妊娠合并心脏病的临床护理查房doc资料

1、资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除妊娠合并心脏病的临床护理查房时间： 2022 年 3 月 10 日15:00 地点：产科孕妇学校参与人员：全体护理人员 责任护士：刘芳芳你好！今日我们为您进行护理查房,请不要紧急,放松一些,期望您能协作我们的工作,感谢；请护士长为 6 床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房；护士长：今日我们进行护理查房的目的是：1 ,让我们大家共同进行一次护理教学查房,查房的疾病是“ 妊娠合并心脏病”通过对病情明白 ,大家把握该疾病的相关学问；2 检查指导年轻护士,护生对该病人的护理问题,护理措施明白和落实情形,掌 握相关的理论学问提高专科护理水平；3 妊娠合并心脏病是严峻

2、的妊娠合并症,为非直接产科死因的第一位,妊娠,分 娩,产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重,而诱发心力衰竭；责任护士报告病情：刘芳芳,女, 37 岁,农夫,因停经9 个月,下腹疼痛伴心悸,气促1 天于 2022年 9 月 20 日 23:40 入院；患者既往月经规律,末次月经2022 年 12 月 20 日,预产期 2022 年 9 月 27 日,孕早期无病毒感染及毒物环境接触史, 孕 4 月自觉胎动,孕期无头晕,眼花 1 周前因感冒后咳嗽,未处理；9 月 20 日 8 时出院下腹疼痛不适,伴心悸,气促,在当地医院治疗后无好转而入院,既往发觉“ 先心病”10多年,未行治疗；查体： T37.8,

3、P130次/ 分,R26次/分,BP108/72mmHg,急性痛苦病容,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音, 心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音,心率 130 次/ 分,腹膨隆,肝扪及,双下肢轻度水肿；专科情形：宫高 28cm,腹围 92cm,胎儿估重 2770 克,胎头先露,胎心音 word 可编辑150 次/ 分,妇查：宫口未开,资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除初步诊断：孕 3 产 1,宫内妊娠 39W,LOA活胎,先兆临产；妊娠合并心脏 病；肺部感染,心衰；入院后请内科医师会诊,赐予半坐卧位,吸氧,B 超,心电图示“ 窦性心动过速” ,心脏彩超示“ 房间隔缺损” ；入院后积极行术前预备,于

4、 9 月 21 日 14:15 在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术,手术顺当,术后赐予抗 炎,对症处理；患者目前主要存在的护理问题及护理措施；护理问题：1 自理才能缺陷；与医嘱肯定卧床休息以及输液有关；护理措施：保持床单位的干净,做好预防褥疮的护理,加强巡察,准时发觉病人生活需 要并予以解决,保证病人的基本生活需要得到满意；2 活动无耐力：护理措施：依据心功能分级打算活动量：级不限制一般体力活动；级多卧床休息,防止较强的体力活动； 级卧床休息, 严格限制一般的体力活动； 级肯定卧床 休息；置单间,供应寂静、舒服的环境,室内温、湿度相宜；进食高蛋白、高维生素易消化食物,限制食盐的摄入,不超过 5 克

5、,防止钠 潴留、水肿加重,少食多餐；活动期间监测呼吸、脉搏、心率,显现反常,立刻停止活动；3 焦虑：与疾病对日常生活的干扰,对治疗、预后缺乏明白,可怕死亡有关；护理措施：耐心倾听病人的主诉,找出焦虑的缘由,进行针对性是疏导；word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除耐心向病人说明病情, 排除心里紧急和顾虑, 帮忙病人树立康复的信心, 给病 人讲解紧急的焦虑对疾病的不良影响,劝慰病人保持心情稳固、开心；勉励家属陪伴,赐予心理和精神的支持；4 潜在并发症 :充血性心力衰竭；护理措施：指导病人保持心情舒服,防止心情兴奋加重心脏负担,嘱病人卧床休息；严密观看生命体征及尿量的变化,发觉反常,

6、准时报告医生；输液室严格把握输液速度；20-30 滴/ 分为宜；产后如有宫缩痛或伤口疼痛, 应报告医生, 遵医嘱应用止痛剂； 以免疼痛加重 心脏负担；产后宣教,饮食宜清淡,防止发生便秘,防止用力排便,而引起心力衰竭；心 功能 3 级以上者不能哺乳, 并留意严格避孕,哺乳的产妇应防止乳胀和过度疲惫；5 有感染的危急与机体抗击力下降有关；护理措施：给病人讲解诱发感染的因素,如养分不良、疲惫、贫血等,指导病人留意自我 爱护；保持空气通畅,减小人员探视,防止交叉感染；保持外阴皮肤清洁,帮助病人 勤换内衣内裤；指导病人增加养分, 订正贫血, 增强抗击力, 适当活动, 防止劳累； 观测体温,如有反常,准时

