临床执业第3套第三单元

1、A1型选择题6、对于慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.B.C.D.E.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄肾小管功能可持续损害可无全身症状，有尿培养反复多次阳性必有刺激症状可有高血压、水肿、肾功能减退7、为了解肾损伤的部位、程度，哪项检查不适宜1、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种A.B.C.D.E.排泄性双肾 CT造影A.B.C.D.E.皮肌炎类风湿关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮以上都是逆行肾盂造影肾动脉造影B 超肾脏8、下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确2、肾盂1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A.B.C.D.E.缺乏活性维生素 D3继

2、发性甲状旁腺功能亢进铝铁负荷过重铁负荷减少A.B.C.D.E.中药排石消炎止痛手术取石体外震波碎石大量饮水9、下述哪项不属于A.增生症的并发症3、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.B.C.D.E.做尿胆原测验观察血尿颜色做尿潜血试验做尿三杯试验做尿沉渣镜检B.C.D.E.急性尿潴留真性憩室斜疝血尿10、急性肾小球肾炎的主要临床特点是4、 A.B.C.D.E.癌的主要扩散方式壁的壁内浸润A.B.C.D.E.肾功能减退乳糜尿高血压向血行转移种植随尿液逆行随尿液顺行尿中蛋白降解产物增高一过性氮质血症11、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的5、链球菌后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是A.

3、B.C.D.E.血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛肿块可在腹部或腰部出现肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等间歇无痛肉眼血尿为常见症状A.B.C.D.E.链球菌史病程长短起病缓急尿检异常肾脏组织病变12、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选，请从中选择一个最佳，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。A.B.C.D.E.斜疝直疝股疝脐疝白线疝C.D.E.局限型生长较多主要转移方式是血行转移晚期可出现脾肿大19、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.B.C.D.E.脓毒症 腹腔内 内瘘形成外瘘形成门静脉炎13

4、、小胃癌的癌灶直径小于A.B.C.D.E.5mm 8mm 10mm 12mm20mm20、对于 A 型胃炎，下列哪项是正确的A.B.C.D.E.与自身免疫无关大多数由幽门螺杆菌14、下列哪项不符合肠结核的特点引起A.B.C.D.E.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一粪便常为糊状腹泻可与便秘交替腹部无肿块腹痛多位于右下腹病变主要累及胃体和胃底发病与遗传素质无关最终不易导致恶性贫21、上消化道的特征性表现是A.B.C.D.E.贫血发热呕血与黑粪氮质血症失血性周围循环衰竭15、不支持肠易激综合征的临床表现是A.B.C.D.E.排便频率异常极少夜间腹泻粘液便，无脓血便稀水样便粪便排出顺利，无不尽感2

5、2、对鉴别上、下消化道有帮助的是A.B.C.D.E.大便潜血阳性血尿素氮升高血肌酐升高 血色素下降血氨升高16、种植性转移到盆腔，最多见的是A.B.C.D.E.胃癌肝癌胆管癌食管癌23、为明确上消化道好行下列哪项检查原因，待病情稳定后，最17、慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗A.B.C.D.E.腹部 B 超吞线试验胃镜检查钡餐腹部 CTA.B.C.D.E.经内科治疗 1 个月症状未全部缓解伴有假幽门腺化生胃酸量偏低胃泌素浓度下降胃粘膜有重度异型增生24、上消化道表现为呕血或黑便，主要取决于18、下列哪项不是胆管癌的特点发生部位在肝管至胆总管下端病检大多是A.B.C.部位的高低的速度和量病

6、变的性质D. 凝血机制E. 胃肠蠕动情况A.B.C.D.腹腔镜手术左半结肠癌根治术横结肠癌根治术先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半25、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是A.B.C.D.流E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素异烟肼、利福平异烟胼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引结肠切除术E. 先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术31、下列哪种物质可使下食管括约肌张力增高A.B.C.D.E.盐酸 内因子胃蛋白酶促胃液素钙通道拮抗剂异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸26、对结核性腹膜炎最有价值的检查是A.B.C.D.E.PPD 试验 结肠镜检查血沉腹

7、水常规腹腔镜检查+腹膜活检32、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A.B.C.D.其疗效一般比溃疡型肠结核略好 粘连型合并渗出者，病变不易控制一般用 3 至 4 种药物联合强化治疗27、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌无继发于体内其他结核病的，临床多选用以关的是往未用或少用药物E. 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素A.B.C.D.E.产生胃壁细胞抗体在胃上具有 Hp 靶位细胞毒素作用免疫反应产生多种酶及代谢产物33、关于急性胃炎的描述下列哪项不正确A.B.C.D.E.急性胃炎是胃壁全层性炎症幽门螺杆菌也可引起28、下列关于肛裂的叙述，哪项是错误的腐蚀性胃炎的急

