医保定点零售药店日常管理制度

1、RQMyb01A1 RQMyb01A1 医保定点点零售药药店日常常管理制制度1 目的的以参保人人员为中中心，确确保药品品质量、服务质质量，保保障用药药安全有有效，执执行政府府医保政政策、价价格政策策，维护护参保人人员的身身体健康康和安全全用药合合法权益益，特制制定本制制度。本本制度适适用于各各医保定定点零售售药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3关于进进一步规规范医保保定点零零售药店店售药管

2、管理的通通知沪医保保200061666号2.4关于进进一步加加强定点点零售药药店管理理和规范范参保人人员购药药行为的的通知（沪医医保2200661886号）2.5 关于于上海海市基本本医疗保保险和工工伤保险险药品目目录有有关中药药饮片及及药材支支付规定定的通知知（沪沪医保200071110号号）2.6上海市市基本医医疗保险险、工伤伤保险和和生育保保险药品品目录（20110年版版）沪沪人社医医发（220100）599号2.7 关于于本市医医保定点点药店对对规定范范围内处处方药执执行登记记销售的的通知沪人社社医监发发（20011）59号号3 职责责3.1 店经经理负责责医保定定点零售售药店的的日常

3、管管理工作作。3.2 医保保柜药师师、营业业员负责责医保日日常操作作。4 管理理概要4.1 硬件要要求4.1.1 营业面面积1000平方米米，其中中医保服服务区域域面积50平平方米，采光通通风好。医保柜柜外服务务区25平平方米，配备饮饮水机、椅子等等，供参参保人员员休息。4.1.2 设立医医保展示示柜，非非处方药药与处方方药应分分柜陈列列，并按按“支付方方式”分类摆放放，展示示品种为为所有配配售品种种，展示示品种数数符合医医保管理理规定。4.1.3 设立单单独的医医保服务务区域、医保仓仓库，保保证医保保目录内内药品的的正常供供应。4.1.4 设立独独立的医医保电脑脑管理系系统、建建立单独独的医

4、保保药品进进、销、存台账账。4.1.5 统一门门楣“医保定定点零售售药店”，在店店门口明明显位置置安装“定点药药店夜间按按铃”标识及及“医保定定点零售售药店224小时时服务”指示灯灯箱，设设有夜间间售药窗窗口。4.1.6 在医保保服务区区域显著著位置，张贴（公示）公司统统一制作作的参参保人员员须知、医保保定点零零售药店店配购药药操作流流程和和医保保定点零零售药店店服务公公约，方便参参保人员员购药。4.2 人员员配备及及要求4.2.1 必须配配备1名名以上执执业药师师、3名名以上药药师，并并注册到到店，确确保244小时药药师在岗岗服务。4.2.2必须须任命11名首席席药师，负责指指导、督督促药师

5、师，规范范执行医医保管理理制度，首席药药师需由由执业药药师担任任，并通通过培训训。 4.2.3 必须指指定专人人（可兼兼职）负负责与医医疗保险险信息中中心日对对帐、结结算工作作及医保保用药服服务的管管理，协协同医保保局做好好相应的的管理工工作。4.2.4医保保柜营业业员必须须熟悉医医保用药药目录、政策，掌握医医疗保险险专用计计算机的的操作知知识，能能在执业业药师或或药师指指导下提提供服务务。4.3 管理理规范4.3.1 保证224小时时服务。为参保保人员提提供上上海市基基本医疗疗保险、工伤保保险和生生育保险险药品目目录（220100年版）规定定范围内内的处方方药品外外配服务务和非处处方药品品的

6、自购购服务。4.3.2门店店制定224小时时药师上上岗排班班表，确确保244小时营营业时间间药师在在岗服务务。4.3.3 认真履履行与市市医保局局签定的的协议及及有关规规定，执执行医保保有关政政策，按按照公司司医保操操作流程程规范操操作。4.3.4 医保柜柜药品按按陈列规规定分类类陈列摆摆放，不不得与药药房其它它柜台的的药品混混淆，帐帐物必须须相符。4.3.5同一一商品编编码的药药品，医医保柜台台的价格格不得高高于非医医保柜台台，同一一通用名名不同商商品名的的药品，医保柜柜台和非非医保柜柜台提供供的品种种应一致致。4.3.6 做好医医保暂缺缺药品缺缺货登记记，记录录病人的的姓名、地址、联系电电

7、话，尽尽快解决决。4.3.7 每天晚晚上244点结清清当日销销售，日日清月结结。4.4 禁止行行为4.4.1 超量、超范围围供应药药品，杜杜绝外错错事故的的发生。4.4.2 以滋补补品、保保健品或或以其它它物品代代药，或或以处方方药代替替非处方方药，以以一种药药品代替替他种药药品，并并申请结结算相关关费用。4.4.3以不不正当竞竞争形式式进行营营销活动动。如买赠赠活动。4.4.4 向参保保人员销销售假药药、劣药药，并申申请结算算相关费费用。4.4.5 申请结结算“药品目目录”以外药药品的费费用。4.4.6 发现参参保人员员冒用、伪造、变造的的医疗保保险凭证证仍给予予配药，并申请请结算相相关费用

8、用。4.4.7 发现参参保人员员持用涂涂改、伪伪造、变变造的处处方或与与医疗保保险凭证证相关项项目不符符的处方方仍给予予配药，并申请请结算相相关费用用。4.4.8 市医保保局规定定的其它它禁止行行为。4.4.9医保保专用电电话（IISDNN线）仅仅限医保保工作使使用，任任何人一一律不准准私自挪挪作他用用，包括括上网、打游戏戏机。5 处罚罚质量部、市内管管理总部部加强内内部自查查工作，主动适适应医保保政策。对违反反医保有有关规定定的门店店或直接接责任人人，根据据情节轻轻重，予予以警告告、罚款款、店经经理免职职、解除除劳动合合同、加加盟店解解除合作作协议等等处罚。6 对外外公示6.1参保人人员购药

