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文档简介

1、脑 疝放射科脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由原来正常的位置而进入了一个异常的位置。脑疝的类型：A大脑镰疝：一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。B 小脑幕切迹疝：前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及还池前部；后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及还池后部。C中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结果及脑干纵轴牵张移位。D颅外疝：脑组织通过颅缺损疝出。E枕骨大孔疝：后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。F小脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。G蝶骨嵴疝：后颅凹和颅

2、中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。示意图A镰下疝B钩疝C下行性小脑幕疝D颅外疝E扁桃体疝F上行性小脑幕疝G蝶骨嵴疝类型脑疝部位命名别名疝入脑组织命名大脑镰下疝扣带回疝小脑天幕疝前疝后疝小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝脚间池疝环池疝，四叠体疝颞叶沟回疝海马回疝小脑幕孔中心疝间脑小脑幕孔上疝小脑幕上疝小脑蚓部疝枕骨大孔疝小脑扁桃体疝示意图解剖解剖学基础颅腔被小脑幕芬成幕下腔（容纳小脑、脑桥及延髓）和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻近有颞叶的沟回和海马回。颅腔与脊髓腔8连接处称为枕

3、骨大孔，延髓与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓下端背侧。解剖学基础病因颅内血肿颅内肿瘤脑脓肿脑积水各种原因脑水肿不同脑疝示意图两种脑疝示意图病理小脑幕裂孔疝是由幕上的脑组织，通过小脑幕裂孔被挤向大脑脚受压造成对侧偏瘫；脑神经损害，如同侧动眼神经麻痹；脑脊液循环障碍，梗阻性脑积水；大脑后动脉受压引起针叶梗阻等。脑疝发生使颅内压增高形成恶性循环两种脑疝的鉴别小脑幕裂孔疝枕骨大孔疝病因幕上病变幕上或幕下病变病程较长，进展较慢较短，进展较快意识障碍有急性发作有，慢性发作无瞳孔先病侧散大后，双侧散大光反射消失双侧先缩小，晚期散大光反射消失呼吸慢而深，晚期不规律至停止常突然停止处理脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。脑疝急救原则： 1.尽快静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿； 2.已确定病变和部位，因立即手术

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