认填写，用用完以旧旧换新，由由各单位位到安全全科领用用；4各各单位保保存，保保存期限限一年。编号：BBZH-JL-08-06重点要害害部位出出入人员员登记表表 编号：来访人员员来访人数数工作单位位出库人数数所持证件件来访车辆辆批准入库库（站）单单位

32、来访车辆辆类型批准入库库（站）人人姓名来访车辆辆车牌照照入库（站站）时间间20 年年 月 日 时 分对来访人人员例行行检查情情况出库(站站)时间间20 年年 月 日 时 分来访事由由及详细细经过值班人员员签名：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司作作业过程程管理制制度；2.适适用范围围：公司司重要公公司所出出入安全全管理；3.要要求：由由当班人人员进行行登记填填写，用用完以旧旧换新，由由保卫科科统一发发放；44保卫科科保存，保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-08-07爆炸物品品安全检检查站检检查登记记记录检查时间被检查人员持何证件所在采区区车间工工程队名名称检查中发发现问题题检查人员员签

33、字携带物品处理情况被检查人人签字值班人：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司作作业过程程管理制制度；2.适适用范围围：公司司车间出出入管理理；3.要求：由当班班人员进进行检查查登记填填写，用用完以旧旧换新，由由保卫科科统一发发放；44保卫科科保存，保保存期限限五年。编号：BBZH-JL-08-08爆破材料料领用登登记表单位：（发发） 年 月月 日领料单位位盒 号数量编号保管员签签字领料人签签字说明：11.支撑撑对象：XXXX公司爆破作业管理制度；2.适用范围：公司爆炸物品的安全管理；3.要求：保管员根据每天发放数目实际填写；4.设安全科保存，保存期限三年。编号：BBZH-JL-08-09设备运

34、行行记录日期： 年年 月月日班次值班人员员本班运行行情况夜班白班中班说明：11.支撑撑对象：XXXX公司供配电系统管理制度、防洪排水系统管理制度、防灭火系统管理制度；2.适用范围：生产、运输、电气、排水、供气、仪器仪表、照明、备用设备等；3.要求：值班人员进行登记，机动科保存；4.保存期限一年。编号：BBZH-JL-08-18劳动保护护用品采采购记录录序号劳动保护护用品名名称购进日期期数量单位合格供应应商名称称保管人签字1234567891011121314151617说明：11.支撑撑对象：XXXX公司劳劳动防护护用品管管理制度度；22.适用用范围：公司劳劳动防护护用品的的管理；3.要要求：

35、供供应科材材料员填填写；44.供应应科保存存，保存存期限三三年。编号：BBZH-JL-08-19劳保用品品登记卡卡片姓名： 单单位： 工种 编号：序号品 名单位规格数量领 用使 用用期 限限备 注日 期期领用章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日说明：11.支撑撑对象：XXXX公司劳劳动防护护用品管管理制度度；22.适用用范围：公司劳劳动保护护用品的的发放；3.要要求：由由供应科科负责管管理、保保存；44.保存存期限三三年。编号

36、：BBZH-JL-08-20（ ）月劳劳动防护护用品发发放表单位： 年 月序号品名数量领用时间间本人签字字说明：11.支撑撑对象：XXXX公司劳劳动防护护用品管管理制度度；22.适用用范围：公司劳劳动保护护用品的的发放；3.要要求：各各车间、科室劳劳保发放放人员填填写，保保存一份份，每月月20日日前报设设备材料料科一份份保存；4.保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-09-01（ 年）员员工体检检计划序号体检人员员体检项目目体检时间间体检医院院实施情况况备注12345678910111213141516171819202122说明：11.支撑撑对象：XXXX公司职职业卫生生管理制制度；2.适

37、适用范围围：公司司全体员员工的体体检管理理；3.要求：医院每每年一季季度提出出、并报报主管公公司长签签字批准准，三季季度实施施体检，体体检结果果反馈到到每一名名员工，保保存一份份，报安安全科一一份；44.保存存期限永永久。编号：BBZH-JL-09-02（ 年）特特定人员员定期体体检记录录司机危险物品品处理人员员接触粉尘尘人员接触噪声声作业人员员计划体检日实际体检日体检结果果说明：11.支撑撑对象：XXXX公司职职业卫生生管理制制度；2.适适用范围围：公司司特定人人员的职职业体检检管理；3.要要求：医医院每年年一季度度提出，经经安全科科根据相相关要求求核定人人员后报报主管领领导签字字批准，三三

