2021年度公益创投项目结项自评报告书

1、2021年度公益创投工程结项自评报告书工程编号：工程名称：工程单位：填报时间： 年 月 日（三）研究类工程统计指标序号指 标指标值1工程团队投入人力资源人数2实地调研次数次3访谈人数人4研究模型个数5发放问卷数份6回收问卷数份7研究报告份8研究报告字数万字9召开专家评审会次10研究成果应用次11工程的宣传报道次数12预算执行情况（百分比）%13工程目标情况（百分比）%工程名称:工程编号:六、工程团队人员清单姓名职务工程分工是否缴 纳社保联系 工程参与 期间备注说明：请注明工程人员变动的时间节点。七、工程经费预决算报表制表人：单位负责人签名（盖公章）:财务负责人签名：.年 月日支出科目开支内容

2、摘要预算支出实际申报支出市级财政 资助资金配套 资金小计市级财政 资助资金配套 资金小计人工费用志愿者补贴宣传及物料 费用培训费用培训所需 专家费用交通费用管理费用合计市级财政资金支出进度比（%）说明：1.按杭州市社会组织公益创投工程协议书预算分项填列（可按实际情况增加支出科目）。2.“市级财政资金支出进度比”指实际支出的市级财政资金占立项资金的比例。工程经费支出统计表工程经费支出明细表（表一）序号日 期凭证 号内 容收 入支出余 额支出 方式其中：福彩资 助资金其中：自筹 资金人工 费用志愿者 补贴宣传及物 料费用培训 费用培训所需 专家费用交通 费用管理 费用小计12345678910合

3、计注：支出方式填列，包括：现金、银行存款等（建议填列时拷贝至excel格式）。工程交通费（用车）台账记录表（表二）序号日期事由用车方式出发地目的地行驶里程金额报销票据 类型报销人签字备注12345678合计说明：1.用车方式包括私人车辆（需报职能处室备案）、租赁车辆、出租车、网约车、公交、地铁、停车费等;.私人车辆需填列行驶里程；.报销票据类型包括加油费、租赁车辆费、网约车服务费发票，公交、地铁车票，打的、停车发票等。杭州市民政局办公室2022年4月22日印发填表说明一、本报告书主要考核工程实施基本情况和绩效，将作为资金管理、 工程结项和终期评估的重要参考依据，工程各承接执行单位必须确保其 真

4、实性和严肃性。二、请按照内容说明填写，为保证统一规范，请勿对格式、字体和 字号进行修改，填写内容请勿超过要求字数。三、工程结项报告基准日以实际结项时间为准，报送纸质版一式两 份，杭州市民政局工程主管处室和第三方评估机构1份，均需盖公章确 认，并对报告的真实性负责。一、基本情况工程名称工程单位名称统一信用代码成立时间通讯地址及 资助金额（万元）工程实际 周期2021年_月至2022年月法定代表人联系 工程负责人联系 工程财务负责人联系 电子邮箱号码工程类型（请在对应方框中打V ）口为老服务类口社会救助类口社区治理和服务类工程实际实施地域（可填写多个）区街道（乡、镇）社区（村）区街道（乡、镇）社区

5、（村）工程资金来源 （单位：万元）资金种类资助资金市级财政资助资金福彩或社区 服务业资金区县财政资助资金配套资金社会募集资金自有资金工程服务情况（1）工程总预计直接服务人数人（2）工程实际直接服务人数人（3）工程实际完成比例%（3）计算公式为：计算结果=第（2）项/第（1）项】宣传报道情况宣传报道次，以下为明细：媒体名称媒体级别报道日期及主要内容工程落地民政部门或街 道、社区评估意见（盖章）年 月 日二、工程执行情况自评报告（提示：要反映实施方案制定、工程实施过程、工程管理、经费支出、工程目前综 合效能和未来开展，可能出现的问题和应对策略，对工程资助方的意见和建议等内 容。字数在1500左右）

