脑出血的观察及护理课件

1、脑出血的观察及护理神经内科 朱继芳概述脑出血是中、老年人常见病、多发病。常常在高血压基础上发病。这是由于血管顺应性差，加上长期高血压，血管很容易破裂。出血后2030分钟内易形成血肿，并产生免疫机制作用。颅内压增高可导致各脏器功能障碍，甚至衰竭。加强护理可减少病死率 脑出血的观察及护理临床观察1 护理体会2脑出血的观察5.瞳孔观察的特点6.颅内高压观察的特点 7.呕血及便血观察的特点 8.体温观察的特点2.血压观察的特点临床观察1.意识观察的特点4.呼吸观察的特点3.脉搏观察的特点1意识观察的特点 脑出血患者可发生脑功能障碍，临床上多有不同程度的意识障碍。通过简单的问话，角膜反射、针刺皮肤、压眶

2、反射等来判断意识障碍的程度和估计出血的多少及预后。如患者的意识逐渐转清，提示出血已经停止，病情好转；如患者由清醒转入昏迷，则提示患者有再度出血和病情加重，或有发生脑疝的可能。2血压观察的特点急性脑出血患者的血压过高或过低都会影响脑功能，如患者血压升高伴有脉搏、呼吸减慢，提示有脑干损伤；血压下降则提示有延髓功能衰竭，一般把这类患者的血压控制在（130140）/（9095）mmHg，若发现血压过高或过低均应及时处理。3脉搏观察的特点脉搏可反应功能情况，如在给患者翻身后如脉搏的每分钟增加20次说明有心功能不全，应立即做床旁心电图；如脉搏由缓慢充实变为快而弱，并伴有血压下降，提示心功能失代偿，应备好强

3、心剂，并及时通知医生进生抢救。6颅内高压观察的特点脑出血患者由于脑水肿逐渐加重，出现剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压的表现，如不及时抢救，可引起脑疝而危及生命，故临床上要严密观察颅内高压的症状，以免脑疝的发生。 7呕血及便血观察的特点脑出血易发生应激性溃疡而引起消化道出血，临床上多于发病后数小时发生，主要为呕血和便血，要严密观察患者的呕吐物及大便的颜色、性质及量的多少，如患者呕吐咖啡样物或解柏油样大便，则提示有上消化道出血。8体温观察的特点体温有升高常提示体温调节中枢功能障碍（高热）、出血吸收热（低热）和并发感染，对不同原因的发热的观察和区别，对医生的诊治和患者预后是非常重要的。3饮食护理清醒和无

4、吞咽困难者给流质或半流质饮食，昏迷者禁食2448h，按医嘱静脉补液，3天不能进食者给鼻饲，在插入鼻饲管后应先抽胃液观察有无出血，如出血量多则继续禁食，出血量少可给流质，第1天可给6080ml，分4次注入胃内，同时可注入止血药，第2天给150200ml，分5次给予，第3天后给400700ml，分5次注入，这样可逐步增加胃张力，减少胃出血，调节胃液的pH值，并可为患者提供营养物质。4呼吸道的护理本病多有缺氧、呼吸不规则和呼吸分泌物增多。采取持续低流量吸氧，及时清除口腔内呕吐物及气管分泌物，吸痰管一般经鼻腔插入1520cm，经口腔插入1015cm，每次吸痰约10s，一次换一根吸痰管，如痰液黏稠不易咳出，可经口腔滴入痰稀释剂25ml（100ml生理盐水中加入-糜蛋白酶10ml、庆大霉素4万u），使痰稀释后再吸出。 5尿潴溜和尿失禁的护理针对这一情况采用了留置尿管术，尿管留置后每天用0.02%呋喃西啉液冲洗膀胱和清洗尿道口2次，每周更换尿管一次，