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文档简介

1、第二章 第二节十六、黄 疸王 君 俏 学习重点1.不同类型黄疸的临床表现异同点。2.黄疸的问诊要点。 学习难点1.各类黄疸的发生机制与临床表现。2.黄疸严重度的评估。3.黄疸的临床表现与护理诊断的联系。一、定义黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 黄疸 正常隐性黄疸血 清 胆 红 素 浓 度34. 217. 11.7(mol/L)二、病因与发生机制（一）胆红素的正常代谢 （二）溶血性黄疸（三）肝细胞性黄疸（四）胆汁淤积性黄疸（一）胆红素的正常代谢UCBCB脂溶性肾无法排出水溶性肾可排出1. 基本原因：红细胞破坏过多2. 溶血性黄疸的发生机

2、制3. 溶血性黄疸的常见病因 - 先天性溶血性贫血 - 获得性溶血性贫血（二）溶血性黄疸溶血性黄疸发生机制增多增多增多UCBCB不变1. 基本原因：肝细胞受损2. 肝细胞性黄疸的发生机制3. 肝细胞性黄疸的常见病因 （三）肝细胞性黄疸减少增多UCBCB增多肝细胞性黄疸发生机制1. 基本原因：胆汁排出受阻2. 胆汁淤积性黄疸的发生机制3. 胆汁淤积性的常见病因肝内梗阻肝外梗阻（四）胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸发生机制不变UCBCB增多三、临床表现(一) 溶血性黄疸(二) 肝细胞性黄疸(三) 胆汁淤积性黄疸(一) 溶血性黄疸粪便浅柠檬黄色皮肤颜色加深颜色不变尿液急性溶血时, 尿呈酱油色 急性溶血

3、高热、头痛及腰背痛， 贫血，可发生肾衰 慢性溶血 贫血和脾大全身表现:(二) 肝细胞性黄疸浅黄或深黄皮肤颜色不变或变浅粪便颜色加深尿液 肝区不适 肝功能减退的表现.全身表现:(三) 胆汁淤积性黄疸暗黄或黄绿皮肤颜色变浅粪便颜色加深尿液 有皮肤瘙痒和出血倾向. 完全梗阻为白陶土色全身表现:（一）确定有无黄疸鉴别（二）黄疸的严重度： 皮肤色泽，粪尿颜色， 有无瘙痒及程度 胡萝卜素血症 药物性黄染四、护理评估要点（三）黄疸的原因与诱因相关疾病史、输血史、药物史、饮酒史（四）黄疸的身体反应有无因皮肤瘙痒所致的皮肤搔抓破损有无睡眠改变（五）黄疸的心理反应五、相关护理诊断睡眠型态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有关2

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