38、季度实实施体检检，体检检结果反反馈到每每一名员员工，保保存一份份，报安安全科一一份；44.保存存期限永永久。编号：BBZH-JL-09-03（ 年年）员工工职业健健康档案案汇总表表序号姓名性别出生年月部门岗位专业工龄体检日期期诊断单位位诊断情况况病情变化化123456789101112131415161718说明：11.支撑撑对象：XXXX公司职职业卫生生管理制制度；2.适适用范围围：公司司职业危危害接触触人员的的体检管管理；33.要求求：医院院每年三三季度实实施体检检，体检检结果进进行登记记，保存存一份，报报安全科科一份；4.保保存期限限永久。编号：BBZH-JL-09-08职业危害害公司所

39、所监测表表单位：职业危害害因素地点监测点数数已监测点点数合格数粉尘噪声振动高温与低低温辐射照度人机工效效危害心理因素素危害编制： 日日期：年月月日说明：11.支撑撑对象：XXXX公司职职业危害害监测制制度；2.适适用范围围：公司司存在职职业危害害的作业业公司所所监测；3.要要求：安安全科进进行汇总总登记，保保存1份份，并报报安全科科1份存存档；44.保存存期限三三年。单位代号号单位上年结转转本年度提提取安全全费本年度累累计可用用量本年度累累计使用用安全费余余额未列支安安全费的的项目本年度安安全总投投入当月提取取累计提取取当月使用用累计使用用当月发生生年度累计计当月投入入累计投入入总投入率率编号

40、：BBZH-JL-10-02年度 月安全全生产费费用使用用情况汇汇总表（万万元）说明：11.支撑撑对象：XXXX公司安全生产费用提取与投入管理制度；2.适用范围：公司月安全费用统计报表；3.要求：财务科每月5日将上月安全投入情况报安全科，安全科进行统计汇总，保存一份，于每月10日前报主管领导一份；3.保存期限为五年。编号：BBZH-JL-10-03年度 月月安全生生产费用用项目使使用情况况统计表表 （万元元）序号项 目目本年度当当期累计计当期发生其 中中费用来源备注建安工程设备费工器具其他费用列支安全全费的项项目合 计计列支其他他费用的的项目合 计总 计说明：11.支撑撑对象：XXXX公司安全

41、生产费用提取与投入管理制度；2.适用范围：公司月安全费用项目统计报表；3.要求：财务科每月5日将上月安全费用项目情况报安全科，安全科进行统计汇总，保存一份，于每月10日前报主管领导一份；3.保存期限为五年。编号：BBZH-JL-10-07工伤认定定会签表表 经办办人：职工姓名名性别工作单位位受伤时间间受伤地点点受伤主要要经过（签字） 年 月月 日单位意见见（签字） 年 月月 日安全科（签字） 年 月月 日办公室（签字） 年 月月 日主管副总总（签字） 年 月月 日总经理（签字） 年 月月 日说明：11.支撑撑对象：XXXX公司工伤社社会保险险及保障障管理制制度；2.适适用范围围：公司司工伤事事

42、故的认认定；33. 要要求：安安全科进进行登记记、保存存；4.保存期期限永久久。编号：BBZH-JL-10-08工伤事故故登记表表序号姓名性别年龄工种单位受伤时间受伤程度度及部位位受伤经过受过何种种安全教育育程度受伤部位位说明：11.支撑撑对象：XXXX公司工伤社社会保险险及保障障管理制制度；2.适适用范围围：公司司工伤事事故的登登记；33. 要要求：安安全科进进行登记记、保存存；4.保存期期限永久久。编号：BBZH-JL-10-09工伤赔付付统计表表序号姓名事故发生生时间是否评残残医疗救治治费用经济补偿偿费用备注记录人：审核核人：主管领领导：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司工伤社会保险及

43、保障管理制度；2.适用范围：公司工伤培付费用的登记；3. 要求：安全科每年年底进行登记审核，经主管领导签字，保存一份，安全科保存一份；4.保存期限永久。编号：BBZH-JL-11-01安全生产产检查记记录检查形式式：年月月日检查部门门参加人员员受检部门门参加人员员检查内容存在问题整改意见受检单位位负责人人安全部门门负责人人备注：记录员员：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司安安全检查查管理制制度；2.适适用范围围：公司司各种形形式的安安全检查查记录； 3. 要求求：公司司及各单单位每次次开展巡巡回检查查、例行行检查、专项检检查和综综合检查查等检查查后，要要如实填填写；各各单位保保存；44.保存