8、性期不宜作胃镜检查Curling 溃疡与烧伤有关Cushing 溃疡与中枢神经病变有关A.疡B.肛裂是齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃肛裂、前哨痔和齿状线上相应的肥大称为肛裂34、以下哪项属于肝癌早期最主要的表现C.D.E.主要症状是排便时绝大多数发生在A.B.C.D.E.腹胀、乏力无明显表现上腹部肿块肝区疼痛贫血后正中部长期不愈者可考虑手术治疗29、最多见的直肠周围脓肿是A.B.C.D.E.周围脓肿马蹄形脓肿 括约肌间脓肿35、胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A.B.C.D.E.十二指肠球部前壁十二指肠球部后壁胃窦部胃大弯胃底肛上脓肿坐骨直肠窝脓肿30、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理方

9、法应是术36、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻可导致A.B.C.D.E.VP AT-R DA CHOP抗生素A.B.C.D.E.低钾低氯性碱低钾低氯性酸高钾低氯性碱低钾高氯性酸低钾高氯性碱43、下列哪种情况，不是手部狭窄性腱鞘炎的表现37、下列哪种药物抑酸作用最强A.B.C.D.E.弹响指 痛性结节晨起僵硬弹拨现象示、拇指最常见A.B.C.D.E.H2 受体拮抗剂含铝抗酸剂 抗胆碱能药物质子泵抑制剂胃泌素受体拮抗剂44、关于重症中暑的治疗原则下述错误的是38、下列哪种药物不用于消化性溃疡治疗A.B.C.D.E.药物降温常选用氯丙嗪A.B.C.D.E.氢氧化铝阿托品 丙谷胺 雷尼替丁奥美拉唑者可用比妥

10、钠可运用肾上腺皮质激素降温可在身体多处放置冰袋可优先血液透析纠正电解质紊乱45、关于 Paget 病，下述错误的是39、下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系A.B.C.D.E.病程进展缓慢乳晕皮肤糜烂恶性程度高 常以单侧发病局部可形成溃疡A.B.C.D.E.全肠弯曲菌幽门螺杆菌弯曲菌鼠伤寒沙门菌副溶血性弧菌46、关于癌转移特点错误的是A.B.C.D.E.局部扩展可侵及 Cooper 韧带和皮肤淋巴转移可进入胸导管可由淋巴管侵入静脉 血行转移可发生在早期血行最常见的远处转移是肝脏40、胃溃疡最常见的位置是A.B.C.D.E.胃前壁胃后壁胃大弯及胃底 胃小弯近贲门处胃窦小弯侧47、关于炎

11、性癌特点错误的是A.B.C.D.E.增大、红肿质硬无明显肿块瘙痒、烧灼感早期有皮肤炎症样改变需与急性乳腺炎鉴别41、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A.B.C.D.E.ARDS再生性贫血巨幼细胞性贫血特发性血小板减少性紫癜DIC48、下述四肢大止血带法止血操作有误的是A. 不要缚扎过紧42、急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案B. 间隔放松 2 分钟C.D.E.松懈止血带前要补液 结扎位置靠近伤口近端上止血带必须带有明显标志54、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.B.C.D.E.静脉滴注硝酸甘油 长期规律口服地高辛小剂量长程使用利尿剂主动脉瓣球囊成形术主动脉瓣瓣膜置换术49、

12、烧伤晚期主要的原因是A.B.C.D.E.缺血ARDS肾衰竭55、Killip 分级，心功能级指疼痛A.B.C.未闻及肺部和第三心音肺部有肺部有，但，且的范围小于 1/2 肺野的范围大于 1/2 肺野（肺50、单纯二尖瓣狭窄患者可有A.B.C.D.E.右室缩小，左房扩大左室缩小或正常，左房扩大右房扩大，左房缩小左房扩大，右房缩小左房正常，左室缩小水肿）D. 血压70/40mmHgE. 肺部可闻及散在的哮鸣音56、慢性心力衰竭时使用的受体阻断剂是A.B.C.D.E.卡维地洛拉贝洛尔吲哚洛尔51、通过心电图室性心动过速的最主要依据是A.B.C.D.E.不完全性代偿间歇心室率 100200 次/分 Q