9、药须知（见附附件一）6.2 医保保定点零零售药店店配购药药品操作作流程（见附附件二）6.3 医保保定点零零售药店店服务公公约（见附件件三）附件一：参 保 人 员员 购 药 须须 知一、参保保人员购购药须出出示“社会保保障卡”或“医保卡卡”。二、在定定点药店店购买药药品，只只能使用用医保个个人帐户户资金，不足部部分应用用现金支支付。三、根据据上海市市人保局局，沪人社医医发22010059号文文规定：参保人人员购买买“支付”一栏标标为“甲类”的药品品，按照照本市基基本医疗疗保险规规定支付付。“支付”一栏标标为“10”的药品品，由参参保人员员先自负110比比例现金金，其余余费用再再按本市基本本医疗保

10、保险的规定支支付。“支付”一栏标标为“20”的药品品，由参参保人员员先自负220比比例现金金，其余余费用再再按本市基本本医疗保保险的规定支支付。四、一次次服务不不得重复复购买主主要药理理作用相相似的药药品。原原则上每每天只能能向同一一名参保保人员提提供一次次药品配配售服务务。单次次配购药药品费用用原则上上不超过过2000元，如如确需超超过2000元的的，定点点药店应应认真审审核并将将参保人人员配购购药品情情况作详详细记录录，以备备医保管管理部门门核查。五、参保保人员每每自然月月累计购购药次数数超过66次或费费用超过过8000元的，医保管管理部门门将对购购药情况况进行审审核，同同时停止止该参保保

11、人员凭凭医保卡卡在定点点药店的的划卡结结算功能能。六、非处处方药品品的配购购药规定定1、西药药或中成成药每次次限购11至3个个品种；同一次次购买中中西药限限5个品品种以内内，其中中中成药药不得超超过3个个品种。2、常见见病西药药、中成成药每次次限1至至5天用用量；慢慢性病西西药每次次限2周周内用量量；中成成药每次次限1个个月用量量。3、医医保定点点零售药药店非处处方药单单品种一一次销售售限量目目录范范围内的的非处方方药品，按目录录限量销销售。七、处方方药品的配购药规定定1、处方方药品用用药范围围应按照照上海市市基本医医疗保险险和工伤保保险和生生育保险险药品目目录（220100版）及有关关规定执

12、执行。2、每张张西药处处方限11至5个个品种、每张中中成药处处方限11至3个个品种；中西药药同用处处方的药药品总量量限5个个品种以以内，其其中中成成药不得得超过33个品种种。3、门诊诊西药、中成药药处方限限1至55天用量量（中药药汤剂处处方限11至7天天用量）；慢性性病西药药、中成成药、中中药汤剂剂处方限限2周内内用量；部分慢慢性病（如高血血压、糖糖尿病、心脏病病等）诊诊断明确确、病情情稳定，因治疗疗等需要要长期连连续服用用同一类类药物的的，门诊诊处方量量可酌情情限1个个月内用用量。4、门诊诊处方自自开具之之日起33日内有有效。处处方必须须由医保保定点医医疗机构构执业医医师开具具，并有有执业医

13、医师签章章；处方方不得随随意涂改改，如有有更改，须经原原处方医医师在更更改处签签章。八、规定定范围内内其它处处方药登登记销售售的配购购药规定定1、规定定范围内内其它处处方药可可在执业业药师或或药师的的指导下下，对参参保人员员持卡购购药执行行登记销销售。2、规定定范围内内其它处处方药的的配购药药规定按按照非处处方药品品的配购购药规定定执行。附件二：医保定点点零售药药店配购购药操作作流程OTC处方配药审核其它处方药审核处方医院、姓名、医师签章、品种、用药量、配伍及期限验 卡持卡人和处方人姓名一致审核处方签名自负药品核价甲类药品核价个人帐户划扣9080自付1020个人帐户划扣开具发票收取现金发票联留

14、存联配 药处方留存、核发人签字核 对用药指导发 药给予发票、卡交给顾客附件三：医保定点点零售药药店服务务公约1、店堂堂整洁，环境舒舒适2、指导导用药，当好参参谋3、价格格合理，诚信服服务4、规范范管理，保证质质量本店监督督电话：* RQMyb02A1首席药师师负责制制度1 目的的为更好发发挥药师师的作用用，推进进药学服服务，提提升药师师服务水水平，指指导市民民合理用用药，特特制定本本制度。本制度度适用于于各医保保定点零零售药店店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗

15、疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3 关于于本市医医保定点点药店推推行首席席药师负负责制的的通知（沪医医保2200334220号）3 职责责3.1 负责责指导、督促药药师，规规范执行行医保管管理制度度。3.2 负责责对医保保服务人人员的业业务培训训。4 管理理概要4.1 选聘条条件4.1.1已取取得执执业药师师注册证证和具有有一线实实践经验验，从事事药品销销售或审审方、配配方工作作3年以以上。4.1.2具有有相应的的组织管管理协调调能力。4.1.3具有有良好的的资质信信誉，无无涉嫌销销售假劣劣药品和和“药托托”等不不良行为为记录。4.2 选聘方方法4.2.1

16、医保保定点药药店应设设立一名名首席药药师。4.2.2由质质量经理理推荐，民主选选聘，并并经医药药商业协协会培训训合格。4.2.3报所所在地区区（县）药品监监管分局局备案。4.3 岗位职职责4.3.1首席席药师是是药店在在药品经经营活动动中提供供处方审审核、合合理用药药指导、药事咨咨询服务务、药品品分类管管理、药药品不良良反应报报告等工工作的责责任人；除履行行执业药药师职责责外，还还负责指指导、督督促其他他药师从从事相关关工作。4.3.2首席席药师资资质证明明必须悬悬挂在营营业店堂堂的显著著位置。4.3.3首席席药师在在当班服服务时应应佩带标标明其姓姓名、职职称（务务）等内内容的胸胸卡。4.3.