44、存期限三三年。编号：BBZH-JL-11-02安全检查查表受检单位位：序号检查项目目检查内容容检查结果果备注检查人： 检检查时间间：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司安安全检查查管理制制度；2.适适用范围围：公司司及各车车间安全全检查表表；3. 要求求：各车车间根据据实际情情况制定定本车间间安全检检查表，将将检查的的项目和和标准写写全。机机动科负负责制定定公司设设备设施施安全检检查表。每年年年底进行行更新，并并报安全全科修订订；4.保存期期限三年年。编号：BBZH-JL-11-03XXX公公司隐患患排查整整改表年月月日日 （ 表一 主管管单位留留存表）（ 表二二 责责任单位位反馈表表）（ 表

45、三三 责责任单位位留存表表）序号检查时间检查人安全隐患患情况防范措施施和整改改措施整改时限整改负责人整改完成成时间复查责任任人复查时间间整改结果备注主管单位位： 主管领领导：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司纠正和和预防措措施管理理制度；2.适适用范围围：公司司隐患排排查整改改；3.要求：公司级级检查出出安全问问题后，检检查人填填写该表表，下发发到责任任单位限限期整改改反馈。该表一一式三联联，表一一主管单单位留存存表；表表二责任任单位反反馈表；表三责责任单位位留存表表。责任任单位按按整改时时间完成成后在“备注”栏写明明完成情情况并签签字，报报公司安安全科备备案；44.保存存期限为为三年。编号

46、：BBZH-JL-11-04XXX公公司隐患患治理登登记台帐帐序号时间隐患情况况隐患等级级（一般/重大）责任人隐患治理理情况备注说明：11.支撑撑对象：XXXX公司纠正和预防措施管理制度；2.适用范围：公司隐患排查治理的整改记录；3.要求：公司级检查出的问题经责任单位整改后，安全管理人员将问题登记在该台帐中；4.保存期限为三年。编号：BBZH-JL-11-05纠正与预预防措施施检查记记录表年月日实施对象象内容执行状况况是否需要要纠正、预防责任单位位责任人落实时间安全生产产委员会会的活动动安排的各各种活动动和工作作培训程序序评估培训计划划培训报告告符合性评评价风险评价价危险源 辨识识流程岗位风险

47、险 评评价流程程检查系统统巡回检查查例行检查查综合检查查专项检查查职业卫生生监测劳保用品品 使使用状况况事故调查查事件调 查流流程变化管理理流程输入系 统流流程输入系 统流流程标准化规规范评价价规范程度度 自自我评价价内部评价价部门内 部部评价系统评审审标准化 体系系评审记录人：审核人人 ：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司纠正和预防措施管理制度；2.适用范围：公司安全生产管理的检查；3.要求：安全科每季度至少检查记录一次。“执行状况”栏填“正常”或“不能执行”，不能执行的项目填写“需要纠正/预防”栏，指定“负责单位”、“负责人”、“落实时间”；5.保存期限为三年。编号：BBZH-JL-11

48、-06纠正与预预防措施施落实记记录表存在的问问题：问题性质质 一般 严重 重大原因分析析：纠正与预预防措施施： 评价价人： 年月日纠正与预预防落实实情况： 责任任单位：年月日责任人：完成期限限： 年 月月 日落实效果果检验：批准人： 年 月月 日 说明：11.支撑撑对象：XXXX公司纠正和预防措施管理制度；2.适用范围：公司安全生产管理中存在问题的整改；3.要求：需要纠正预防时安全科要及时填写；3.保存期限为三年。编号：BBZH-JL-12-01紧急事件件一览表表序号事件名称称易发生地地点事件后果果是否有急急救箱需要准备备的应急急物资说明：11.支撑撑对象：XXXX公司应应急准备备及响应应制度

49、；2.适适用范围围：公司司可能发发生的紧紧急事件件的管理理；3.要求：安全科科每年登登记更新新一次并并建档；3.保保存期限限为三年年。编号：BBZH-JL-12-02应急预案案演练记记录演练内容容演练方式式演练地点点时间演练单位位记录人参加演练练人员演练内容容演练过程程概述演练总结结（包括括改进建建议）说明：11.支撑撑对象：XXXX公司应应急准备备及响应应制度；2.适适用范围围：公司司应急演演练的管管理；33.要求求：应急急预案演演练时，安安全科记记录保存存；3.保存期期限为三三年。编号：BBZH-JL-12-03应急预案案清单序号应急预案案名称覆盖的岗岗位（关关键公司司所、要要害部位位、重