13、RS 波群形态宽大畸形心室夺获和室性融合波分离，房率室率阿替洛尔57、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是A.B.C.D.E.剧烈运动时减弱紧握双拳时增强进食可减弱含服硝酸甘油后增强服用受体阻断剂后增强52、对于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确A. 伴发正向米静注折返性心动过速，可首选维拉帕B. 虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗58、应用抗胆碱药治疗长期服用氯丙嗪出现的不良反应，可使下列哪一项加重C.D.E.心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗伴发心房颤动，宜选用c 类抗心律失常药物为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心A.B.C.D.E.性低血压帕金森综合征不能 迟发性运动

14、急性肌张力律失常药物合用53、下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时可出现的临床表现A.B.C.D.E.血压骤降心率加快面色苍白第 4 心音放射痛59、临效的药物是用于减少左旋多巴不良反应并增加其疗A.B.C.D.苯妥英钠比妥乙琥胺 卡比多巴E.维生素 B6C.D.E.左侧小脑半球左侧脑桥右侧脑桥神经核神经核60、下列关于肝素抗凝的主要作用机制正确的是A.B.C.D.E.抑制血小板的抑制凝血酶原的激活抑制因子X 的激活66、出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.B.C.D.E.患侧瞳孔逐渐扩大患侧瞳孔逐渐缩小双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小双侧瞳孔大小多变促进蛋白吸附凝血酶增强抗凝血酶活性61、关于

15、噻嗪类利尿药利尿作用机制，下列哪一项是正确的A.B.C.抑制抑制远曲小管近端对 NaCl 的再吸收抑制髓袢升支粗段髓质部对 NaCl 的再吸收67、位于延髓内的脑神经核是A.B.C.D.E.滑车神经核三叉神经运动核面神经核展神经核疑核抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaCl的再吸收D. 抗醛固酮作用E. 降低尿的稀释和浓缩功能62、下列哪项为第三代头孢菌素的特点68、属于第二代抗药的是A.B.C.D.E.对革兰菌作用较弱A.B.C.D.E.奋乃静利培酮氯丙嗪洛沙平舒必利组织力弱作用时间短对内酰胺酶的稳定性较第一、二代强主要用于轻度的呼吸道63、下列哪种药物可以选择性的扩张脑A.B.C.D.E.

16、氟桂利嗪硝苯地平地尔硫卓维拉帕米氨氯地平69、男，65 岁，近 4 个月来情绪低落，食欲不振，对什么都提不起，头痛、早醒、坐立不安，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，十分自责，悲观失望。最可能的是A.B.C.D.E.神经衰弱焦虑症 疑病症 抑郁症分离（转换）性64、高血压脑最好发的部位是A.B.C.D.E.脑叶小脑脑室脑桥基底节区A2型选择题65、无眩晕、无和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在小脑蚓部右侧小脑半球答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选 ，请从中选择一个最佳 ，并在答题卡上将相应题号的相应

17、字母所属的方框涂黑。70、男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴A.B.C.D.E.选择性门-体静脉分流术脾-腔静脉分流术肠-腔静脉分流术蚯蚓状血块，输尿管口喷血。B检查最好镜检查：内未见肿瘤，见右超可见右肾轻度积水，下列哪项脾切除加贲门周围肝移植离断术A.B.C.D.E.CT磁肾盂镜检查右肾盂输尿管逆行造影右肾穿刺造影75、女性，48 岁，12 小时前出现脐周痛，并扩散至全腹痛 2 小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验（+），腹部异常，尿红细胞 24/HP。应考虑无71、，32 岁。近 5 个月来出现尿频、尿不尽、”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规A.B.

18、C.D.E.急性胰腺炎急性胆囊炎右侧输尿管“WBC13/HP。液常规：液常规：WBC10 个/HP，卵磷脂小体（+）/HP，液培右侧妊娠破裂养A.B.C.D.E.，血常规无异常。首先考虑为急性阑尾炎穿孔慢性炎泌尿系结核76、，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向非慢性性炎炎左肩、腰、背部放射及、腹胀，现已 37个小时，曾有胆史。体检：R24 次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 89%。为确定价值的检查是72、男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压 2

19、0/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L,A/G 为 2.2/2.4，最有A.B.C.D.E.测定血淀粉酶测定尿淀粉酶腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶腹部超声检查腹部 X 线检查最可能的临床为A.B.C.D.E.急性肾炎慢性肾炎，急性发作慢性肾盂肾炎，急性发作隐匿性肾炎狼疮性肾炎77、下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.B.C.D.E.性巨结肠直肠结肠73、，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT 正常范围，多发性瘘管急性肠穿孔肝穿刺病理有假小叶形成，应为A.B.C