17、4首席席药师应应当指导导并检查查本医保保专柜日日常工作作的规范范操作，督促店店经理保保证244小时药药师在岗岗服务。4.3.5首席席药师负负责对医医保专柜柜药师业务务能力的的培训。4.3.6 首席药药师需承承担作为为药师的的所有职职责，应应向参保保人员提提供处方方药品外外配服务务，包括括处方审审核、用用药指导导、药事咨咨询、投投诉接待待等工作作，具体体参见药师管管理制度度。4.4 解聘4.4.1对不不能履行行首席药药师职责责的，由由公司进进行换聘聘并报所在在地药监监分局备备案。4.4.2首席席药师在在执业期期间被取取消执业业资格或或有严重重违反药品管管理法及其他他法律法法规构成成犯罪的的，公司

18、司立即解解聘。5 记录录表式医保政政策及文文件学习习记录 RQMyb03A1药师管理理制度1 目的的为更好发发挥药师师的作用用，指导导市民合合理用药药，特制制定本制制度。本本制度适适用于各各医保定定点零售售药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3 关于于本市医医保定点点药店推推行首席席药师负负责制的的通知（沪医医保2200334220号）2.4关于本本市医保保定点药药店对规规定范围围内处方方药

19、执行行登记销销售的通通知沪沪人社医医监发（20111）559号3 职责责3.1做做好处方方审核和和其他处处方药品品的登记记销售记记录工作作。3.2向向参保人人员提供供查询和和用药指指导等药药学服务务。3.3做做好顾客客投诉的的接待、记录和和处理工工作，4 管理理概要4.1 基本本要求4.1.1药师师资质证证明必须须悬挂在在营业店店堂的显显著位置置。4.1.2药师师在当班班服务时时应佩带带标明其其姓名、职称（务）等等内容的的胸卡。4.1.3 具具有一定定的技能能和专业业知识，熟悉药药品知识识，掌握握最新药药品信息息。4.2 处处方的审审核4.2.1审核核处方是是否为定定点医疗疗机构处处方，处处方

20、药品品是否为为医保范范围药品品。4.2.2 审审核处方方书写是是否完整整规范，病人信信息是否否正确，处方是是否在有有效期内内（门诊诊处方自自开方日日起三日日内有效效，急诊诊处方当日日有效），有无无配伍禁禁忌，是是否超剂剂量，用用药与诊诊断是否否相符，有无医医生签字字等。遇遇不规范范处方做做好不规规范处方方记录。4.2.3对有有问题的的处方，不得擅擅自更改改，需经经原处方方医师更更改，重重新签字字后方可可调配。4.3其其他处方方药品的的登记销销售为参保人人员配购购其他处处方药品品时，应应详细了了解病人人的用药药史，为为参保人人员提供供用药咨咨询等药药学服务务，并认真真做好登登记销售售记录。必要时

21、时应叮嘱病病人去医医院就医医。4.4 合理用用药指导导服务4.4.1 合合理用药药服务的的适用范范围4.4.1.11 参保保人员自自购医保保OTCC药品，顾客提提出需求时；4.4.1.22 顾客客提出当当日第二二次医保保拉卡购买OTTC药品品需求时时；4.4.1.33 顾客客购买的的OTCC药品金金额超过过医保局局限额规规定时；4.4.1.44 其他他需要指指导的情情形。4.4.2 合合理用药药指导的的内容要求求4.4.2.11 指导导内容应以以药典或或说明书书为标准准；4.4.2.22 指导导内容应以以注意事事项（药药物不良良反应、相互作作用）等等为主。4.5 查询询和投诉诉4.5.1 需需

22、热情接接待来查询和和投诉的的顾客，并做好记记录。4.5.2 对对职责范范围内事事件需及及时处理理；对职职责范围围外无法法处理的的事件，及时报报店经理理。必要时时直接根根据事件件的不同同报公司司相关部部门（行行政事务务总部、质量部部、市内内管理总总部等），做好好事件的的跟踪工工作，及及时将处处理情况况反馈至至顾客。5 记录录表式5.1处方药药销售记记录5.2 其其他处方方药品销销售记录录5.3参保人人员配购购药品情情况和药药师指导导购药记记录5.4 医保保不规范范处方记记录 RQMyb04A1药师244小时服服务制度度1 目的的为确保药药师244小时在在岗服务务，提供处处方审核核，指导导参保人人

23、员合理理用药，特制定定本制度度。本制制度适用用于各医医保定点点零售药药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3 关于于本市医医保定点点药店推推行首席席药师负负责制的的通知（沪医医保2200334220号）3 职责责药师（含含执业药药师、从从业药师师、药师师、中药药师）以以上职称称人员在在为参保保人员服服务时，必须在在岗提供供处方审审核、用用药指导导等药学学服务。4 管理理概要4.1门门店制定定2