7、报告医生,遵医嘱使用抗生素；母乳喂养中断不易哺乳,与哺乳加重心脏负担有关；6 护理措施：给病人讲解不易哺乳的缘由,遵医嘱赐予退奶；word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除指导家属人工喂养以及明白人工喂养的留意事项；能复原后可开头哺乳；嘱病人积极协作治疗, 心功上面讲诉的是术后的护理措施,我们仍要明白分娩期的观看的护理要点；护理要点（1）妊娠期 一般护理：休息与活动,每天至少有8-10h 睡眠时间；依据心功能状况适度活动,防止过度劳累及心情兴奋；进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含钙、铁物质食物,预防贫血、便秘；自妊娠16 周起,食盐摄入量每天小于4-5g；孕期体重增加不应超过

8、10kg； 病情观看：动态监测心功能,准时发觉早期心力衰竭及产科并发症,如心力 衰竭、亚急性感染性心内膜炎、 缺氧和发绀、 静脉栓塞和肺栓塞、 胎儿生长受限、胎儿窘迫；（2）（3）分娩期 病情观看：进行心电监护,明白其症状,留意心功能变化；留意观看产程进 展,定时听胎心；对用强心药者,观看其药物反应； 第一产程护理：帮助产妇少量多餐饮食；卧床休息,侧卧位；指导减轻宫缩 痛的技巧,适当赐予地西泮、哌替啶（杜冷丁）镇痛；严密观看血压、脉搏、呼 吸、心率,如发觉早期心力衰竭,予半卧位,遵医嘱高浓度面罩给氧,并给毛花 苷 C（西地兰） 0.4mg 加 50%葡萄糖 20ml,缓慢静脉注射；如产程进展受

9、阻、胎 儿窘迫或心功能不全进一步恶化,报告医师,并遵医嘱做好剖宫产术前预备； 其次产程护理：宫口开全,嘱产妇张嘴哈气,防止屏气用力,协作医师行钳word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除产术或抬头吸引术以缩短产程； 第三产程护理：防止心脏负担加重,在腹部放置1-2kg 沙袋 24h；保证休息,遵医嘱赐予产妇皮下注射吗啡 5-10mg；预防产后出血,按摩子宫,并遵医嘱使 用缩宫素 10-20U；如产后出血过多需输血、输液时,应掌握输入速度； 心理护理：陪伴产妇,随时与产妇沟通,使之心情稳固,协作医护工作；（4）产褥期 一般护理：产后 24h 内卧床休息；指导合理饮食及帮助生活护理；便

10、秘者可 用缓泻剂； 病情观看：产后 72h 内严密观看产妇心率、脉搏、呼吸的变化及心功能状态,防止发生心力衰竭； 指导喂养方式,指导心功能I、II 级产妇哺乳,但防止劳累；警告心功能III 或以上者不宜哺乳,并回奶；争论、评判与指导；护士长：妊娠合并心脏病往往是死于并发症,有哪些？请问妊娠合并心脏病常见的并发症护士：常见的并发症有： 心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、 静脉栓塞和肺栓塞；护士长：妊娠合并心脏病最常见的并发症是心衰,个时期最简单发生心衰,为什么？word 可编辑防止心衰尤为重要, 请问哪几资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除护士：妊娠 32-34 周末,总血量增加达高峰约 30%

11、-45%；娩期：宫缩腹肌、骨骼肌均参与活动,四周循环阻力加大,覆压增加,内脏血管区域血流涌向心脏,心脏负担更重,胎儿胎盘娩出后子宫血内约 500ml 血随子宫收缩进入体循环,回心血量增加,加之子宫快速缩小,覆压骤降,内脏 血管扩张,大量血液流向内脏血管内,回心血量削减,两种血流淌力转变,心脏 负担增加；产后最初 3 日内,血液回体循环,组织间液也回体循环,同时加重心脏负担；护士长：妊娠合并心脏病发生心衰的诱因有哪些？如何预防 . 护士：常见的诱因有上呼吸道感染、劳累、疼痛、腹压骤降、产妇屏气用力；护 士长：下面再谈谈妊娠合并心脏病对胎儿的影响有哪些？护士：不宜妊娠的心脏病患者妊娠有简单发生流产

12、、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息,围生儿死亡是正常妊娠的 2-3 倍；word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除护士长：妊娠合并心脏病患者入院后肯定要评估心功能情形,请问心脏病患者心 功能怎样分级？护士：心功能一般分四级：级：一般体力活动不受限；级：一般体力活动稍 受限,活动后心悸、轻度气促；级：一般体力活动显著受限,休息时无不适,稍微日常工作感心悸；不适、呼吸困难或既往有心力衰竭史者；级：不能进行 任何的体力劳动,休息时仍有心悸、呼吸困难；护士长：作为一名临床护理人员在护理病人过程中,肯定要有预见性, 早期发觉病人反常情形,妊娠合并心脏病早期心衰有哪些症状？护士：有以下症状提示有早期心衰：轻度活动即感胸闷、心悸、气促；休息时心率超过 110 次/ 分,呼吸超过 20 次/分