20、.D.E.慢性活动性肝炎慢性持续性肝炎代偿期肝硬化 肝淤血肝78、男，35 岁，为肝炎后肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规，黄色，为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是A.B.C.D.性肝癌脾栓塞自发性腹膜炎门静脉血栓形成74、，40 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是E. 结核性腹膜炎83、男，35 岁，3 周前上腹部被自行车把撞伤。近5 天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴、；79、女性 40 岁，有胆囊病史。4 小时前，无诱查体

21、：体温 38.5，上腹偏左明显膨隆，可扪及边因突发上腹剧痛向腰背部放射伴，。查体：界不清的痛性肿块，不活动。查应当是体温 37.5，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重，血淀粉酶 1024U/dL，尿胆红素（+）。B 超显示：胆囊 3cm7cm 大小，多发强回声伴声影，0.50.8cm 大小，胆总管直径 0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗 3 日，腹痛缓解。复查 B 超示：胆总管直径 0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶 64U/dL 最可能的原因是A.B.C.D.E.X 线胸腹部胃肠道钡餐十二指肠镜检查腹部 B 超检查腹腔动脉造影84、女，29 岁，上腹痛半天，腹胀，

22、血淀粉A.B.C.D.E.胰腺在胆囊颈嵌顿十二指肠憩室炎 急性胆囊炎一过性通过胆总管下段酶 750U/L，BP80/50mmHg，脉搏 120 次/分，最可能的A.B.C.D.E.为急性肾衰竭 急性胰腺炎 急性心肌梗死急性胃炎急性肝炎80、男，20 岁。突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确查方法是，85、女，45 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退；入院 T40，P120 次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为A.B.C.D.E.腹腔性穿刺腹部 X 线平片CT 检查B 超检查X 线胃肠钡餐检査A.B.C.D.E.

23、大剂量抗生素治疗后择期手术全胃肠外营养后手术立即手术积极抗休克同时及早手术81、，34 岁，腹部砸伤 4 小时；查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音。该患者目前应进行的处理不包括应用收缩剂，血压升至正常后及早手术A.B.C.D.E.性腹腔穿刺密切监测基本生命征补充血容量，抗休克治疗86、男，55 岁，肥胖，高脂餐后发作右上腹部阵发痛，每次发作持续 12 小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。查方法是给予止痛和剂A.B.C.D.E.B 超 CT MRI上消化道钡餐口服胆囊造影抗治疗82、男，30 岁，由 5m 高处跌下 2 小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱

24、；BP104/70mmHg，P120 次/分，Hb80g/L；X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的是87、男，36 岁，患肝硬化 1 年，1 周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500ml/d，住院后经A.B.C.D.E.肝破裂胃破裂脾破裂横结肠破裂胰腺破裂检查有以征，对目前病情判断最有意义的是A.B.C.蜘蛛痣及肝掌腹壁静脉曲张呈海蛇头样脾大D. 全腹压痛及反跳痛E. 腹部移动性浊音阳性2 周后体温仍在 3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶 256U（Winslow 法），血白细胞 16109/L，可能性最大的是88、女，50 岁，因便血 2 月来诊；直肠镜

25、检查发现距肛缘 4cm 直肠前壁有 2cm2cm 肿块，取活检病理A.B.C.D.E.病情迁延未愈并发胰腺脓肿并发胰腺假性囊肿败血症合并急性胆囊炎检查为直肠状，最佳术方式是A.B.C.D.E.经肛局部切除术骶后径路局部切除术经腹联合直肠癌根治术经腹直肠癌切除、骶前吻合术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术93、女性，11 岁，鼻，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，时间 2 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细89、男，30 岁，肝区钝痛、低热、乏力 3 个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下 2c

26、m，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP 先后检测两次，结果分别为 200g/L 和 400g/L。诊断首先应考虑胞 0.40，产血小板型巨核细胞缺少，为A.B.C.D.E.再生急性 ITP性贫血急性白血病过敏性紫癜慢性 ITPA.B.C.D.E.慢性活动性肝炎肝炎后肝硬化 血吸虫病性肝性肝硬化化94、男孩，11 岁，因腹痛来院就诊。查体：双下肢肝炎后肝硬化合并性肝癌出现对称性成片状小（+），该患者最可能的点， 尿常规发现血尿是90、男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、食欲A.B.C.D.E.肾畸形减退、腹胀 20 天为肝炎后肝硬化（失代偿期）过敏性紫癜肾

