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文档简介
1、发泡试验课件发泡试验课件为什么要开展这项技术?据统计,有25% 39%的患者未找到明确病因,称之为隐源性卒中( cryptogenic stroke,CS)正常人群中卵圆孔未闭(PFO) 达20% 25%,而在卒中患者中可达40% 45%,在隐源性卒中中高达40% 50%Amarenco P,Bogousslavsky J,Caplan L,et al Classification of stroke subtypesJ Cerebrovasc Dis,2009,27( 5) : 493-501 Adams HP Jr Patent foramen ovale: paradoxical emb
2、olism and paradoxical dataJ Mayo Clin Proc,2004,79( 1) : 15-20第2页/共14页为什么要开展这项技术?第2页/共14页经颅多普勒超声声学造影检查第3页/共14页经颅多普勒超声声学造影检查第3页/共14页适用人群隐源性脑梗死偏头痛减压病第4页/共14页适用人群隐源性脑梗死第4页/共14页主要用途因隐源性脑梗死、偏头痛和减压病等疾病可能与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)导致的右向左分流有关,主要用于上述疾病的PFO筛查。第5页/共14页主要用途因隐源性脑梗死、偏头痛和减压病等疾病可能与卵圆孔未闭如何开展这项技
3、术?设备要求:具有实时微栓子监测、记录和回放功能的超声经颅多普勒血流分析仪,并且能同时显示。1、双深度界面2、M模3、血流监护曲线4、自动计时和统计栓子事件功能第6页/共14页如何开展这项技术?设备要求:第6页/共14页人员配备经过规范的发泡试验理论及操作培训的医生或技术员、护士各一名第7页/共14页人员配备经过规范的发泡试验理论及操作培训的医生或技术员、护士1、18G套管针1副2、三通开关1个3、10ml针筒至少2个4、生理盐水1袋5、其他:棉签、消毒液等静脉穿刺耗材准备工具第8页/共14页1、18G套管针1副准备工具第8页/共14页操作方法1、患者仰卧于床上,安装栓子监测设备,监测双侧大脑
4、中动脉,调节相关参数。2、在患者的肘静脉穿刺,制作微气泡混悬液。3、将制作好的激活盐水静脉推注,观察10s内有无微栓子信号。4、Valsalva动作下重复步骤三2次。第9页/共14页操作方法1、患者仰卧于床上,安装栓子监测设备,监测双侧大脑中我们能不能开展这项技术?1、目前我院功能科有经颅多普勒诊断仪3台及相关检查病房,有5名医师可熟练使用经颅多普勒诊断仪。2、神经内科有5名医师曾参加中山大学附属第一医院TCD发泡试验的现场培训,其中黎宏庄副主任曾至暨南大学附属医院进修TCD相关操作。3、药品制备的盐水容易获得。第10页/共14页我们能不能开展这项技术?1、目前我院功能科有经颅多普勒诊断仪可能
5、发生的不良事件c-TCD检查相关不良事件生5例,其中3例为缺血性卒中,2例为短暂脑缺血发作,但不能就此明确不良事件的发生与c-TCD检查存在因果关联。c-TCD是诊断RLS安全的筛查方式,目前的观点认为c-TCD并没有风险。Romero JR,Frey JL,Schwamm LH,Demaerschalk BM,Chaliki HP,Parikh G,Burke RF,Babikian VL.Cerebral ischemic events associated withbubble studyfor identification of right to left shunts.Stroke
6、2009;40:2343-8.Tsivgoulis G,Stamboulis E,Sharma VK,Heliopoulos I,Voumvourakis K,TeohHL,Vadikolias K,Triantafyllou N,Chan BPL,Vasdekis SN,Piperidou C.Safetyof transcranial Dopplerbubble studyfor identification of right to left shunts:an international multicentre study.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82:1206-8.第11页/共14页可能发生的不良事件第11页/共14页效益1、使不明原因的卒中、减压病及偏头痛等疾病得到诊断,从而可以带到疾病的精准治疗,使病有所医。2、指导卵圆孔未闭的病人得到最有效的卒中预防,减少卒中的发生率。3、推动本地区卒中的诊断技术。4、提高病人的诊治质量,目前预计初期每年开展50例,待技术进一步成熟后可继续拓展,有较大的经济效益。 第
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