24、4小小时药师师上岗排排班表，确保224小时时营业时时间药师师在岗服服务。4.2 夜间值值班时间间定每日日晚200：30时至至次日晨晨8：30。4.3 医保保专柜的的药师均均须参加加药师值值班，有有事预先先请假，由店经经理安排排药师顶顶岗。4.4 夜间间服务的的规范需需符合连锁药药店营运运标准作作业指导导书中中关于夜间值值班人员员标准作作业指导导书的的管理要要求。4.5 夜间间药师值值班的工工作要求求同白天天，见医保定定点零售售药店质质量管理理制度之药药师管理理制度。5 记录表式式24小小时药师师上岗排排班表 RQMyb05A1医保操作作流程与与规范1 目的的为规范参参保人员员合理配配购药品品，

25、指导导市民合合理用药药，特制制定本制制度。本本制度适适用于各各医保定定点零售售药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3关于进进一步规规范医保保定点零零售药店店售药管管理的通通知沪沪医保200061166号号2.4关于进进一步加加强定点点零售药药店管理理和规范范参保人人员购药药行为的的通知沪医保保200061866号2.5 上海海市基本本医疗保保险、工工伤保险险和生育育保险药药品目录录（2001

26、0年年版）沪人社医医发22010059号2.6 关于于本市医医保定点点药店对对规定范范围内处处方药执执行登记记销售的的通知沪人社社医监发发（20011）59号号3 职责责3.1 店经经理全面面负责指指导、督督促、检检查医保保日常工工作。3.2 药师师（含）以上人人员负责责处方审审核、其其他处方方药品的的登记销销售记录录、指导导合理用用药工作作。3.3 医保保柜营业业员负责责医保的的日常操操作。4 管理理概要医保定点点零售药药店为参参保人员员提供处处方外配配服务和和非处方方药品自自购服务务，必须须遵循以以下操作作流程：核验核价帐户划划扣开票配药复核资料记记录留存存。4.1 核验验社会会保障卡卡和

27、外外配处方方4.1.1 请参保保人员出出示社社会保障障卡认认真核验验，发现现有伪造造、涂改改等情况况的，应应予以扣扣留，并并与辖区区医保中中心联系系。4.1.2 核验社会保保障卡上性别别与持卡卡人性别别是否一一致。4.1.3 核验社会保保障卡上姓名名和所持持外配处处方上姓名是是否一致致。4.1.4 凡发现现社会会保障卡卡上姓名与与所持外外配处方方上姓名不不一致、社会会保障卡卡上性性别与持持卡人性性别不一一致，均均不得使使用个人人医疗帐帐户资金金。4.1.5 发现顾顾客为当当日第二二次医保保购买OOTC药药品时，应作出出评估，如顾客客确需使使用，应应对其进进行合理理用药指指导并记记录。4.2 个

28、人人医疗帐帐户余额额查询4.2.1 凡参保保人员个个人医疗疗帐户用用完之后后或个人人医疗帐帐户余额额不足支支付部分分，应当当以现金金支付，并且不不列入门门诊自付付段累积积基数和和上海地地方附加加保险支支付范围围。因此此，定点点药房应应当对个个人医疗疗帐户（包括当当年帐户户和历年年帐户）余额进进行查询询。4.2.2 凡凡参保人人员个人人医疗帐帐户己经经用完或或估计帐帐户余额额不足支支付本次次药品费费用的，定点药药房应当当及时告告知购药药人员，并根据据其意愿愿提供服服务，收收取现金金或予以以退回处处理。4.3 药品品品种的的核验根据医保保有关规规定，逐逐一核对对外配处处方所列列药品品品种进行行核验

29、，凡不符符合规定定的，不不予配给给或请处处方医师更更正后配配给。4.4 核价价和帐户户划扣4.4.1 严格执执行国家家和本市市药品以以及医疗疗保险药药品支付付政策，准确核核价。4.4.2本市市基本医医疗保险险参保人人员使用用药品品目录中的西西药与中中成药（包括民民族药）所发生生的费用用，按以以下规定定支付：4.4.2.11 甲类类药品按按照本市市基本医医疗保险险规定支支付。4.4.2.22乙类药药品支付付比例分分为三档：4.4.2.22.1参参照甲类类支付：按照本本市基本本医疗保保险规定定支付；4.4.2.22.2按按10%自负比比例支付付：由参参保人员员先自负负10%比例现现金，其其余费用用

30、再按本本市基本本医疗保保险的规规定支付付；4.4.2.22.3按按20%自负比比例支付付：由参参保人员员先自负负20%比例现现金，其其余费用用再按本本市基本本医疗保保险的规规定支付付。4.4.3提供供处方外外配服务务时，应应当在外外配处方方上注明明合计价价格；如如外配处处方的药药品是通通用名时时，应由由参保人人员自由由选择不不同价格格的同种种通用名名药品。4.4.4 对符合合本市基基本医疗疗保险用用药范围围及相关关规定的的，定点点药房应应当使用用社会会保障卡卡，对对个人医医疗帐户户资金按按甲乙分分类划扣扣并开具具发票。参保人人员购乙乙类医保保品种的的自付费费用或个个人医疗疗帐户用用完之后后或个

31、人人医疗帐帐户余额额不足支支付部分分，应当当以现金金收取（一式二二联，顾顾客联交交参保人人员，存存根联门门店保存存）。4.4.5药药品目录录中“支付”一栏为为“甲类类”的，在具体体药品名名前打印印“（甲甲）”字字样；“支付”一栏为为“100%”的的，在具具体药品品名前打打印“（乙100%）” 字样样；“支支付”一一栏为“20%”的，在具体体药品名名前打印印“（乙乙20%）”字字样，以以区别标标识。4.4.6 药房必必须提供供所购药药物的明明细药价价和帐户户划扣后后余额，便于参参保人员员核对。4.4.7对于于当日医医保购买买药品超超过2000元的的顾客，需详细细了解顾顾客情况况，如确确需购买买，