27、炎肾绞痛急性肾盂肾炎肾下垂入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.B.C.D.E.全血新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀白蛋白95、，52 岁，骑车时不慎摔伤，致骨盆骨折，术后尿潴留烦躁不安，最佳处理方法是A.B.C.D.E.肌内注射 下腹部热敷口服止痛药静脉注射氯贝胆碱留置导尿管91、，表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲减退、消瘦，查体肝大（肋下 4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的是A.B.C.D.E.急性肝炎慢性活动性肝炎大结节性肝硬化性肝癌肝脓肿96、某男青年腰段损伤后，出现部皮肤感觉缺失，大小便失禁，但下肢

28、感觉运动功能尚可，应考虑A.B.C.D.马尾神经损伤脊髓休克合并损伤92、女，40 岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗脊髓腰段损伤E. 圆锥损伤气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，其原因是97、关于深度烧伤创面特征正确的是A.B.C.D.E.未伤及生发层伤及全皮层 伤及皮下肌肉伤及生发层及真皮伤及真皮层A.B.C.D.E.缺血性脑卒中急性左心衰竭癫痫小发作 心脏性猝死急性右心衰竭层98、患者，男，22 岁，吃火锅时不慎烧伤，烧伤面积约为患者的 3 个并指掌面大小，其相当于其体表面积的百分比为103、女性，40 岁。2 年前曾疑，常听到

29、有很多人在她，有叫她吃死了吧。，被家人及时为精神分患者自服（安定）100 片A.B.C.D.E.1.5%2.0%3.0%1.0%2.5%发现送至医院抢救以致未遂，被裂症，服用抗药物，住院治疗 1 个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药 3 个月后自行停药。8 天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。3 小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走99、女，26 岁，腹痛伴频繁3 天，以肠梗阻收，血 Na+133mmol/L ，血 K+3.8mmol/L ，入院 入河中欲，发现及时救起送到医院治疗。行为的主要精神症

30、状是-HCO3 16mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采用导致该患者再次A.B.C.D.E.纠正酸纠正低血钾 纠正低血钠 纠正低血容量手术，解除肠梗阻A.B.C.D.E.妄想 焦虑症状 命令性幻听抑郁症状被控制感A3/A4型选择题100、中年路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没，下列处理措施错误的是A.B.C.D.E.人工呼吸胸外按压开放气道拨打 120马上电除颤101、休克，血压低，脉搏 130 次/分，尿量 20（104106 题共用题干）女，29 岁，近 3 个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白+。毫升/小时，选用哪种活

31、性药物最适宜A.B.C.D.E.多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素以上都不是104免疫学检查最可能出现的抗体是抗核抗体类风湿因子102、女，36 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷、答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选 中选择一个最佳 ，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。C.D.E.抗 Scl-70 抗体结核抗体以上都不是B.C.D.E.急性肾盂肾炎 急性间质性肾炎慢性肾盂肾炎急性发作综合征105最可能的是A.B.C.D.E.类风湿关节炎败血症皮肌炎系统性红斑狼疮慢性肾小球肾炎急性发作11

32、0本例治疗方案应选用A.B.C.D.E.抗菌药物 3 天疗法选用敏感药物口服治疗两周静脉联合用抗菌药物，疗程 2 周静脉用抗菌药物，疗程 2 周低剂量抑菌治疗，疗程一年106为缓解病情，首选的药物是A.B.C.D.E.抗生素糖皮质激素 非甾体抗炎药镇痛药物理降温（111112 题共用题干）男，35 岁，下肢水肿 2 周，血压 28/14kPa，尿蛋白（+），红细胞 1015 个/HP，尿糖（+），血肌酐160mol/L，白蛋白 32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。（107108 题共用题干）111最可能的为68 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵 3 年。体检：肘部

33、可及皮下结节，质硬、无触痛。A.B.C.D.E.系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细性肾小球肾炎微小病变肾病局灶节段性肾小球硬化膜性肾病107首先考虑A.B.C.D.E.强直性脊柱炎骨关节炎痛风类风湿关节炎骨结核112针对该病的治疗，下列哪项不可取A.B.C.D.E.降脂治疗抗凝、抗血栓完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素 初治激素无效的患者，应予迅速停药适时可采取血浆置换治疗108最有助于确定的是A.B.C.D.E.关节影像检查滑液检查血抗链球菌溶血素“0”测定ESR血常规（113114 题共用题干）48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已 2 年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养

