医院幻灯片背景(新生儿护理)

1、一、新生儿基本概念新生儿：是指从脐带结扎到出生后28天内（小于28天），即胎儿出生到能适应周围环境的一段时期，由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病,必须重视新生儿的保健。围产儿：妊娠28周到出生后1周。第一页，共三十页。二、新生儿的分类按胎龄分类：足月儿：指胎龄大于等于37周，小于42周；早产儿：指胎龄小于等于37周，常将胎龄大于等于34周的早产儿称为近足月儿；过期儿：指胎龄大于等于42周。按出生体重分类：超低体重儿：指出生体重小于1000g；极低体重儿：指出生体重小于1500g；低出生体重儿：指出生体重小于2500g；正常体重儿：指出生体重等于或大于2500g，小于,4000g；巨大儿：指

2、出生体重大于4000g.第二页，共三十页。按出生周龄分类：早期新生儿：指出生后一周内晚期新生儿：指出生后二周到第四周末高危儿：已发生或可能发生某严重疾病而需要监护的新生儿母亲疾病史：糖尿病、感染、吸烟、吸毒RH阴性血型、过去有死胎、死产史或性传播性疾病母孕期异常：妊高症、羊膜早破、前置胎盘、胎盘早剥异常分娩史：各种难产、手术产出生时异常：新生儿窒息、多胎、早产、巨大儿、宫内感染、畸形。第三页，共三十页。三、足月儿和早产儿的外观特点第四页，共三十页。四、足月儿的生理特点正常新生儿:出生时胎龄满3742周,体重2500g以上,身长47以上,无任何畸形和疾病的活产新生儿.第五页，共三十页。1、呼吸系

3、统易发生湿肺：足月儿肺内液体3035ml,分娩时产道挤压出1/3,其余由肺间质吸收；呼吸中枢发育不成熟：呼吸浅表、频率快、节律不规则， 4060次/分腹式呼吸；气道狭窄：易发生阻塞第六页，共三十页。2、循环系统（1）心率快，节律不规则。120140次/分，胎儿样心音。（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。（3）血压低，平均为70/50毫米汞柱。第七页，共三十页。3、消化系统足月儿吞咽好，肠道消化吸收能力强好易溢奶； 食道下段贲门括约肌松弛 幽门括约肌紧张 胃水平位胃容量小胎便：出生后1012小时排除，23天排完，24小时不排便，肛门闭锁。第八页，共三

4、十页。胎 便 胎便母乳喂养儿粪便过渡大便第九页，共三十页。4、免疫系统新生儿从母体获得的IgG对多种传染病具有抵抗能力。新生儿T细胞已有免疫活性，但低于母亲的水平。新生儿第1天白细胞数量可达到13*109/L，但中性粒细胞游走和吞噬能力较差。免疫系统功能不成熟防病屏障不完善，细菌容易通过：皮肤黏膜嫩薄易擦破脐带开放呼吸道纤毛运动差胃酸、胆酸少易发生呼吸道和消化道感染第十页，共三十页。5、神经系统新生儿脑细胞已达到成人水平，只是脑细胞体积小，脑重量约为出生体重10%12%大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为23小时暂时性的原始反射，数月后消失:吸吮反射：当用乳头或手指碰新生儿的口唇时

5、，会相应出现口唇及舌的吸吮蠕动 觅食反射：当新生儿面颊触到母亲乳房或其他部位时，即可出现寻觅乳头的动作。用手指抚弄新生儿面颊时，他的头也会转向刺激方向。 握持反射：你把手指放到他的小手里，他会马上牢牢地握住 拥抱反射：婴儿最具防御性的反射，当母亲或家人突然走到孩子身旁或发出响声，会发现孩子出现两臂外展伸直，继而屈曲内收到胸前，呈拥抱状， 巴氏征、克氏征等第十一页，共三十页。第十二页，共三十页。拥抱反射握持反射吸吮反射觅食反射第十三页，共三十页。6、体温新生儿体温调节机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热，易受环境温度影响。出生时与母体相同或稍高出生后下降到35度出生后48小时升至正常3