32、应对对其进行行合理用用药指导导并记录录。4.5 配药药4.5.1 药房必必须提供供与外配配处方相相符的药药品，对对处方所所列药品品不得擅擅自更改改或代用用。4.5.2配售售其他处处方药品品时，驻驻店执业业药师或或药师应应详细了了解病人人的用药药史，按按有关规规定进行行配药。配药范范围仅限限于上海海基本药药品目录录（6668种）范围内内的其他他处方药药品，凡凡属限制制支付的的其他处处方药品品种，必必须严格格按限制制范围进进行配药药。4.5.3药房房必须确确保药品品质量，严禁销销售和使使用假药药、劣药药（药品品法第四四十八、四十九九条规定定）。4.6 复核核4.6.1 处方药药由当班班药师依依据处

33、方方详细复复核，准准确无误误后发药药。4.6.2其他他处方药药由当班班药师或或营业员员根据配配药情况况详细复复核，准准确无误误后发药药。4.6.3非处方方药可由由营业员员依据参参保人员员自购药药品详细细复核，准确无无误后发发药。4.7 资料料保留4.7.1 妥善保保存外配配处方、处方药药销售记记录和其其他处方方药品销销售记录录。4.7.2 配购药药品明细细存根联联按日期期、发票票号顺序序每天装装订成册册，以备备核查。4.7.3 医保文文件装订订成册，医保相相关记录录与凭证证每年归归档，以以备核查查。5 记录表式式5.1参保人人员配购购药品情情况和药药师指导导购药记记录5.2处方药药销售记记录5

34、.3其他处处方药品品销售记记录 RQMyb06A1药品配购购管理制制度1 目的的为规范参参保人员员合理配配购药品品，指导导市民合合理用药药，特制制定本制制度。本本制度适适用于各各医保定定点零售售药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3关于进进一步加加强定点点零售药药店管理理和规范范参保人人员购药药行为的的通知沪医保保200061866号2.4 上海海市基本本医疗保保险、工工伤保险险和生育育保险

35、药药品目录录（20010年年版）沪人社医医发22010059号2.5 关于于本市医医保定点点药店对对规定范范围内处处方药执执行登记记销售的的通知沪人社社医监发发（20011）59号号3 职责责3.1 店经经理全面面负责指指导、督督促、检检查医保保日常工工作。3.2 药师师（含）以上人人员负责责处方审审核、其其他处方方药品登登记销售售和指导导合理用用药工作作。3.3 医保保柜营业业员负责责医保的的日常操操作。4 管理理概要4.1 配售售药品次次数和单单次配购购费用4.1.1原则则上每天天只能向向同一名名参保人人员提供供一次药药品配售售服务。如参保保人员当当天确需需再次配配购药品品的，定定点药店店

36、应认真真审核并并将参保保人员配配购药品品情况作作详细记记录，以以备医保保管理部部门核查查。4.1.2参保保人员当当天配购购药品超超过两次次的（不不含两次次），计计算机系系统将停停止该参参保人员员凭社会会保障卡或医医疗保险卡（以以下称医医保卡）在定点点药店的的划卡结结算功能能，次日日重新恢恢复。4.1.3参保保人员在在定点药药店单次次配购药药品费用用原则上上不超过过2000元。4.1.4如确确需超过过2000元的，定点药药店应认认真审核核并将参参保人员员配购药药品情况况作详细细记录，以备医医保管理理部门核核查。4.1.5参保保人员在在定点药药店每自自然月累累计配购购药品次次数超过过6次或或费用超

37、超过8000元的的，医保保管理部部门将对对该参保保人员的的配购药药品情况况进行审审核，同同时暂时时停止该该参保人人员凭医医保卡在在定点药药店的划划卡结算算功能。4.2 处方方药品的的配购药服务务管理（见处方方管理制制度）。4.3 非处处方药自自购服务务管理4.3.1OTTC用药药品种4.3.1.11 西西药每次次限1至至3个品品种。4.3.1.22 中中成药每每次限11至3个个品种。4.3.1.33同一次次购买中中西药限限5个品品种以内内，其中中中成药药不得超超过3个个品种。4.3.2OTTC用药药量规定定4.3.2.11 常常见病：西药、中成药药每次限限1至55天用量量。4.3.2.22 慢

38、慢性病：西药每每次限22周内用用量、中中成药每每次限11个月用用量。4.3.2.33医保保定点零零售药店店非处方方药单品品种一次次销售限限量目录录范围围内的非非处方药药药品，按目录录限量销售。4.3.3 参保人人员自购购非处方方药品时时，药师师应对参参保人员员购买和和使用非非处方药药品进行行指导。4.4 不不需凭处处方执行行登记销销售的其其他处方方药配购购药服务务管理（见其他他处方药药品管理理制度）。4.5 配购购药品种种类一次服务务不得重重复购买买主要药药理作用用相似的的药品。原则上上每天只只能向同同一参保保人员提提供一次次药品配配售药服服务。4.6 药品品剂型的的解释4.6.1“口服常常释

39、剂”包括普普通片剂剂（片剂剂、肠溶溶片、包包衣片、薄膜衣衣片、糖糖衣片、浸膏片片、分散散片、划划痕片）、硬胶胶囊、软软胶囊（胶丸）、肠溶溶胶囊。4.6.2“缓释控控释剂型型”包括缓缓释片、缓释包包衣片、控释片片、缓释释胶囊和和控释胶胶囊。4.6.3“口服液液体剂”包括口口服溶液液剂、口口服混悬悬剂、口口服乳剂剂、胶浆浆剂、口口服液、乳液、乳剂、胶体溶溶液、合合剂、酊酊剂、滴滴剂、混混悬滴剂剂、糖浆浆剂。4.6.4“丸剂”包括滴滴丸、蜜蜜丸、水水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸丸、微丸丸。4.6.5“颗粒剂剂”包括颗颗粒剂、肠溶颗颗粒剂。4.6.6“口服散散剂”包括散散剂、药药粉、粉粉剂。4.6.7“外