6、三、工程计划实施情况比照表内容计划情况完成情况工程目标工程产出工程产出完成时间节点成效及评估用的佐证材料完成情况序号实施时间计划内容实施方法完成情况12345678说明：根据杭州市社会组织公益创投工程协议书计划分项比照填列。绩效评估自评表工程单位名称:一级指标二级指标三级指标标准 分值自评分工程实施方案 （10 分）方案专业性 （5分）实施方案的筹划专业、规范、完备、清晰，有效回 应服务对象需求和工程目标要求（5分）5服务对象符合性 （5分）服务内容和对象符合工程约定要求（5分）5工程实施过程 （20 分）工程团队（8分）工程实施中，能按照工程方案配备相适应的工作人 员，做到分工明确、优势互补

7、、管理有效（8分）8资源整合 （2分）工程实施中，能有效发动服务对象、所服务社区、 社会公众等相关方参与（2分）2工程监测（5分）工程有专人负责监测，并能及时纠偏（5分）5工程宣传（5分）能够主动通过各类社会化媒体进行工程宣传，引导 受众关注工程，并起到一定的正面宣传作用，在项 目现场有明显表达工程的标识（5分）5工程管理 （20 分）行政管理（3分）制定了工程管理、物资、财务等等相关管理制度， 并有效执行（3分）3进度管理（4分）根据服务方案制定工程总体工作计划和阶段性工作 计划，工作进度合理，及时在民生公益网上报工程 进度（4分）4工程调整情况 （3分）工程实施过程中有无调整，如有调整，调

8、整是否合 理，调整的次数是否超过两次（3分）3风险管理与预案（3分）在工程实施过程中对存在的风险进行预估，制定了 相关应急预案（3分）3档案管理 （4分）工程申报书、工程协议、执行方案、具体活动计划、 活动资料（包括图片、视频等）和服务对象档案齐 全、真实，并整理有序（4分）4工程培训与报告（3分）能定期对工程执行情况进行小结和自查，按时向资 助方及绩效评估方报告工程执行情况，积极参与项 目资助方的工程培训（3分）3财务管理 （25 分）自筹资金和配套资 金到位率（3分）自筹资金和配套资金到位并纳入财务统一核算（3 分）3预算编制及执行（4分）预算编制合理，工程支出中能按预算执行，实施期 内未

9、进行预算调整（4分）4资金支出 （10 分）工程单独核算，专款专用（2分）2工程支出票据合规，审批手续齐全（2分）2款项支付符合相关制度，工资、专家费、劳务费、 志愿者补贴发放及1000元以上货物、服务采购采用 对公转账（4分）4入账原始票据反面标注“XX年度市级福彩金资助项 目”字样清晰（2分）2账务处理（8分）按照民间非营不1组织会计制度要求设置会计科 目，账目记录及时清晰（4分）4原始凭证完好，装订整齐（2分）2账与凭证相符，入账及时，手续完备（2分）2工程成效 （25 分）目标实现程度 （10 分）当前合同约定的服务终期目标和产出已完成，合同 约定的服务对象受益初显（5分）4活动数量、

10、服务人数/人次、服务场次等到达协议要 求（3分）3工程团队从工程实施中，服务能力得到了提升，综 合能力得到了开展（2分）3相关方评估（15 分）受益方对工程服务质量的认可程度（由评估方进行 抽查或实地回访），工程实施期间无投诉（4 分）4不填工程落地街道（社区）对工程执行与成效的满意反 度（3分）3不填出资方对工程执行与成效的满意程度（由职能处室 打分）（6分）6不填社会反响（奖惩情况、宣传报道、研究成果）（2 分）2不填合计100100五、统计指标（一）直接服务类工程统计指标工程名称：工程编号:序号指 标指标值1直接服务总人数人2间接受益总人数人3直接服务总人次人次4直接服务覆盖的社区数量个5单个服务对象的人工本钱（人员支出/直接服务总人次）元6单个服务对象的物资本钱（物料支出/直接服务总人次）元7工程目标情况（百分比）%8工程获得配套资金元9工程团队投入人力资源人数10工程的宣传报道次数11预算执行情况（百分比）%12服务满意度（百分比）%（二）支持类工程统计指标工程名称：工程编号:序号指 标指标值1接收服务的社会组织数量个2投入的人力资源量（专、兼职）专人、兼人3接收服务的社会组织频次次服务4服务人次人次5咨询服务次6讲座次7推广活动次8工程设计与优化次9提供注册辅助次10提供