50、大大危险设设施）备注编制： 日日期说明：11.支撑撑对象：XXXX公司应应急准备备与响应应制度；2.适适用范围围：公司司应急预预案的登登记管理理；3.要求：安全科科每年登登记更新新一次并并存档；3.保保存期限限为三年年。编号：BBZH-JL-12-04应急救援援设备、设施清清单序号设备、设设施名称称数量完好程度度保管人编制： 日期期：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司应应急准备备与响应应制度；2.适适用范围围：公司司应急设设备设施施的管理理；3.要求：安全科科每年登登记更新新一次并并建档保保存；33.保存存期限为为三年。编号：BBZH-JL-12-05应急救援援设备、设施检检查与维维护记录录

51、序号设备、设设施名称称检查结果果是否需要要维护检查人检查时间间说明：11.支撑撑对象：XXXX公司应应急保障障管理制制度；2.适适用范围围：公司司应急设设备设施施的管理理；3.要求：安全科科每月检检查记录录一次并并建档保保存；33.保存存期限为为三年。编号：BBZH-JL-12-06应急评审审记录项目名称称评审人员员评审内容容评审结果果需要改进进的内容容人员配置置的合理理性、充充分性参与人员员的反应应能力与与处理能能力应急预案案的操作作性应急设备备的充分分性、可可用性和和有效性性应急预案案的组织织协调性性外部机构构响应的的及时性性应急预案案的经济济性及有有效性需要补充充的资源源：说明：11.支

52、撑撑对象：XXXX公司应急评评审与改改进制度度；22.适用用范围：应急演演练的管管理；33.要求求：应急急演练后后，由主主管领导导组织评评审；33. 安安全科保保存，保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-13-01事故、事事件记录录表序号时间地点事故、事事件基本本情况责任人损失情况处理结果果改进跟踪踪说明：11.支撑撑对象：XXXX公司事事故、事事件报告告制度；2.适适用范围围：事故故、事件件的登记记管理；3.要要求：公公司有关关单位和和科室应应按照生生产安全全事故报报告和调调查处理理条例规规定的程程序和时时间要求求报告事事故，安安全科负负责收集集存档，33.保存存期限三三年。编号：BBZH

53、-JL-13-02事故、事事件调查查分析报报告事故、事事件名称发生时间间发生地点点事故、事事件发生生经过：调查人： 日期期： 讲述人人： 日日期：现公司证证据： 调调查人： 日期期：事故发生生原因分分析：参加分析析人员： 日日期：采取的纠纠正措施施：批准人： 日日期： 实实施人; 日期期：纠正措施施实施效效果验证证： 验验证人： 日日期：对责任人人的处理理结果：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司事故、事件调查分析处理制度；2.适用范围：事故、事件的调查、分析、处理等管理；3.要求：安全科组织有关人员按照“四不放过”的原则对事故、事件进行调查、分析与处理；3.保存期限三年。编号：BBZH-JL

54、-13-03应急处理理（急救救箱物品品）登记记表序号急救箱中中放置的物物品数量物品使用用情况补充情况况补充时间间编制： 日日期：说明：11.支撑撑对象：XXXX公司事事故、事事件报告告管理制制度；2.适适用范围围：应急急急救箱箱物品的的管理；3.要要求：安安全科进进行检查查时登记记并留存存一份；3.保保存期限限三年。编号：BBZH-JL-13-04安全生产产事故统统计月报报表填表单位位名称（盖盖章）： 报出出日期： 年 月 日序号事故发生生时间（年年月日时时分）事故发生生地点事故单位位名称事故概况况事故原因因事故类别别死亡人数数（含失失踪）重伤人数数轻伤人数数直接经济济损失万万元备注备 注 ：（1）表表中“事故类类别”按以下下分类填填写 1、物物体打击击 22、车辆辆伤害 3、机械伤伤害 4、起起重伤害害 55、触电电 6、淹淹溺 77、灼烫烫 8、火火灾 9、高处坠坠落 100、坍塌塌 11、放炮 12、火药爆爆炸 113、容容器爆炸炸 144、其它它爆炸 155、中毒毒窒息 166、其它它。（2）交交通运输输企业在在生产经经营活动动中发生生的交通通事故，列列企业生生产安全全事故。单位负