40、用散散剂”包括散散剂、粉粉剂、撒撒布剂、撒粉。4.6.8“软膏剂剂”包括软软膏剂、乳膏剂剂、霜剂剂、糊剂剂、油膏膏剂。4.6.9“贴剂”包括贴贴剂、贴贴膏剂、膜剂、透皮贴贴剂4.6.10“外用液液体剂”包括外外用溶液液剂、洗洗剂、漱漱口剂、含漱液液、胶浆浆剂、搽搽剂、酊酊剂、油油剂。4.6.11“硬膏剂剂”包括硬硬膏剂、亲水硬硬膏剂。4.6.12“凝胶剂剂”包括乳乳胶剂、凝胶剂剂。4.6.13“涂剂”包括涂涂剂、涂涂膜剂、涂布剂剂。4.6.14“栓剂”包括栓栓剂、肛肛门栓、阴道栓栓。4.6.15“滴眼剂剂”包括滴滴眼剂、滴眼液液。4.6.16“滴耳剂剂”包括滴滴耳剂、滴耳液液。4.6.17“滴

41、鼻剂剂”包括滴滴鼻剂、滴鼻液液。4.6.18“吸入剂剂”包括喷喷剂、气气雾剂、喷鼻剂剂、喷粉粉剂、喷喷雾剂、雾化吸吸入剂、雾化混混悬剂、雾化溶溶液剂、雾化吸吸入液、吸入性性粉剂、干粉剂剂、干粉粉吸入剂剂、粉末末吸入剂剂、干粉粉吸剂、吸入性性溶液剂剂、吸入入性混悬悬剂。4.6.19 注射射剂包括括注射剂剂、注射射液、注注射用溶溶液剂、静脉滴滴注用注注射液、注射用用混悬液液、注射射用无菌菌粉末、静脉注注射针剂剂、水针针、注射射用乳剂剂、粉针针剂、针针剂、无无菌粉针针、冻干干粉针。4.6.20 其他他剂型以以药品品目录规定的的剂型为为准。抗抗生素的的盐基必必须以药品目目录规规定的盐盐基为准准。所有有

42、药品标标准都要要符合国国家药品品标准。 RQMyb07A1处方管理理制度1 目的的为规范医医保门店店对参保保人员配配购处方方药的处处方管理理，特制定定本制度度。本制制度适用用于各医医保定点点零售药药店。2 引用用文件2.1 关于于本市医医疗机构构执行基基本医疗疗保险处处方用药药若干规规定的通通知 沪医医保（220011）922号2.2上海市市城镇职职工基本本医疗保保险定点点零售药药房管理理暂行办办法（沪医保保2000211号号）2.3 处处方管理理办法中华人人民共和和国卫生生部令第第53号号3 职责责3.1 店经经理或首首席药师师负责指指导、检检查考核核外配处处方管理理工作。3.2 药师师（含

43、）以上人人员负责责审核外外配处方方。3.3 医保保柜营业业员负责责外配处处方的整整理、归归档、保保存。4 管理理概要4.1 处方方审核4.1.1 处方来来源4.1.1.11 外外配处方方必须是是由市内医医保定点点医疗机机构执业业医师开开具的门门急诊处处方。4.1.1.22 住住院处方方、内设设医疗机机构（校校内医院院、企业业内部卫卫生所、门诊部部）、非非医保定定点医疗疗机构处处方、外外地处方方均不能能拉卡使使用。4.1.2 处方期期限4.1.2.11 医医保定点点医疗机机构的门门诊处方方自开具具之日起起3日内内有效。4.1.2.22 医医保定点点医疗机机构的急急诊处方方，处方当当日有效效。4.

44、1.3 处方前前记4.1.3.11 患患者的姓姓名、性性别、年年龄、医医保卡号号应与社社会保障障卡上的的一致。4.1.3.22 书书写有明明确的临临床诊断断、开具具日期等等。4.1.3.33规定必必须做皮皮试的药药品，处处方医师师是否注注明过敏敏试验及及结果的的判定。4.1.4 处方正正文4.1.4.11药品名名称（通通用名）、剂量量、规格格、用法法、用量量的书写写要准确确规范。4.1.4.22 处处方用药药与临床床诊断的的相符性性、是否否有重复复给药现现象。4.1.4.33 是是否有潜潜在临床床意义的的药物相相互作用用和配伍伍禁忌、其它用用药不适适宜情况况等。4.1.4.44 处处方用药药规

45、定4.1.4.44.1每每张西药药处方限限1至55个品种种。4.1.4.44.2每每张中成成药处方方限1至至3个品品种。4.1.4.44.3中中西药同同用处方方的药品品总量不不得超过过5个品品种，其其中中成成药不得得超过33个品种种。4.1.4.55 处处方用药药量RQMyb08A1 RQMyb07A14.1.4.55.1门诊西西药、中中成药处处方限11至5天天用量；中中药汤剂剂处方限11至7天天用量。4.1.4.55.2门诊慢慢性病西西药、中中成药、中药汤汤剂的处处方限22周内用用量。4.1.4.55.3对于部部分慢性性病（如如高血压压、糖尿尿病、心心脏病等等）诊断断明确、病情稳稳定，因因治

