临床诊断学体格检-头颈部检查课件

1、临床诊断学体格检头颈部检查临床诊断学体格检头颈部检查头部头发、头皮头颅 小颅 尖颅 方颅 巨颅 长颅 变形颅头部头发、头皮临床诊断学体格检头颈部检查临床诊断学体格检头颈部检查颜面及其器官 -眼的功能检查视力 远距离视力表： 裸眼视力与矫正视力 数指/距离；手动/距离；光感。 近距离视力表：33cm处检查。颜面及其器官 -眼的功能检查视力临床诊断学体格检头颈部检查眼的功能检查视野 粗测法 视野计检查法 意义：向心性视野小、暗点、偏盲、不规则视野缺损。眼的功能检查视野临床诊断学体格检头颈部检查正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲正常视野鼻侧偏盲颞侧偏盲同侧偏盲眼的功能检查-色觉检查色觉异常： 色盲与色

2、弱 红绿色盲、蓝黄色盲和全色盲。 先天性与后天性眼的功能检查-色觉检查色觉异常：临床诊断学体格检头颈部检查临床诊断学体格检头颈部检查外眼-眼睑睑内翻-沙眼上睑下垂-单侧：动眼神经麻痹 双侧：重症肌无力闭合障碍-单侧：面神经麻痹 双侧：甲状腺机能亢进症水肿外眼-眼睑睑内翻-沙眼睑内翻Entropion and trichiasis secondary to trachoma睑内翻Entropion and trichiasis se上睑下垂上睑下垂重症肌无力重症肌无力闭合障碍面神经麻痹闭合障碍面神经麻痹泪囊：结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 苍白、充血、颗粒与滤泡、出血点泪囊：临床诊断学体格检头

3、颈部检查外眼-眼球眼球突出：双侧见于甲亢 甲亢眼征： Stellwag征瞬目减少 Graefe征上睑挛缩 Mobius征集合运动减弱 Joffroy征上视无额纹 单侧眼球突出-眶内占位、炎症外眼-眼球眼球突出：双侧见于甲亢甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病眼球下陷：严重脱水、Horner综合症眼球运动：动眼神经、滑车神经、展神经眼内压：降低：眼球萎缩、脱水；增高：青光眼。眼球下陷：严重脱水、Horner综合症Horners syndrome Horners syndrome 角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环、K-F环。巩膜：有否黄染。虹膜：角膜：是否透明、有否白斑、新生血管等，老人环

4、、K-F环。Kayser-Fleischer rings (KF rings) 肝豆状核变性Kayser-Fleischer rings (KF rin巩膜黄疸巩膜黄疸瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大双侧瞳孔大小不等：对光反射：直接、间接。集合反射瞳孔瞳孔形状与大小：瞳孔缩小；扩大；散大瞳孔不等大瞳孔不等大瞳孔对光反射瞳孔对光反射眼底要借助检眼镜。视乳头血管硬化眼底要借助检眼镜。临床诊断学体格检头颈部检查视乳头水肿 视乳头水肿 耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓中耳：鼓膜有否穿孔乳突：有否压痛听力：粗测法、电测听耳外耳：耳廓形状、外耳道溢脓鼻外形鼻翼扇动鼻中隔鼻出血鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻窦：上

5、颌窦、额窦、筛窦。鼻外形玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea 玫瑰痤疮（酒糟鼻）Rosacea 临床诊断学体格检头颈部检查口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。口腔粘膜：色素沉着、粘膜斑、粘膜疹、粘膜溃疡牙齿：有无龋齿、残根、缺齿、义齿。牙龈：颜色、出血、溢脓、色素沉着。口口唇：色泽、有否发绀、干燥、疱疹等。舌：舌的大小、形态、运动。咽部与扁桃体：鼻咽、口咽、喉咽部 舌腭弓和咽腭弓 扁桃体肿大分3度喉部口腔气味腮腺舌：舌的大小、形态、运动。临床诊断学体格检头颈部检查扁桃体及扁桃体炎扁桃体及扁桃体炎腮腺Parotid gland及腮腺炎腮腺肿瘤腮腺颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角姿势与运动：斜颈；颈项强直皮肤与包块：颈部外形与分区：颈前三角和颈后三角临床诊断学体格检头颈部检查颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征颈动脉搏动颈部血管杂音颈部血管颈静脉充盈、怒张、肝颈回流征甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。视诊：大小、对称性。触诊：前面触诊、后面触诊 甲状腺随吞咽动作上下移动。听诊：血管杂音肿大的分度：分3度。甲状腺正常甲状腺：一般看不见、不易触及。甲状腺甲状腺临床诊断学体格检头颈部检查结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症甲状腺肿大疾病单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进症甲状腺炎甲