34、不良症。（109110 题共用题干）65 岁患者，突然尿频、尿急、2 天就诊，113若要早确诊，查方法是无发热、腰痛，尿白细胞 1015/日，血白细胞 8.5109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.B.C.D.E.骨活检1,25（OH） -D 测定23X 线骨相钙磷测定血常规109本例最可能是A. 急性炎114治疗首选措施119此时，处理原则是A.B.C.D.E.口服氢氧化铝凝胶口服钙剂口服骨化三醇 应用必需氨基酸以上都可A.B.C.D.E.开腹探查，清除病灶经直肠抗生素治疗局部理疗口服肠道消炎药（115117 题共用题干），42 岁，B 超发现左肾（120121 题共用题干）女，42

35、 岁，饱餐后突发中上腹持续性疼痛伴1cm 大小，平时无、明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。8 小时来诊，既往无胃病史。查体：T38，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及肌紧张，肝浊音界正常，Murphy 征，肠鸣音正常。115上最常见的症状是A.B.C.D.E.疼痛和血尿 尿频、尿急、尿频和血尿疼痛和蛋白尿120最可能的是A.B.C.D.E.急性肠梗阻急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎消化性溃疡穿孔排除及疼痛116为明确还应做A.B.C.D.E.尿培养镜检查 CT KUB+IVP尿流率检查121为明确，查是A.B.C.D.E.尿淀粉酶血淀粉酶血脂肪酶肠镜腹部平片117的首选治疗为A.B.C

36、.D.E.肾盂切开取石 经皮肾镜取石 口服排石药物 体外冲击波碎石溶石治疗（122123 题共用题干）男，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆，今日胸痛 2 分钟来诊。122为鉴别是否为心源性胸痛，首先要进行以下哪种检查（118119 题共用题干）A.B.C.D.E.胃镜 心电图24 小时食管 pH 监测冠脉造影食管测压阑尾炎术后，1 周出现发热，体温 38.5，伴有里急后便次数 68 次/日，内有118此时，最直接的检查方法是A.B.C.D.E.血培养腹腔穿刺之直肠指诊腹部 X 线平片腹部 B 超123要确诊胃食管反流病，最主要的检查是A.B.C.内镜

37、检查+24 小时食管 pH 监测食管吞钡X 线检查24 小时食管 pH 监测食管吞钡X 线检查D. 食管测压内镜检查E. 内镜检查E. 慢性期，对原来的治疗无效128关于该病的治疗不正确的是A.B.C.D.E.治疗应该着重于慢性早期一旦进入加速期和急变期预后很差出现细胞瘀滞需用并有羟基脲和别嘌醇 化疗时可加用别嘌醇防止高尿酸血症肾病（124125 题共用题干），65 岁，体检发现左锁骨上淋肿大，活检为转移癌异造血干细胞移植应在加速期进行124有确诊意义的检查为A.B.C.D.E.上消化道造影便潜血检查粪便脱落细胞检查胃镜检查腹部 B 超（129131 题共用题干），40 岁，发现性室间隔缺损

38、20 年，1 个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见点，心率 96 次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。125检查确诊为胃小弯侧则是，该的治疗原129该患者最可能的为A.B.C.D.E.全身化疗性胃肠吻合术放射治疗根治性胃大部切除，左锁骨上淋全胃切除A.B.C.D.E.心肌炎 左心衰竭心包炎性心内膜炎心房颤动清除术130最有助于确诊的检查为（126128 题共用题干）A.B.C.D.E.血培养 胸部 X 线心电图血心肌酶浓度超声心动图，53 岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常，NAP，呈，骨髓检查：增生明显活跃，粒细胞

39、为主，粒红比例明显增高，原始细胞10%。131首选治疗措施为使用126该病的首选化疗药物是A.B.C.D.E.铁剂洋地黄类药物 抗心律失常药物抗生素类药物紧张素转换酶抑制剂A.B.C.D.E.羟基脲白消安美伊马替尼干扰素（132134 题共用题干）127入院后患者出现发热、骨骼疼痛，等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪期，关于该期叙述正确的是30 岁，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞 510 个/HP，颗粒管型 12/HP，血肌酐 145mol/L，血红蛋白A.B.C.D.急变期，出现髓外原始细胞浸润急变期，可维持几个月到数年 加速期，对原来的治疗无效慢性期，脾脏肿大85g/L，白蛋白 32g/L132本例最可能的为A.B.C.D.E.良性小动脉性肾