46、疗等等需要长长期连续续服用同一一类药物物的，门门诊处方方量可酌酌情限11个月内内用量。4.1.5 处方后后记有清晰、完整的的处方医师签签（名）章。4.2 处方方管理4.2.1处方方不得随随意涂改改，如有有更改，须经原原处方医医师在更更改处签签章。4.2.2处方方经药师师审核并并在处方方上签（名）章章后，按按“药品销销售标准准作业指指导书”的规定定进行调调配、登登记。4.2.3 调配完完毕后，调配人人员在处处方上签签（名）章。4.2.4 一般处处方做到到二签名名（审方方药师、调配人人员），中药饮饮片处方方做到四四签名（审方、调配、复核、发药）。4.2.5 营业员员应将处处方按调调配日期期整理、装

47、订或或粘贴在在处方药药销售记记录上，确保处处方的可可追溯性性。4.2.6凡发发现外配配处方中中存在配配伍禁忌忌，或字字迹不清清、涂改改，以及及违反用用药规定定，应予予退回，同时做做好医医保不规规范处方方记录，必要要时上报报区医保保中心。4.2.7处方方保存22年，以以备核查查。5 记录录表式5.1 处方方药销售售记录5.2 医保保不规范范处方记记录 RQMyb08A1其他处方方药管理理制度1 目的的为规范医医保门店店对参保保人员配配购其他他处方药药的管理理，特制定定本制度度。本制制度适用用于各医医保定点点零售药药店。2 引用用文件 2.1关于本本市医保保定点药药店对规规定范围围内处方方药执行行

48、登记销销售的通通知沪沪人社医医监发（20111）559号2.2关关于贯彻彻关于于医保定定点药店店对规定定范围内内处方药药执行登登记销售售的通知知沪医医商协220111（155）3 职责责3.1 驻店店执业药药师或药药师负责责为参保保人员提提供用药药咨询等等药学服服务。3.2 药师师（含）以上人人员负责责其他处处方药的的登记销销售管理理。3.3 医保保柜营业业员协助助药师做做好其他他处方药药的销售售登记、发药工工作。4 管理理概要4.1 其他他处方药药的范围围其他处方方药是指指不需凭凭医师处处方，可可在驻店店执业药药师或药药师（以以下简称称药师）的指导导下，执执行登记记销售的的处方药药。4.1.

49、1品种种范围仅限限于上海海基本药药品目录录（6888种）范围内内，除国国家食品品药品监监督管理理局公布布药品品零售企企业不得得经营和和必须凭凭处方销销售药品品的名单单以外外的其他他处方药药品。4.1.2 凡属限限制支付付的其他他处方药药品种，必须严严格按限限制范围围进行配配药。4.2 其他他处方药药品的登登记销售售4.2.1 为参保保人员配配售其他他处方药药品时，药师应应详细了了解病人人的用药药史，为为参保人人员提供供用药咨咨询等药药学服务务。4.2.2 按要求求认真做做好登记记销售记记录台帐帐其他他处方药药品销售售记录，记录录保存22年。4.2.3 必要时时做好合理用用药指导导台帐帐和叮嘱嘱

50、病人去去医院就就医。4.3其其他处方方药品用药规规定4.3.1每次次西药限限1至33个品种种。4.3.2每次次中成药药限1至至3个品品种。4.3.3中西西药一次次不得超超过5个个品种，其中中中成药不不得超过过3个品品种。4.4 其他他处方药药品用药量量4.4.1 常见病病西药、中成药药每次限限1至55天量；4.4.2 慢性病病西药每每次限22周内用用量、中中成药每每次限11个月用用量。4.5 销售售其他处处方药的的电脑输输入设定定4.5.1在“定点医医疗机构构”栏内增增加本药药店名称称，名称称和药品品经营许许可证上上名称一一致。4.5.2“执业医医生”栏输入入当班执执业药师师或药师师姓名。4.

51、5.3“科室”栏根据据药师配配购药品品情况输输入内科科或外科科。4.5.4“处方日日期”栏输入入销售日日期。5 相关表表式其他处处方药品品销售记记录RQMyb09A1 RQMyb09A1医保柜台台文明服服务规范范1 目的的为规范参参保人员员配购药药品，提倡文文明服务务，特制制定本制制度。本本制度适适用于各各医保定定点零售售药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3 关于进进一步加加强定点点零售药

52、药店管理理和规范范参保人人员购药药行为的的通知沪医保保200061866号3 职责责3.1 店经经理全面面负责指指导、督督促、检检查医保保日常工工作。3.2 营业业员严格格执行医医保各项项政策、制度规规定，提提供文明明服务。4 管理理概要4.1 操作作规范4.1.1 穿公司司统一的的工作服服、佩带带药师胸胸卡及工工号牌、仪表端端正、准准时上岗岗、不离离岗、不不干私活活。4.1.2 配方做做到“三查”和“三对”。4.1.3 参保人人员购买买医保范范围内的的非处方方药时，药师要要做好用用药指导导和审核核工作，推荐使使用同效效低价药药品。4.1.4 发药时时核对姓姓名、药药名、数数量、讲讲清用法法用

53、量。4.1.5 交待顾顾客药已已配齐，按实开开收据，提醒顾顾客核对对品名规规格、单单位、数数量、单单价、金金额合计计。4.1.6 核对姓姓名及照照片，将将社会会保障卡卡交还还参保人人员。4.2 便民民措施4.2.1 对规定定照顾的的病人（七十岁岁以上的的老人、伤残军军人、孕孕妇）可可优先配配药。4.2.2 提供药药学咨询询服务。4.2.3 提提供参保保人员服服药用水水、休息息场所、健康保保健知识识的书报报杂志。4.3 文明明服务4.3.1 热情服服务，一一视同仁仁；语气气温和，态度和和蔼；文文明用语语，保密密隐私；沉着冷冷静，避避免矛盾盾；照章章操作，预防差差错。4.3.2 接处方方时说：“请