6、7度一般维持在36.437.2度适宜的环境温度对新生儿至关重要第十四页，共三十页。7、几种特殊生理状态（1）生理性黄疸我国所有的新生儿都会出现暂时性的总胆红素升高，一般情况良好正常新生儿生后23天出现黄疸，第45天达高峰，57天消退，最迟不超过14天每日胆红素增高不足85微摩尔/L（5mg/L)。主要是胆红素来源增加及肝脏酶发育不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。第十五页，共三十页。（2）“螳螂嘴” 两颊部隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁，不可挑破（3）马牙和板牙在上颚中线和齿龈部位可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”，有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为

7、粘液腺滞留、肿胀所致，称为“板牙”，不必处理。第十六页，共三十页。（4）假性月经：由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后第57天出现阴道小量出血，可持续1周，一般不必处理。（5）乳腺肿大 男女婴皆可发生，多在生后47天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小肿块。系孕母雌激素中断所致，23周可消退，不必处理。第十七页，共三十页。（6）新生儿红斑及粟粒疹新生儿红斑：出生后12天，头部、躯干、四肢出现大小不等的多形性斑丘疹，1-2天自然消失。第十八页，共三十页。新生儿粟粒疹：由于皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部，形成小米粒大小的黄白色皮疹，脱皮后自然消失。第十九页，共三十页。（7）体格发育新生儿期是婴儿期生长最

8、快的时期，为宫内生长的延续；正常足月新生儿出生后一个月体重可达11.5kg，身长增长45cm。第二十页，共三十页。五、新生儿护理新生儿期是婴儿期的特殊阶段，是从完全依靠母体生活的宫内环境到宫外环境生活的过渡期，新生儿需要经过一段时间的调整才能适应宫外环境。新生儿期保健的重点预防出生时缺氧、窒息预防低体温、寒冷损伤综合症预防感染发生实施新生儿疾病筛查第二十一页，共三十页。（一）新生儿居室要求阳光充足、空气流通、清洁整齐，室温一般保持在1824度之间；有条件可置加湿器、空调；不宜在室内扫地（可湿拖、吸尘）、抖单子，以免扬尘刺激新生儿呼吸道；注意室内通风，保持空气清新。第二十二页，共三十页。（二）保

9、暖有条件的家庭在冬天室内温度保持在2022度，湿度55%为宜。（人体在室内感觉舒适的最佳相对湿度是，49%51%，）可以热水袋保暖，不能与新生儿皮肤直接接触，以免烫伤。如需长期保暖，应每隔12小时逐一换热水袋，维持体温在36度以上。包被时应为24度；出生后2天裸体温度为33度，以后逐渐降低保持适宜湿度为5060%第二十三页，共三十页。（三）脐带护理注意脐带脱落前，每日洗澡后，可用酒精消毒断端及周围皮肤脐带一般710天即可脱落。第二十四页，共三十页。（四）喂养提倡母乳喂养，纯母乳喂养的新生儿2周后应补充维生素D400IU/日；母乳不足或无法进行母乳喂养者，选择配方奶；乳母适当补充维生素K，多吃蔬

10、菜、水果第二十五页，共三十页。（六）皮肤护理每日清洗保持皮肤清洁，可盆浴或全身淋浴，浴水温度一般3637度。使用碱性小，对皮肤刺激轻的婴儿肥皂为宜洗后可撒新生儿专用爽身粉，以防皮肤感染，对于皮肤皱褶处不要撒的过多，以免受潮后粉末块结刺激皮肤。颈部撒粉一定要小心，避免粉末进入新生儿口鼻。排便后，臀部要用温开水自前向后清洗擦干，涂上护臀软膏，以防红臀。第二十六页，共三十页。（七）衣服、尿布衣服：柔软舒适，干燥清洁、简便易穿棉衣做好用新棉花和洗净暴晒后的旧衣料做成有带子的衣服，不可将带子绷的过紧新购的衣物最好洗烫、晾干不要与卫生球放在一起，以免新生儿溶血第二十七页，共三十页。尿布宜选柔软吸水的棉布，以白色旧床单为佳，不用塑料布包裹尿不湿尺码要合适包尿布时，男婴阴茎向下，以免尿液弄湿脐带包布注意不把上衣包在尿布内，以免尿液浸湿上衣第二十八页，共三十页。