54、您稍稍等”、“请您出出示医保保卡”等。4.3.3 发药时时说：“药已配配齐请您您复核”、“对不起起，此药药缺货，请您留留下联系系电话，我们将将尽快进进货尽快快与您联联系”、“请按说说明书服服药，如如有疑问问，请与与本店药药师联系系”等。4.4 服务务忌语4.4.1“不知道道”4.4.2“药没有有，找医医生重新新开处方方”4.4.3“我没有有办法解解决”4.4.4“不行”等等。5 附件件服药常常识RQMyb10A1附件：服药常识识一、服药药时间空腹服：清晨或或饭前一一小时，或饭后后二小时时服用，如盐类类泻药和和驱虫药药可空腹腹服用。饭前服：饭前330-660分钟钟服用，如胃壁壁保护药药，抗酸酸药

55、，胃胃肠解痉痉药等可可饭前服服。饭时服：消化药药如多酶酶片、稀稀盐酸等等可饭时时服。饭后服：饭后115-330分钟钟服用，绝大多多数药可可在饭后后服，尤尤其是刺刺激性药药物更应应在饭后后服。睡前服：睡前115-330分钟钟服用，如催眠眠药和泻泻药可临临睡前服服。二、服药药次数每日二次次：早、晚服用用。每日三次次：早、中、晚晚服用。每日四次次：早、中、晚晚及睡前前服用。三、注意意事项 服药药前请仔仔细阅读读说明书书，外用用药不得得内服。 服药药如发现现疑问，请拨打打店内监监督电话话。医保费用用结算制制度1 目的的为规范参参保人员员及门店店与医保保中心的的费用结结算，特制定定本制度度。本制制度适用

56、用于各医医保定点点零售药药店。2 引用用文件 2.1 上海海市城镇镇职工基基本医疗疗保险定定点零售售药房管管理暂行行办法（沪医医保220022111号）2.2 关于于本市定定点零售售药店基基本医疗疗保险用用药服务务若干规规定的通通知（沪医保保2000254号号）2.3 关于于进一步步加强定定点零售售药店管管理和规规范参保保人员购购药行为为的通知知沪医保保200061866号2.4 上海海市基本本医疗保保险、工工伤保险险和生育育保险药药品目录录（20010年年版）沪人社社医发（20110）559号3 职责责3.1 店经经理全面面负责指指导、督督促、检检查医保保日常工工作。3.2 营业业员负责责参

57、保人人员的费费用结算算工作。3.3 店经经理指定定专人负负责医保保费用结结算工作作。4 管理理概要4.1 参保保人员的的费用结结算4.1.1 参保人人员配购购药品，按政策策规定的的支付类类别进行行结算，医保规规定自付付10或200的药药品，自自付部分分以现金金支付，不计入入医保自自付段累累积。4.1.2 参保人人员医保保帐户资资金不足足部分以以现金支支付，所所支付的的现金不不计入医医保自付付段累积积。4.1.3 定点药药店对外外配处方方药施行行专门管管理、单单独建帐帐，所有有医保费费用支付付的药品品必须是是医保部部门允许许结算的的药品（与医保保结算码码一致）。4.2 与医医保中心心的费用用结算

58、4.2.1 定点药药店必须须使用由由市医疗疗保险信信息中心心统一编编制的基基本医疗疗保险计计算机结结算管理理软件，使用医医保计算算机网络络设备，操作人人员必须须经医保保计算机机培训合合格。4.2.2 店经理理应指定定一名专专（兼）职人员员负责基基本医疗疗保险用用药服务务的管理理，协同同市医疗疗保险局局做好相相应的日日清帐、月对帐帐管理工工作。每每月一次次上交发发票存根根（记账账联）于于公司财财务部。4.2.3 划扣的的资金可可按照上海市市医疗保保险城镇镇职工基基本医疗疗保险及及附加医医疗保险险结算管管理办法法的规规定，通通过每天天与医保保中心对对帐，每每月1-10日日定期向向区医保保中心申申请

59、结算算上月的的医保费费用，并并提供帐帐目清单单。4.2.4 若每日日对帐发发生操作作问题、网络问问题可向向医保局局财务部部查询联联系，发发生技术术问题（服务器器连不上上）可向向医保局局信息中中心查询询联系。RQMyb11A1 PAGE 31医保统一一结算代代码管理理制度目的为了规范范医保药药店配购购药行为为，确保保上传配配售药品品结算代代码及相相关信息息的准确确与规范范，使医医保药店店顺利通通过医保保结算，特制定定本制度度。本制度度适用于于各医保保定点零零售药店店。引用文件件关于本本市医保保定点药药店实施施医保药药品统一一结算代代码管理理的通知知沪医医保办（20009）885号关于本本市医保保

60、定点药药店实施施医保药药品统一一结算代代码管理理的操作作细则沪医保保中心（20009）882号职责3.1 质量量部负责责收集未未设置统统一结算算代码的的医保药药品信息息，并向向有关部部门进行行申报。3.2 医保保药店负负责店内内异常医医保信息息的反馈馈。3.3 医保保药店负负责医保保结算代代码的日日常维护护工作。3.4 医保保药店负负责对不不符合要要求的相相关操作作及时整整改。 管理概要要4.1店店经理应应指定一一名专（兼）职职人员负负责医保保药品结结算代码码的日常常维护。4.2 医保保药店在在配售医医保药品品时应按按上海海市医保保结算项项目信息息网公公布的信信息规范范上传。该上传传的药品品信